對行手術的老年疝氣患者進行心理護理對改善其圍手術期負性情緒的效果分析

鄭曉東

（浙江省溫州市鹿城區人民醫院 浙江 溫州 325000）

疝氣是指人體器官中的一部分組織離開了原來的位置，通過缺損、間隙或薄弱的部位而進入另一部位的病理現象[1]。該病的發病原因與患者用力咳嗽、腹部肥胖、排便過于用力以及老年人的腹壁發生退行性病變等有關。目前，進行手術是治療該病的常用方法。但多數老年患者在手術前后都會出現一些不良情緒，降低了其對治療及護理的依從性[2]。因此，臨床上對進行手術治療的老年疝氣患者實施圍手術期的心理護理十分必要。為了探討對老年疝氣患者進行圍手術期心理護理的臨床效果，我們對近年來在我院接受手術治療的84例老年疝氣患者的臨床資料進行了回顧性研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年5月～2015年5月期間在我院接受手術治療的84例老年疝氣患者。這些患者的病情均符合臨床上規定的疝氣的診斷標準，均具有進行手術治療的指征。這些患者的年齡均大于60歲，均自愿參與本次研究并簽署了知情同意書。在這些患者中，排除存在有嚴重的心、肝、腎等功能不全的患者，以及存在凝血功能障礙的患者。我院隨機將這些患者分為對照組和觀察組，每組各有42例患者。在觀察組患者中，有男性患者 22例，女性患者20例，其年齡為61～78歲，平均年齡為（65.3±3.8）歲。其中，患有普通疝氣的患者有8例，患有嵌頓疝的患者有14例。在照組患者中，有男性患者 19例，女性患者23例，其年齡為61～78歲，平均年齡為（63.8±3.5）歲。其中，患有普通疝氣的患者有26例，患有嵌頓疝的患者有16例。兩組患者的一般資料相比差異不明顯(P＞0.05),無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對對照組患者進行護理的方法 我院對對照組患者進行常規護理，具體的方法是：①進行飲食護理：護理人員在手術前指導患者進食半流質、易于消化的食物，進食量應為正常食量的70%～80%左右。在手術后24h為患者進食流質食物，24h后改為進食半流質食物，并逐漸過渡為進食正常飲食。術后指導患者多進食富含蛋白質、維生素及纖維素的食物，避免進食高脂、高糖及高鹽的食物。②進行術后康復指導：患者在手術后，護理人員要指導其取去枕平臥位，使其頭部偏向一側。同時要妥善地固定引流管，保持引流管通暢，并密切觀察其引流液的性狀。在手術后24h要鼓勵患者進行適當的活動，但要循序漸進，不可過于勞累。③進行健康宣教：護理人員要詳細為患者講解術后需要注意的事項，并采用形象記憶法與文字記憶法相結合的方式讓其牢記。

1.2.2 對觀察組患者進行護理的方法 我院對觀察組患者在進行常規護理的基礎上進行心理護理，進行心理護理的方法是：①進行手術前的心理護理：患者在入院后，護理人員應主動與患者進行交流，耐心傾聽患者的訴說，取得患者的信任，與其建立良好的護患關系。同時要詳細為患者及其家屬講解進行疝氣手術的安全性、可行性與有效性，以消除患者及其家屬的疑慮，可通過為患者列舉手術成功病例的方式，提高其戰勝疾病的信心及對治療和護理的依從性。②進行手術中的心理護理：患者在進入手術室后，護理人員要用溫和的語言安慰患者，并為其講解進行麻醉的安全性與有效性，以消除其恐懼心理。③進行手術后的心理護理：患者在麻醉蘇醒回到病房后，護理人員要詳細為患者講解疝氣手術后的不良反應、處理措施及相關的注意事項。另外，可通過為患者播放優美、柔和的音樂等方式來放松其心情。待患者可以下床活動后，護理人員可組織其參加一些有益的、健康的活動，以幫助其減輕精神壓力，放松心情。

1.3 觀察指標

我院采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）與漢密爾頓抑郁量表（HAMD）對患者在接受護理前后的心理狀況進行評估，患者HAMA、HAMD的評分越高，表示其抑郁癥狀越嚴重。

1.4 統計學方法

我院采用SPSS17.0軟件對本研究中的數據進行處理，計量資料采用均數正負標準差（±s）表示，用t檢驗，計數資料采用率（%）表示，用X2檢驗，P＜0.05表示差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

兩組患者在接受護理前其HAMA、HAMD的評分相比差異不明顯（P＞0.05），無統計學意義。兩組患者在接受護理后，觀察組患者HAMA、HAMD的評分明顯低于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。詳見表1。

表1 兩組患者在接受護理前后其HAMA、HAMD評分的比較（±s，分）

表1 兩組患者在接受護理前后其HAMA、HAMD評分的比較（±s，分）

注：與進行護理前相比，a P＜0.05；與對照組患者相比，bP＜0.05。

HAMD干預前 干預后 干預前 干預后觀察組 42 22.62±3.92 10.91±2.82ab 19.63±6.80 9.31±4.82 ab對照組 42 21.80±4.98 16.31±3.81 a 20.85±1.92 13.26±7.84 a t值 0.147 4.852 0.125 3.985 P值 0.823 0.000 0.786 0.001組別 例數 HAMA

3 討論

老年疝氣患者在進行手術前后易出現恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒，從而導致其對治療及護理的依從性下降[3]。近年來隨著醫療事業的不斷發展，護理工作已從原來的以疾病為中心的模式轉變為以患者為中心的“生物-心理-社會”模式。該護理模式強調對患者進行優質的心理護理，以提高患者對治療及護理的依從性。

本次研究的結果顯示，接受護理后，觀察組患者HAMA與HAMD的評分均明顯低于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。可見，對老年疝氣患者進行圍手術期心理護理的臨床效果顯著，可有效地改善患者的不良情緒，有利于患者術后的康復。

[1]王朋,張峰,李愛萍等.老年疝氣患者的心理分析及護理干預[J].中國實用醫藥,2013,8(3):219-220.

[2]劉瑤,王平,薛禮等.心理護理干預對小兒疝氣手術康復的影響[J].現代醫藥衛生,2013,29(12):1884-1886.

[3]楊巧榮.老年疝氣患者的心理分析及護理干預方式芻議[J].醫藥前沿,2014,(7):334-334.