對老年女性T2DM患者血漿皮質醇水平變化情況的研究

吳靈橋

糖尿病是中老年人的常見病[1]。此病患者機體的血糖水平如果沒有得到有效的控制，會使其出現一系列的并發癥，此病嚴重威脅患者的生命安全。近年來，臨床上對此病患者通常進行血漿皮質醇水平的檢測，以評估其機體血糖水平的控制情況。為了進一步探討老年女性T2DM患者血漿皮質醇水平的變化情況，筆者進行了本次研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2014年6月～2015年6月期間我院收治的100例老年女性T2DM患者及同期在我院進行健康體檢的100例老年健康女性。將血液中HbA1c水平≤7%的50例患者設為觀察I組，將血液中HbA1c水平＞7%的50例患者設為觀察II組，將同期在我院進行健康體檢的100例老年健康女性設為對照組。觀察I組和觀察II組患者的年齡在60～83歲之間，平均年齡為（68.1±5.3）歲，她們的平均體重為（65.2±9.7） Kg。對照組受檢者的年齡在60～81歲之間，平均年齡為（67.5±4.8）歲，她們的平均體重為（64.2±8.7） Kg。觀察I組、觀察II組患者的病情均符合臨床上關于T2DM的診斷標準。三組受檢者均不存在嚴重的肝腎功能障礙、創傷、感染及心腦血管疾病，其在近期均未使用激素進行治療。三組受檢者在年齡、體重等一般資料方面相比無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 檢測方法

①在上午8點、下午4點及夜間12點，分別為三組受檢者采集血液標本，并收集其24h的尿液標本。使用放射免疫分析方法（RIA）對這三組受檢者的血液標本進行皮質醇水平的檢測，并檢測其尿液標本中24h尿游離皮質醇（UFC）的水平。3次檢測結果總和的平均值即為該受檢者每日血漿皮質醇的平均水平。②分別為觀察I組、觀察II組患者采集空腹靜脈血，使用日立7170型全自動生化分析儀對其血液標本進行血鈉、空腹血糖（FPG）水平的檢測[2]，使用拜爾公司生產的DCA2000型糖化血紅蛋白儀對其血液標本進行HbA1c水平的檢測[3]。

1.3 統計學處理

我們采用SPSS12.0統計學軟件包對本研究中的數據進行分析處理，計量資料用均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 在不同的時間點三組受檢者血漿皮質醇水平變化情況的比較

進行檢測的結果顯示，在不同的時間點，三組受檢者血漿皮質醇的平均水平均逐漸下降。在下午4點及夜間12點，觀察I組和觀察II組的患者其血漿皮質醇的平均水平均高于對照組受檢者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1：

2.2 觀察I組和觀察II組的患者其血漿皮質醇及代謝指標水平的比較

進行檢測的結果顯示，觀察I組患者在下午4點、夜間12點其血漿皮質醇的平均水平均低于觀察II組的患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察I組患者FPG、UFC及日均血漿皮質醇的平均水平均低于觀察II組的患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2：

表1 在不同的時間點三組受檢者血漿皮質醇水平變化情況的比較（例，nmol/L）

表2 觀察I組和觀察II組的患者其血漿皮質醇及代謝指標水平的比較（）

表2 觀察I組和觀察II組的患者其血漿皮質醇及代謝指標水平的比較（）

觀察I組 觀察II組 P值血鈉（mmol/L） 135.51±28.76 137.50±20.12 ＞0.05 FPG（ng/mL） 6.89±2.14 11.34±5.24 ＜0.05上午8點時的血漿皮質醇（nmol/L） 171.68±72.48 202.12±57.36 ＞0.05下午4點時的血漿皮質醇（nmol/L） 115.84±47.76 180.92±56.14 ＜0.05夜間12點時的血漿皮質醇（nmol/L） 73.14±31.62 123.65±52.36 ＜0.05日均血漿皮質醇（nmol/L） 123.58±47.62 195.44±62.18 ＜0.05 UFC（μg/24h） 120.69±48.63 285.41±12.62 ＜0.05指標

3 討論

研究發現，血液中皮質醇的分泌量增加，不僅可以促進糖原的分解，還能降低胰島素受體的親和力，進而導致機體出現胰島素抵抗。此外，隨著血液中皮質醇分泌量的增加，在胰島素出胞過程中鈣離子的內流及胰島素原mRNA的表達均會受到影響，從而使胰島素的分泌量減少，機體的血糖水平升高。因此，糖尿病患者機體的血糖水平與血液中皮質醇的分泌情況密切相關。

本次研究的結果證實，老年女性T2DM患者血漿皮質醇的水平呈晝夜節律性變化。血漿皮質醇的水平可準確地反映出此類患者機體血糖的代謝情況。

[1] 常京豪,周紅,盧萬俊. 老年2型糖尿病患者的認知特征及其與血漿皮質醇水平變化的關系[J]. 中華腦血管病雜志(電子版),2015,(03):121-126.

[2] 王素莉,侯登立,李敬華,等. 抑郁對2型糖尿病老年患者血漿皮質醇水平的影響[J]. 華南國防醫學雜志,2015,(5):388-390.

[3] 崔俊芳,張如意. 2型糖尿病患者的血漿皮質醇水平的變化及與代謝指標的相關分析[J]. 寧夏醫學雜志,2010,(6):535-537.