淺析用彩超檢查診斷下肢動脈血管栓塞的準確性

夏正芳

下肢動脈血管栓塞是臨床上較多見的血管疾病。急性動脈栓塞患者有肢體疼痛、患處皮膚蒼白、脈搏消失等癥狀，病情嚴重時可發展為腎臟損害、肢體壞死等[1]。有研究表明，對下肢動脈血管栓塞患者進行早期診斷是提高其治療效果的關鍵。為了進一步探討用彩超檢查診斷下肢動脈血管栓塞的準確性，我院對2012年6月～2015年3月期間收治的54例疑似下肢動脈血管栓塞患者的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2012年6月～2015年3月期間我院收治的54例疑似下肢動脈血管栓塞患者。本次研究對象的納入標準為：①患者有下肢持續疼痛、腫脹、發冷及麻木等癥狀。②進行體格檢查的結果顯示，患者足背動脈的搏動消失，其患肢的體溫下降。③患者均自愿加入本研究，并簽署了知情同意書。排除標準為：①患者未按照治療計劃完成治療。②患者的臨床資料不全。在這54例患者中，有男性34例，女性20例。他們的年齡在39歲～86歲之間，平均年齡為56.2±11.5歲。其中，有35例患者合并有高血壓，有31例患者合并有糖尿病，有18例患者合并有高脂血癥。

1.2 檢查方法

對這54例患者均使用彩色多普勒超聲檢查進行診斷后，再對其進行血管造影檢查或手術治療。進行彩色多普勒超聲檢查的方法為：①本次研究使用的儀器為AcusonX300型彩色超聲診斷儀（由西門子公司生產），將其探頭的頻率設為5～10MHz。②讓患者取仰臥位，將其患肢稍抬高并處于外展外旋位。用超聲檢查儀的探頭沿著血管的走行對患者的腹股溝、大腿前內側、腘窩及小腿等處依次進行掃描。③先對患者的股總動脈、股淺動脈、腘動脈等處進行長軸全程檢查，再對其病變的血管進行短軸檢查。進行檢查的內容為：患者血管管徑的大小，其血管壁的狀態，其血管的彈性，其血管內膜有無斑塊形成，其血栓的大小、位置及范圍，其血管的管腔是否出現狹窄及是否存在異常回聲，其血管是否受到外來的壓迫，其血管有無扭曲，其血管腔內的血流有無變化。④下肢動脈栓塞的診斷依據為：若患者的動脈出現實質性低回聲或等回聲即提示有栓子形成，若其栓塞動脈的遠端血管出現不規則波浪狀的低速靜脈樣頻譜則提示其缺血的狀況嚴重。

1.3 觀察指標

觀察患者下肢動脈栓塞發生的例數、部位及其發生栓塞的原因（如因房顫所致的栓子脫落、因風心病合并瓣膜狹窄所致的栓塞、因冠心病所致的栓塞及因心肌病所致的栓塞等）。

1.4 統計學處理

我們使用SPSS18.0軟件包對本次實驗中的數據進行處理，計量資料以均數正負標準差表示，采用t檢驗，計數資料用n(%)表示，采用χ2檢驗，用P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對這些患者進行彩超檢查的結果

進行血管造影檢查或手術診斷的結果為，在這54例患者中，有51例患者被確診患有下肢動脈血管栓塞。進行彩超檢查的結果為，在這54例患者中，有51例患者的下肢動脈血管栓塞被檢出，診斷的準確率為100%。其中，股總動脈栓塞的患者有8例，股淺動脈栓塞的患者有20例，腘動脈栓塞的患者有11例，脛后動脈栓塞的患者有12例。詳情見表1。

表1 對這些患者進行彩超檢查的結果（例，%）

2.2 導致這些患者發生下肢動脈血管栓塞的原因

在這51例患者中，因房顫所致栓塞的患者有18例，因風心病合并瓣膜狹窄所致栓塞的患者有15例，因冠心病所致栓塞的患者有11例，因心肌病所致栓塞的患者有4例，原因不明的栓塞患者有3例。詳情見表2。

表2 導致這些患者發生下肢動脈血管栓塞的原因（例，%）

3 討論

有研究表明，對下肢動脈血管栓塞患者進行早期診斷，并及早對其進行溶栓、動脈取栓等治療，是改善其預后的關鍵。目前，臨床上對下肢動脈栓塞患者進行診斷的方法有進行多層CT血管成像檢查、MRI檢查、血管造影檢查及超聲檢查等[2]。張俊等人的研究指出，雖然使用多層CT血管成像檢查、MRI檢查、血管造影檢查對下肢動脈血管栓塞患者進行診斷的效果較好，但檢查費用相對較高，在檢查時操作的難度較大，且設備無法移動，故在臨床上的應用受到限制[3]。相關的研究表明，進行彩色多普勒超聲檢查具有無創、分辨率高、清晰度高、適應癥廣泛、檢查費用相對低廉、患者易耐受等特點[4]。魏葦等人的研究表明，彩超二維高頻圖像的分辨率較好，不僅可清晰顯示患者肢體血管的形態，還可實時監測患者血流動力學的變化，并可對急診患者進行床邊檢查，其臨床應用較為便捷[5]。本次研究結果顯示，使用彩超檢查對下肢動脈血管栓塞患者進行診斷的準確率為100%，此研究結果與上述研究結果相一致。

綜上所述，用彩超檢查診斷下肢動脈血管栓塞的準確性高，且此檢查方法具有簡便易行、經濟快捷等特點，可將此檢查方法作為診斷下肢動脈血管栓塞的首選方法。

[1] 王鴻雁,劉艾.彩色多譜勒超聲診斷四肢血管栓塞的臨床意義[J].兵團醫學,2013,36(2):35-37.

[2] 王戈.彩色多譜勒超聲在中老年下肢動脈血管缺血性疾病中的應用價值[J].中國醫藥指南,2014,12(29):239.

[3] 張俊.40例糖尿病患者下肢動脈彩超檢查分析[J].中國醫藥導報,2010,7(33):49-51.

[4] 殷哲煜,白云燕,張毅紅.急診床旁彩超在急性下肢動脈栓塞診斷中的作用[J].中國實驗診斷學,2009,12(7):881-883.

[5] 魏葦.彩超在診斷老年2型糖尿病患者下肢動脈阻塞性病變中的應用[J].醫藥論壇雜志,2013,34(5):38-40.