對行手術治療的腰椎間盤突出癥患者實施舒適護理的效果觀察

張夢蝶

（安徽省亳州市人民醫院 脊柱骨科 安徽 毫州 236800）

腰椎間盤突出癥[1]是骨科臨床上的一種多發病。此病是由于患者的腰椎間盤出現退行性改變，其纖維環或髓核突出，進而對其神經根造成壓迫引起的。此病患者的癥狀主要為行走困難、腰痛。過去，臨床上對此病患者多進行保守治療，但效果并不理想。近年來，臨床上對此病患者通常進行手術治療。有研究發現，在手術結束后，對腰椎間盤突出癥患者進行舒適護理的效果不錯。舒適護理[2]是一種有效的、個性化的護理模式。該護理模式能有效地降低腰椎間盤突出癥患者術后的疼痛感，提高其心理與生理的舒適度，有利于患者術后病情的康復。為了進一步驗證此護理方法的臨床效果，筆者對2013年1月～2015年6月期間我院收治的60例腰椎間盤突出癥患者的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2013年1月～2015年6月期間我院收治的60例腰椎間盤突出癥患者。我們將這60例患者隨機分為觀察組和對照組，每組各有30例患者。在觀察組中，有男性患者16例，女性患者14例。他們的年齡在33～82歲之間，平均年齡為（55.6±2.3）歲。在對照組中，有男性患者18例，女性患者12例。他們的年齡在30～80歲之間，平均年齡為（52.3±3.5）歲。這些患者的病情均符合臨床上關于腰椎間盤突出癥的診斷標準。兩組患者在性別、年齡、臨床癥狀等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

手術結束后，對對照組患者進行飲食護理等常規護理，進行飲食護理的方法是：護理人員為患者制定合理的飲食方案，指導其多食用含鈣量較高的骨頭湯、牛奶等食物，注意保持飲食的清淡，避免食用油膩、辛辣的食物。對觀察組患者在進行飲食護理等常規護理的基礎上（方法與對照組相同），進行舒適護理。進行舒適護理的方法是：

1.2.1 進行心理護理 護理人員應密切關注患者的心理變化，及時疏導患者恐懼、焦慮、緊張等不良的情緒，多安慰、鼓勵患者，指導其保持心情的愉悅。同時，護理人員應根據患者的自身情況對其進行健康宣教，為患者詳細講解術后疼痛的發生原因，提高其對術后疼痛的認識，進而提高其對治療的依從性。少數患者止痛藥的服用時間較長，其依賴性較高，因此，護理人員應告知患者長期服用止痛藥的弊端，并指導其正確使用止痛藥。

1.2.2 進行疼痛護理 腰椎間盤突出癥患者術后的舒適度主要受其腰部疼痛程度的影響。因此，在手術后，護理人員應為患者使用腰圍帶對其腰部進行固定，以減少因進行腰部活動而引發的疼痛。如果患者腰部的痛感強烈，可遵醫囑為其使用適量的止痛藥進行鎮痛。此外，護理人員應為患者營造良好的病房環境，注意保持其病房的安靜與整潔，并指導患者通過聽輕音樂、看電視、聽廣播等方式轉移注意力。護理人員應指導患者進行深呼吸，以放松其腰部的肌肉與神經。并通過進行腹式呼吸來減輕患者腰部的疼痛。

1.2.3 進行功能鍛煉 術后，護理人員應根據患者的具體情況指導其下床進行活動。在患者下床活動期間，要對其腰椎進行保護，以保證患者脊柱的中立位置。護理人員應指導患者進行腰背肌的功能訓練，以增強其腰背肌的肌力、預防其腰背肌發生萎縮，并增強其脊柱的穩定性。在術后的第7天，護理人員應指導患者使用“五點支撐法”進行腰背肌的功能訓練。在手術結束后的1～2周，護理人員應指導患者使用“三點支撐法”進行腰背肌的功能訓練。每日訓練3～4次，每次訓練50下。根據患者病情的具體情況為其逐漸增加訓練的次數及強度。

1.2.4 進行生活護理 為了防止患者發生便秘，護理人員應每天對其腹部進行按摩。如果患者便秘的病情較嚴重，護理人員可遵醫囑為其使用番瀉葉或蜂蜜進行治療，并指導患者多食用蔬菜與水果。為了提高患者睡眠的質量，護理人員應指導其在睡前喝一杯熱牛奶或用熱水泡腳。此外，護理人員可對患者進行穴位按摩，以放松其精神，進而提高其睡眠質量。

1.3 觀察指標

使用我院自制的調查表調查兩組患者術后疼痛的發生情況、心理狀態差的人數、便秘的發生情況、臥床的舒適率及術畢至康復的時間。

1.4 統計學處理

我們采用SPSS19.0統計學軟件包對本研究中的數據進行分析處理，計量資料用均數（±s）表示，計數資料采用X2檢驗。P＜0.05，表示兩組的差異具有顯著性，具有統計學意義。

2 結果

護理結束后，觀察組患者術畢至康復的平均時間明顯短于對照組患者，兩組相比差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者心理狀態差的人數、術后疼痛的發生率、臥床的舒適率及便秘的發生率均明顯好于對照組患者，兩組相比差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1：

表1 兩組患者護理效果的比較（±s）

表1 兩組患者護理效果的比較（±s）

組別 例數（n）術后疼痛的發生率（%）便秘的發生率（%）臥床的舒適率（%）心理狀態差的人數（n）術畢至康復的平均時間（d）對照組 30 16（53.33%） 20（66.67%） 14（46.67%） 25（83.33%） 28.3±3.5觀察組 30 8（26.67%） 6（20%） 26（86.67%） 8（26.67%） 20.1±2.3 X2— 36.842 30.264 20.124 28.256 28.356 p—0.000 0.001 0.012 0.008 0.009

3討論

腰椎間盤突出癥是骨科臨床上的一種多發病。此病是由于患者的腰椎間盤出現退行性病變，進而導致此處的纖維環壞死，造成其髓核組織突出引起的[3]。此病以患者四肢單側疼痛、行走障礙、腰部疼痛為主要表現。舒適護理屬于整體護理的一部分。該護理模式是以患者為中心[4]，通過保持其生理、心理等方面的舒適度使其保持最佳的狀態接受治療[5]。

本次研究的結果證實，對行手術治療的腰椎間盤突出癥患者實施舒適護理的效果顯著。此護理方法值得在臨床上推廣應用。

[1]陳小英,朱俊萍.腰椎間盤突出癥患者圍手術期的舒適護理[J].實用臨床醫學,2011,12(5):97-98.

[2]元偉靜,董曉光.腰椎間盤突出癥患者術后的舒適護理[J].中國醫藥導報,2013,10(23):134-136.

[3]陳柯,張杰敏,黃素碧等.舒適護理在腰椎間盤突出癥患者術后康復中的應用[J].中國美容醫學,2012,21(14):439-440.

[4]那艷濤.舒適護理在腰椎間盤突出癥患者術后的應用[J].中國當代醫藥,2012,19(20):143-144.

[5]劉小白,唐麗君,康婷等.腰椎間盤突出癥患者術后的舒適護理[J].求醫問藥（學術版）,2011,09(2):62-63.