為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)用賀氏針灸三通法進(jìn)行治療的效果分析

仇圣棠

(四川省綿陽市梓潼縣中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科 四川 綿陽 622150)

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是因關(guān)節(jié)軟骨及關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)發(fā)生退行性改變而引起的一類疾病。近年來，此病的發(fā)病率呈逐年增高的趨勢。此病患者可發(fā)生膝關(guān)節(jié)活動障礙，其生活質(zhì)量可受到顯著的不良影響[1]。“賀氏針灸三通法”是國醫(yī)大師賀普仁教授創(chuàng)立的針灸療法，其中包括以毫針刺法為主的“微通法”，以火針療法為主的“溫通法”，以三棱針放血法為主的“強(qiáng)通法”。近年來，我院采用賀氏針灸三通法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，取得了理想的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中的84例患者均為2013年12月至2014年1月我院康復(fù)科收治的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者。在這些患者中，有男性54例、女性30例、右膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者52例、左膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者43例、雙膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者11例、發(fā)生膝關(guān)節(jié)積液的患者28例（包括反復(fù)發(fā)生膝關(guān)節(jié)積液的患者17例）、有外傷史的患者72例、無外傷史的患者12例。這些患者的病程為3周～11年，平均病程為(5.6±1.2)年。將這些患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各42例患者。兩組患者的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 為對照組患者應(yīng)用芬必得乳膏進(jìn)行治療，其用法是：在患者膝關(guān)節(jié)周圍的皮膚上涂抹適量的芬必得軟膏，每天用藥6次。在此基礎(chǔ)上為觀察組患者加用賀氏針灸三通法進(jìn)行治療，治療方案是：1）溫通法[2]：取中脘穴、氣海穴、關(guān)元穴及患側(cè)膝關(guān)節(jié)處的阿是穴（疼痛點(diǎn)）作為主穴。將不銹鋼針的針柄用布包裹。點(diǎn)燃酒精燈，將針置于火上燒紅，迅速刺入上述穴位的皮膚中3-5mm，再迅速拔出，然后用棉球按住針眼片刻，每個星期施針3次。在患者施針部位的皮膚上做好清潔護(hù)理工作，以防止局部感染的發(fā)生。2）微通法[3]：取頸4-7夾脊穴、風(fēng)池穴、大椎穴、大杼穴、天宗穴、手三里穴、養(yǎng)老穴、后溪穴、合谷穴作為主穴。將毫針進(jìn)行常規(guī)消毒，刺入上述的穴位，進(jìn)行捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉操作，在得氣后留針25分鐘，每周治療5次。需要注意的是，在針刺患者的頸部穴位時獲得的針感應(yīng)向其肩背部傳導(dǎo)，在針刺其肩部穴位時獲得針感應(yīng)向其肘部傳導(dǎo)。3）強(qiáng)通法[4]：在大椎穴、大杼穴、天宗穴附近找到壓痛點(diǎn)及陽性反應(yīng)點(diǎn)，用三棱針刺破該處的皮膚進(jìn)行刺絡(luò)放血治療，然后將大小適宜的火罐置于放血部位進(jìn)行5-10min的拔罐治療，約放出瘀血2-3ml，隔日治療1次。在對兩組患者進(jìn)行10天的治療后對其分析其臨床療效。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《中藥新藥治療骨性關(guān)節(jié)炎的臨床研究指導(dǎo)原則》中相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)對兩組患者的臨床癥狀積分進(jìn)行評估。患者的臨床癥狀積分越高表示其臨床癥狀越嚴(yán)重。根據(jù)兩組患者在進(jìn)行治療前后其臨床癥狀積分的變化情況評估其臨床療效，并將其臨床療效分為以下的級別：顯效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀積分減少≥70%。有效，經(jīng)治療，患者的臨床癥狀積分減少30%～69%。無效，經(jīng)治療，患者的臨床癥狀積分減少不足30%或進(jìn)一步增高。治療的總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/每組例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在觀察組患者中，治療效果為顯效的患者有19例，為有效的有14例，為無效的有9例，其治療的總有效率為78.57%。在對照組患者中，治療效果為顯效的患者有11例，為有效的有15例，為無效的有16例，其治療的總有效率為61.90%。與對照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 對兩組患者臨床療效的分析

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，“氣滯則病、氣通則調(diào)，調(diào)則病愈”。風(fēng)寒濕邪侵入人體，滯留于關(guān)節(jié)、肌肉和經(jīng)脈中，使膝關(guān)節(jié)發(fā)生氣血瘀滯諸證是導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的主要病因[5]。研究發(fā)現(xiàn)，采用賀氏針灸三通法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎可促進(jìn)患者膝關(guān)節(jié)內(nèi)血?dú)獾倪\(yùn)行，取得止痛活血、疏瘀消滯的作用[6]。

本研究的結(jié)果表明，與對照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。可見，為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)用賀氏針灸三通法進(jìn)行治療可取得顯著的效果，此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 張欣欣.獨(dú)活寄生湯治療52例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效[J].中醫(yī)臨床研究,2012,(09):423-424.

[2] 郭玉莉.骨痹糊治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎270例[J].中醫(yī)外治雜志,2012,(02):119-121.

[3] 潘寧君.針刺膝旁四穴配合灸法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎55例[J].中醫(yī)外治雜志,2012,(02):1182-1184.

[4] 甘震,閆玉美.中西醫(yī)結(jié)合治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎84例[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012,(14):675-676.

[5] 劉惠玲.退行性膝關(guān)節(jié)炎的臨床治療觀察與護(hù)理[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,(14):229-230.

[6] 蘇彩霞,牙根侯,伍琦,沈旭,王翔,丁慧,馬中杰,王倩倩,王彤.健康人不同體位下承重狀況的分析[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2012,(08):422-423.