試論加強對藥劑科的管理對促進抗菌藥物合理應用的意義

房文輝

近年來，臨床上普遍存在抗菌藥物濫用的情況，這已經成為臨床研究者關注的焦點問題之一。為了解決這一問題，衛生部相繼出臺了《抗菌藥物臨床應用管理辦法》《抗菌藥物使用指導原則》等文件，這些文件的頒布與實施在一定程度上改善了臨床上抗菌藥物濫用的現狀。但是，在部分中小型醫院中仍然存在抗菌藥物不合理應用的情況。研究發現，抗菌藥物的不合理應用，不僅會增加患者治療的費用，還會對其治療效果產生影響。因此，為了確保患者臨床治療的有效性及安全性，醫院應加強對藥劑科的管理。為了進一步探討加強對藥劑科管理對促進抗菌藥物合理應用的意義，筆者進行了本次研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2014年1月～2015年1月期間在我院使用抗菌藥物進行治療的128例患者及其用藥處方。在這128例患者中，有急性感染性腹瀉患者26例，有細菌性上呼吸道感染患者55例，有獲得性肺炎患者39例，有肺部感染患者8例。在這些患者中，有男性患者69例，女性患者59例。他們的年齡在28～85歲之間，平均年齡為（46.5±6.2）歲。在這些患者中，于2014年1月～2014年7月期間在我院使用抗菌藥物進行治療的患者有60例，于2014年7月～2015年1月期間在我院使用抗菌藥物進行治療的患者有68例。

1.2 管理方法

自2014年7月起，我院加強對藥劑科的管理。具體的管理方法是：①醫院組建抗菌藥物臨床應用管理小組，由院長擔任管理小組的組長。由管理小組的成員共同制定出一套有效的抗菌藥物臨床應用管理條例。在為患者使用特殊種類的抗菌藥物進行治療前，管理小組的成員應對使用的抗菌藥物進行嚴格的審核，審核合格后方可為患者使用[1]。此外，管理小組應加強與藥品審查單位的聯系，對于部分停止使用的抗菌藥物，應對其進行及時的回收。②藥劑科應加強與感染科、檢驗科及護理部門的聯系。藥劑科的工作人員應及時了解感染科為患者使用抗菌藥物的情況，并對其臨床效果及處方用藥的合理性進行有效的評估。藥劑科的工作人員應將抗菌藥物送至檢驗科進行藥理作用的檢驗，以有效地分析抗菌藥物的臨床效果，熟練地掌握其適應癥。此外，檢驗科的工作人員應加強與護理人員的聯系，使護理人員在遵醫囑為患者使用抗菌藥物進行治療前，能對其進行皮試，以減少醫療事故的發生。③醫院應定期對藥劑科的工作人員進行培訓，使其能熟練掌握抗菌藥物的功效、使用方法及使用劑量等，并重點掌握為特殊群體（老齡患者、小兒患者、腎功能不全患者等）使用抗菌藥物進行治療的注意事項。此外，醫院應對藥劑科的工作人員進行職業道德的教育，使其能夠遵守藥劑科的工作流程和制度，主動、熱情地為患者提供藥品咨詢服務。醫院應定期考核藥劑科的工作人員對抗菌藥物相關知識的掌握情況，并將考核的結果與績效掛鉤，以提高其工作的積極性[2]。醫院可為藥劑科的工作人員發放宣傳手冊，宣傳手冊的內容主要包括抗菌藥物的種類、具體功效、使用方法、注意事項等，以便其能夠隨時查閱。④藥劑科的工作人員應每15d出具一份抗菌藥物的使用報告，藥劑科的管理者對處方中抗菌藥物的使用情況進行評估后，將評估的結果上報給管理小組。如果處方中存在抗菌藥物不合理應用的情況，管理小組的成員應根據實際情況制定出有針對性的解決方案。

1.3 觀察指標

在進行管理前后，分別觀察患者的處方中抗菌藥物的使用情況，并觀察其不良反應的發生情況。

1.4 統計學方法

我們采用SPSS20.0統計學軟件包對本研究中的數據進行分析處理，計量資料用均數表示，計數資料采用χ2檢驗。P＜0.01，表示兩組的差異具有顯著性，具有統計學意義。

2 結果

2.1 在進行管理前后患者的處方中抗菌藥物不合理應用情況的比較

與進行管理前相比，進行管理后，患者的處方中抗菌藥物不合理應用的情況明顯減少，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1：

表1 在進行管理前后患者的處方中抗菌藥物不合理應用情況的比較 （n）

2.2 在進行管理前后患者不良反應發生情況的比較

在進行管理前收治的這60例患者中，有16例患者在用藥后出現不良反應，在這16例患者中，出現腎功能損害的患者有5例，出現消化系統不良反應的患者有10例，出現呼吸系統不良反應的患者有1例，其不良反應的發生率為 26.67%。在進行管理后收治的這68例患者中，有7例患者在用藥后出現不良反應，在這7例患者中，出現呼吸系統不良反應的患者有3例，出現消化系統不良反應的患者有4例，其不良反應的發生率為10.29%。與進行管理前相比，進行管理后，患者不良反應的發生率明顯降低，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

在臨床上，抗菌藥物主要被用于治療由細菌或真菌引起的感染性疾病。使用抗菌藥物進行治療的患者在短時間之內即可收到很好的效果。因此，此類藥物被廣泛地應用在感染性疾病的臨床治療中。但是，隨著抗菌藥物在臨床上的廣泛應用，耐藥菌株不斷增加，出現不良反應的患者不斷增多，已經引起臨床研究者的普遍關注[3]。為了確保患者臨床治療的安全性及有效性，醫院應加強對藥劑科的管理，以規范抗菌藥物的臨床應用。

臨床醫生開具處方后，藥劑科的工作人員應對處方中抗菌藥物的使用情況進行有效的評估。對于出現抗菌藥物不合理應用的處方，藥劑科的工作人員應督促臨床醫生為患者重新開具處方。值得注意的是，即使處方中存在抗菌藥物不合理應用的情況，藥劑師也不能擅自更改處方。藥劑師應將此情況上報到醫務科，待醫務科的工作人員對此情況進行核實，并制定出妥善的處理方案后，藥劑師再為患者進行配藥。

本次研究的結果證實，醫院加強對藥劑科的管理，可以有效地減少處方中抗菌藥物不合理應用的情況，進而確保患者臨床治療的有效性及安全性。

[1] 房偉.醫院藥劑科在抗菌藥物合理應用中的作用探討[J].中國實用醫藥,2015,07:187-189.

[2] 黃玉萍.藥劑科在合理應用抗菌藥物中的研究分析[J].中外醫療,2014,02:136-137.

[3] 王祖鳳.淺談藥劑科在醫院合理應用抗菌藥物中的作用[J].求醫問藥(下半月),2012,10:146.