對行手術(shù)的老年疝氣患者進行心理護理對改善其圍手術(shù)期負(fù)性情緒的效果分析

鄭曉東

（浙江省溫州市鹿城區(qū)人民醫(yī)院 浙江 溫州 325000）

疝氣是指人體器官中的一部分組織離開了原來的位置，通過缺損、間隙或薄弱的部位而進入另一部位的病理現(xiàn)象[1]。該病的發(fā)病原因與患者用力咳嗽、腹部肥胖、排便過于用力以及老年人的腹壁發(fā)生退行性病變等有關(guān)。目前，進行手術(shù)是治療該病的常用方法。但多數(shù)老年患者在手術(shù)前后都會出現(xiàn)一些不良情緒，降低了其對治療及護理的依從性[2]。因此，臨床上對進行手術(shù)治療的老年疝氣患者實施圍手術(shù)期的心理護理十分必要。為了探討對老年疝氣患者進行圍手術(shù)期心理護理的臨床效果，我們對近年來在我院接受手術(shù)治療的84例老年疝氣患者的臨床資料進行了回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年5月～2015年5月期間在我院接受手術(shù)治療的84例老年疝氣患者。這些患者的病情均符合臨床上規(guī)定的疝氣的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均具有進行手術(shù)治療的指征。這些患者的年齡均大于60歲，均自愿參與本次研究并簽署了知情同意書。在這些患者中，排除存在有嚴(yán)重的心、肝、腎等功能不全的患者，以及存在凝血功能障礙的患者。我院隨機將這些患者分為對照組和觀察組，每組各有42例患者。在觀察組患者中，有男性患者 22例，女性患者20例，其年齡為61～78歲，平均年齡為（65.3±3.8）歲。其中，患有普通疝氣的患者有8例，患有嵌頓疝的患者有14例。在照組患者中，有男性患者 19例，女性患者23例，其年齡為61～78歲，平均年齡為（63.8±3.5）歲。其中，患有普通疝氣的患者有26例，患有嵌頓疝的患者有16例。兩組患者的一般資料相比差異不明顯(P＞0.05),無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對對照組患者進行護理的方法 我院對對照組患者進行常規(guī)護理，具體的方法是：①進行飲食護理：護理人員在手術(shù)前指導(dǎo)患者進食半流質(zhì)、易于消化的食物，進食量應(yīng)為正常食量的70%～80%左右。在手術(shù)后24h為患者進食流質(zhì)食物，24h后改為進食半流質(zhì)食物，并逐漸過渡為進食正常飲食。術(shù)后指導(dǎo)患者多進食富含蛋白質(zhì)、維生素及纖維素的食物，避免進食高脂、高糖及高鹽的食物。②進行術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)：患者在手術(shù)后，護理人員要指導(dǎo)其取去枕平臥位，使其頭部偏向一側(cè)。同時要妥善地固定引流管，保持引流管通暢，并密切觀察其引流液的性狀。在手術(shù)后24h要鼓勵患者進行適當(dāng)?shù)幕顒樱驖u進，不可過于勞累。③進行健康宣教：護理人員要詳細(xì)為患者講解術(shù)后需要注意的事項，并采用形象記憶法與文字記憶法相結(jié)合的方式讓其牢記。

1.2.2 對觀察組患者進行護理的方法 我院對觀察組患者在進行常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行心理護理，進行心理護理的方法是：①進行手術(shù)前的心理護理：患者在入院后，護理人員應(yīng)主動與患者進行交流，耐心傾聽患者的訴說，取得患者的信任，與其建立良好的護患關(guān)系。同時要詳細(xì)為患者及其家屬講解進行疝氣手術(shù)的安全性、可行性與有效性，以消除患者及其家屬的疑慮，可通過為患者列舉手術(shù)成功病例的方式，提高其戰(zhàn)勝疾病的信心及對治療和護理的依從性。②進行手術(shù)中的心理護理：患者在進入手術(shù)室后，護理人員要用溫和的語言安慰患者，并為其講解進行麻醉的安全性與有效性，以消除其恐懼心理。③進行手術(shù)后的心理護理：患者在麻醉蘇醒回到病房后，護理人員要詳細(xì)為患者講解疝氣手術(shù)后的不良反應(yīng)、處理措施及相關(guān)的注意事項。另外，可通過為患者播放優(yōu)美、柔和的音樂等方式來放松其心情。待患者可以下床活動后，護理人員可組織其參加一些有益的、健康的活動，以幫助其減輕精神壓力，放松心情。

1.3 觀察指標(biāo)

我院采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）與漢密爾頓抑郁量表（HAMD）對患者在接受護理前后的心理狀況進行評估，患者HAMA、HAMD的評分越高，表示其抑郁癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

我院采用SPSS17.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，用X2檢驗，P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在接受護理前其HAMA、HAMD的評分相比差異不明顯（P＞0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者在接受護理后，觀察組患者HAMA、HAMD的評分明顯低于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表1。

表1 兩組患者在接受護理前后其HAMA、HAMD評分的比較（±s，分）

表1 兩組患者在接受護理前后其HAMA、HAMD評分的比較（±s，分）

注：與進行護理前相比，a P＜0.05；與對照組患者相比，bP＜0.05。

HAMD干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 42 22.62±3.92 10.91±2.82ab 19.63±6.80 9.31±4.82 ab對照組 42 21.80±4.98 16.31±3.81 a 20.85±1.92 13.26±7.84 a t值 0.147 4.852 0.125 3.985 P值 0.823 0.000 0.786 0.001組別 例數(shù) HAMA

3 討論

老年疝氣患者在進行手術(shù)前后易出現(xiàn)恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒，從而導(dǎo)致其對治療及護理的依從性下降[3]。近年來隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，護理工作已從原來的以疾病為中心的模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行牡摹吧?心理-社會”模式。該護理模式強調(diào)對患者進行優(yōu)質(zhì)的心理護理，以提高患者對治療及護理的依從性。

本次研究的結(jié)果顯示，接受護理后，觀察組患者HAMA與HAMD的評分均明顯低于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。可見，對老年疝氣患者進行圍手術(shù)期心理護理的臨床效果顯著，可有效地改善患者的不良情緒，有利于患者術(shù)后的康復(fù)。

[1]王朋,張峰,李愛萍等.老年疝氣患者的心理分析及護理干預(yù)[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(3):219-220.

[2]劉瑤,王平,薛禮等.心理護理干預(yù)對小兒疝氣手術(shù)康復(fù)的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2013,29(12):1884-1886.

[3]楊巧榮.老年疝氣患者的心理分析及護理干預(yù)方式芻議[J].醫(yī)藥前沿,2014,(7):334-334.