對行結腸鏡下高頻電凝切除術的結腸息肉患者實施系統化護理的效果觀察

靳 英

（山西省陽泉市中醫醫院 內窺鏡室 山西 陽泉 045000）

結腸息肉是一種從結腸粘膜表面突出到結腸腸腔內的隆起狀病變。此病是一種常見的消化道疾病。此病與結腸癌有著密切的聯系。因此，對結腸息肉患者進行早期的治療至關重要。過去，臨床上對此病患者通常使用藥物進行保守治療，但效果并不理想。近年來，臨床上多用手術切除療法對此病患者進行治療。結腸鏡下高頻電凝切除術具有安全、簡便、高效等優點，現已在結腸息肉患者的臨床治療中廣為應用[1]。有研究發現，在此類患者的圍手術期，對其進行系統化護理的效果不錯。為了進一步驗證此護理方法的臨床效果，筆者進行了本次研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2014年4月～2015年4月期間我院收治的62例結腸息肉患者。在這些患者中，有男性患者32例，女性患者30例。他們的年齡在19～65歲之間，平均年齡為（34.3±4.8）歲。這些患者的癥狀均符合臨床上關于結腸息肉的診斷標準。在這些患者中，結腸息肉在乙狀結腸的患者有32例，在降結腸的患者有14例，在橫結腸的患者有12例，在升結腸的患者有4例。這些患者結腸息肉的直徑在1.3～2.7cm之間。

1.2 護理方法

我院對這些患者均進行了結腸鏡下高頻電凝切除術。在這62例患者的圍手術期，我院對其均進行了系統化護理。進行系統化護理的方法是：

1.2.1 進行術前護理

1.2.1.1 進行常規護理 在進行手術前，護理人員應詳細詢問患者的疾病史和用藥史，了解患者的基本情況。護理人員應協助患者完成相應的術前檢查，以便評估其是否符合進行結腸鏡下高頻電凝切除術的條件。對于存在心血管疾病和嚴重呼吸系統疾病的患者，應嚴禁對其進行結腸鏡檢查。

1.2.1.2 進行心理護理 進行結腸鏡檢查會使患者承受一定的痛苦，這導致患者會出現焦慮、恐懼等不良情緒。同時，進行高頻電凝切除術屬于侵入性手術，老年患者的精神負擔比較重，嚴重者會拒絕接受手術治療。因此，護理人員在術前應安撫患者的情緒，及時對其進行心理疏導，多鼓勵安慰患者，為其詳細介紹進行高頻電凝切除術的必要性及安全性，并為其介紹治療成功的病例，提高其治療疾病的信心，使患者在術前保持良好的心理狀態。

1.2.1.3 進行腸道準備 在進行手術的前1d，護理人員應為患者提供流質食物，如牛奶、果汁等。護理人員應指導患者在術前的8h禁食，讓其口服清腸劑，待患者的大便呈清水樣即可。

1.2.2 進行術中護理 患者進入手術室后，護理人員應指導其取左側臥位，使其雙腿屈膝。在患者的肛門處涂抹潤滑劑，緩慢地插入結腸鏡，動作應輕柔，避免損傷患者結腸的黏膜，隨時觀察患者腹部的相關情況。當結腸鏡進入患者的結腸內并發現息肉后，調整鏡界，充分暴露結腸息肉的具體位置。根據結腸息肉的大小、形態、類型調整進行電切、電凝的指數，電凝指數不應太高，避免損傷患者結腸的黏膜。此外，護理人員應協助施術者將息肉套入圈套器內，并注意圈套器的尺寸及收緊的力度。收緊的力度過小易造成凝固不徹底，收緊的力度過大則易使患者的結腸發生機械性損傷， 二者均會導致患者發生術中出血。在進行手術的過程中，護理人員應嚴格遵守“先凝后切”的原則，并隨時觀察患者生命體征的變化情況，嚴格進行無菌操作。

1.2.3 進行術后護理

1.2.3.1 進行病情觀察 手術結束后，護理人員應仔細觀察患者大便的次數、顏色、性狀及總量。如果患者出現腹脹、腹痛、血便等術后并發癥，應及時通知主治醫生對其進行處理。

1.2.3.2 進行康復指導 手術結束后，對于結腸息肉的直徑小于1cm的患者，護理人員應指導其留院觀察數小時。若患者無出血、腹痛等不適癥狀，護理人員應指導其臥床休息2 d。對于結腸息肉的直徑大于1cm的患者，護理人員應指導其臥床休息1周。并指導患者在手術結束后的1個月內避免進行劇烈的運動。

