對接受腹腔鏡下膽囊切除術的患者進行臨床路徑護理的效果研究

孫雨青

膽囊炎、膽結石均是臨床上較為常見的膽道系統疾病。臨床上常采用微創手術對這類患者進行治療[1]，如腹腔鏡膽囊切除術等。相比使用開腹手術，用腹腔鏡膽囊切除術治療多種膽道疾病具有治愈率高、治療效果好、對患者造成的創傷較小、患者的恢復速度較快等優點[2]。在本次研究中，為了探討分析對接受腹腔鏡下膽囊切除術的患者進行臨床路徑護理的臨床效果，筆者進行了以下研究：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2014年1月至2015年1月間我院收治的86例接受腹腔鏡下膽囊切除術的患者，其中男性患者有48例，女性患者有38例，其年齡為23～79歲，平均年齡為（39.2±2.3）歲，其中患有膽結石的患者有51例，患有膽囊炎的患者有35例。我們采用隨機數表法將這86例患者分為對照組（40例）和觀察組（46例），兩組患者在性別、年齡及病情等一般資料方面的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統計學意義，具有可比性。研究對象的排除標準是：①存在膽囊穿孔的患者。②存在膽囊急性炎癥的患者。③存在膽總管結石的患者。④存在心、腦、腎、肺等重要臟器嚴重病變的患者。

1.2 方法

為對照組患者進行術前準備、術中護理配合、術后護理及對癥護理等常規護理，為觀察組患者在進行上述常規護理的基礎上進行臨床路徑護理，然后觀察對比兩組患者的護理效果，并將對比的結果及兩組患者的臨床資料進行回顧性的分析。進行臨床路徑護理的具體方法是：①由科主任、主治醫生、護士長、護士、藥劑師及營養師組成臨床路徑護理小組，根據患者的實際情況及護理進程為其制定有針對性的診療流程及護理方案。②為患者發放健康教育手冊，手冊的內容主要包括手術的方法、目的、意義及進行生命體征監測、營養護理、活動護理和出院指導的重要性。③多與患者及其家屬進行溝通交流，以提高其配合度。④輔助患者在最短的時間內完成各項基礎檢查，并及早為其安排手術。⑤護士長對每位患者的護理效果及滿意度進行抽查和評估，一旦發現問題應及時解決，并對護理方案進行調整。⑥在患者出院時，護士長要對患者的各項臨床指標進行評價，聽取接納患者及其家屬的意見，從而保證臨床護理路徑的完善性和科學性。

1.3 觀察指標

①兩組患者的住院時間。②兩組患者的治療費用。③兩組患者對護理工作的滿意度。

1.4 統計學分析方法

采用SPSS18.0統計學軟件對本次研究所得數據進行統計學處理分析，計量數據采用平均值±標準差表示，并采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，當P＜0.05時視為差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的住院時間明顯短于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。觀察組患者的治療費用明顯少于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。觀察組患者對護理工作的滿意度明顯高于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。詳情見下表。

表 兩組患者住院時間、治療費用及滿意度的比較

3 討論

近年來，隨著醫療技術水平的不斷提高，微創手術逐漸得到了臨床上的廣泛應用。然而，對于接受微創手術的患者來說，良好的護理服務才是提高其滿意度、促進其快速康復的關鍵。目前，在諸多護理模式中，臨床路徑護理模式不僅具有效率高、成本低等優點[3]，還能將護理工作的程序進行細化，從而有效地改善護理人員在以往護理工作中的隨機性和盲從性[4]，進而縮短患者的住院時間、減輕其經濟負擔[5]。本次研究結果顯示，觀察組患者的住院時間明顯短于對照組患者，觀察組患者的治療費用明顯少于對照組患者，觀察組患者對護理工作的滿意度明顯高于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。

綜上所述，對接受腹腔鏡下膽囊切除術的患者進行臨床路徑護理的臨床效果顯著，值得在臨床上推廣應用。

[1] 邵素嬌.腹腔鏡膽囊切除術患者臨床護理路徑的研究[J].中國實用護理雜志,2011,27(2):12-14.

[2] 譚葉,劉新蓮,張秦華等.經臍單孔腹腔鏡膽囊切除術與傳統腔鏡膽囊切除術的安全性比較及護理[J].廣東醫學,2012,33(23):3670-3672.

[3] 陳尖,劉秀華.143例腹腔鏡膽囊切除術不同氣腹壓力對術后肩痛的影響及護理[J].現代預防醫學,2012,36(8):1591-1591,1593.

[4] 徐敏.不同護理方式對腹腔鏡膽囊切除術患者術前焦慮水平和術后疼痛感知的影響[J].中國實用護理雜志,2012,28(2):37-38.

[5] 鐘玲芬.舒適護理在腹腔鏡膽囊切除術患者中的應用[J].中國實用護理雜志,2012,28(9):33-34.