1.2.3.3 進行飲食指導 手術結束后，護理人員應指導患者注意保持飲食的合理性。在術后的24 h內禁食。根據切口的大小、手術的效果逐漸將流質食物換成半流質食物、普通食物。在此期間，護理人員應指導患者禁止食用粗纖維、生硬、具有刺激性的食物。在手術結束后的4周內，護理人員應指導患者選擇易消化、清淡的食物，保持大便的通暢。對于便秘的患者，護理人員可遵醫囑為其使用緩瀉劑進行治療。

1.2.3.4進行出院指導 為了防止患者結腸息肉的病情復發及發生癌變，在患者出院時，護理人員應叮囑其定期進行復查。進行復查的時間應根據進行病理檢查的結果而定。在通常情況下，在進行結腸息肉切除術后的6～12個月內，患者應進行1次復查，以后每三年復查1次。

1.3 評定標準[2]

對這些患者均進行術后隨訪，觀察其治療效果。①痊愈：治療結束后，患者的結腸息肉被完全切除，臨床癥狀完全消失，無并發癥發生。②顯效：治療結束后，患者的結腸息肉被完全切除，臨床癥狀基本消失，出現出血的術后并發癥，沒有發生腸穿孔。③有效：治療結束后，患者的臨床癥狀有所好轉，結腸息肉被基本切除，患者出現出血及腸穿孔的并發癥。④無效：治療結束后，患者的結腸息肉有殘留，臨床癥狀無好轉，有出血及腸穿孔等并發癥發生。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。在進行治療前后，分別使用我院自制的滿意度調查表調查這些患者對生活質量的滿意度。該調查表共分為滿意、一般滿意、不滿意三個標準。總滿意率=滿意率+一般滿意率。

1.4 統計學處理

我們采用SPSS17.0統計學軟件包對本研究中的數據進行分析處理，計量資料用均數（±s）表示，計數資料采用X2檢驗。P＜0.05，表示兩組的差異具有顯著性，具有統計學意義。

2 結果

2.1 這60例患者的治療效果

進行隨訪的結果顯示，在這62例患者中，治療效果為痊愈的患者有38例，為顯效的患者有11例，為有效的患者有10例，為無效的患者有3例，這些患者治療的總有效率為95.16%。詳情見表1：

表1 這60例患者的治療效果（例，%）

2.2 這60例患者在進行治療前后對生活質量滿意度的比較

在進行治療前，在這些患者中，對生活質量滿意的患者有15例，一般滿意的患者有25例，不滿意的患者有22例，這些患者對生活質量的總滿意率為64.52%。進行治療后，在這些患者中，對生活質量滿意的患者有32例，一般滿意的患者有23例，不滿意的患者有7例，這些患者對生活質量的總滿意率為88.71%。進行治療后，這些患者對生活質量的總滿意率明顯高于進行治療前的水平，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2：

表2 這60例患者在進行治療前后對生活質量滿意度的比較（例，%）

3 討論

結腸息肉是臨床上的常見病、多發病[3]。結腸鏡下高頻電凝切除術是臨床上治療此病的首選方法。系統化護理是一種新型的護理模式。有研究發現，對行結腸鏡下高頻電凝切除術的結腸息肉患者實施系統化護理的效果不錯，可以有效地緩解患者的臨床癥狀，提高其對生活質量的滿意度[4-5]。

本次研究的結果證實，對行結腸鏡下高頻電凝切除術的結腸息肉患者實施系統化護理的效果顯著。此護理方法值得在臨床上推廣應用。

[1]周艷.結腸息肉患者行腸鏡下高頻電凝電切除術的護理[J].中國實用護理雜志,2014,30(23):40-41.

[2]延喜勝.結腸鏡下不同方法治療結腸息肉的療效比較[J].現代中西醫結合雜志,2014,23(4):409-411.

[3]高美麗,陳吉.經腸鏡高頻電凝切治療結腸息肉264例臨床分析[J].國際消化病雜志,2013,33(3):212-213.

[4]曹遠景,張文海,王君.內鏡下高頻電凝治療結腸息肉的效果觀察[J].當代醫學,2012,18(13):19-20.

[5]羅璐琦.內鏡下高頻電凝切除結腸息肉的圍手術期護理[J].海南醫學,2010,(4):144-145.