淺談急診快捷護(hù)理流程在搶救急性腦卒中患者中的應(yīng)用效果

武海霞

急性腦卒中是臨床上常見的腦血管疾病。此病是指患者發(fā)生突發(fā)性腦內(nèi)動(dòng)脈狹窄、閉塞或破裂所引起的腦血管循環(huán)障礙。急性腦卒中患者病情的發(fā)生與發(fā)展均極為迅速，具有極高的致殘率和致死率。有研究表明，在搶救急性腦卒中患者的過程中應(yīng)用急診快捷護(hù)理流程，可明顯縮短對其進(jìn)行搶救的時(shí)間，降低其死亡率，改善其預(yù)后。為了進(jìn)一步證實(shí)此護(hù)理方法的有效性，我院對2014年8月～2015年8月期間收治的117例急性腦卒中患者均使用急診快捷護(hù)理流程進(jìn)行護(hù)理，取得了很好的效果。現(xiàn)將此情況報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年7月～2015年8月期間我院收治的225例急性腦卒中患者。將其中2014年8月～2015年8月期間收治的117例患者作為甲組，將2013年7月～2014年7月期間收治的108例患者作為乙組。這225例患者的病情均符合2010年中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦血管病學(xué)組擬定的關(guān)于急性腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并被確診。在甲組的117例患者中，有男性61例，女性56例。他們的年齡在40歲～74歲之間，平均年齡為60.9±6.3歲。這些患者NIHSS（卒中患者神經(jīng)功能缺損程度）的平均分值為19.3±6.7分，其GSC（格拉斯哥昏迷評分）的平均分值為6.1±1.2分。在乙組的108例患者中，有男性56例，女性52例。他們的年齡在42歲～71歲之間，平均年齡為60.4±5.7歲。這些患者NIHSS的平均分值為19.1±6.9分，其GSC的平均分值為6.2±1.1分。兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料方面相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

為甲組患者使用急診快捷護(hù)理流程進(jìn)行護(hù)理，具體的方法為：①在接診前，護(hù)理人員應(yīng)迅速完成所有器械、藥品、平車等搶救用品的準(zhǔn)備工作。②根據(jù)急診室收集到的患者信息，聯(lián)絡(luò)相關(guān)的科室醫(yī)生，以便使其做好搶救的準(zhǔn)備工作。③在患者入院后，迅速為其開通搶救綠色通道。④按照急診快捷護(hù)理流程的標(biāo)準(zhǔn)，將患者從入院至接受治療的時(shí)間控制在60min以內(nèi)。A.在患者入院后的15min內(nèi)，根據(jù)其癥狀、血壓、脈搏、心率、意識(shí)狀態(tài)等情況，對其病情進(jìn)行評估。按照評估結(jié)果，對患者進(jìn)行相應(yīng)的處理，以促使其生命體征趨于穩(wěn)定，避免其發(fā)生意外死亡。B.在患者入院的20min內(nèi)，快速為其采集血液標(biāo)本和尿液標(biāo)本，并及時(shí)送檢。同時(shí)，對患者進(jìn)行頭顱CT檢查與MRI檢查。取得相關(guān)檢查結(jié)果后，迅速聯(lián)絡(luò)專科醫(yī)師對患者的病情進(jìn)行會(huì)診。C.將確診結(jié)果與治療方案告知患者家屬，并讓其簽署知情同意書。D.對需要進(jìn)行手術(shù)的患者，應(yīng)在30min內(nèi)完成進(jìn)行手術(shù)的準(zhǔn)備工作，同時(shí)安排好負(fù)責(zé)手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員。⑤在這117例患者中，有39例患者因病情緊急而先行安排救治，然后再進(jìn)行掛號(hào)、繳費(fèi)。為乙組患者使用傳統(tǒng)的急診護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，具體的方法為：①在患者入院后，護(hù)理人員協(xié)助患者家屬辦理相關(guān)的住院手續(xù)。②迅速為患者建立靜脈通道，同時(shí)為其吸氧。③及時(shí)對患者進(jìn)行相關(guān)的檢查。待確診后，聯(lián)絡(luò)專科醫(yī)師對患者進(jìn)行有針對性的急救及護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者從入院至被確診的時(shí)間、從確診至接受治療的時(shí)間，進(jìn)行救護(hù)后其致殘率和致死率，并記錄其并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們使用SPSS19.0軟件包對本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對兩組患者進(jìn)行急診救治時(shí)間的比較

甲組患者從入院至被確診的時(shí)間平均為18.5±1.7min，從確診至接受治療的時(shí)間平均為26.8±6.3min。乙組患者從入院至被確診的時(shí)間平均為27.6±4.3min，從確診至接受治療的時(shí)間平均為43.5±8.1min。甲組患者從入院至被確診的時(shí)間和從確診至接受治療的時(shí)間均明顯短于乙組患者，二者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 對兩組患者進(jìn)行急診救治時(shí)間的比較（x± s ，min）

2.2 兩組患者殘疾率和死亡率的比較

甲組患者的殘疾率為10.3%，死亡率為2.6%。乙組患者的殘疾率為24.1%，死亡率為9.3%。甲組患者的殘疾率和死亡率均明顯低于乙組患者，二者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者殘疾率和死亡率的比較[n（%）]

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較

甲組患者并發(fā)癥的總發(fā)生率為16.3%，乙組患者并發(fā)癥的總發(fā)生率為35.2%。甲組患者并發(fā)癥的總發(fā)生率明顯低于乙組患者，二者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表3。

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較[n（%）]

3 討論

急性腦卒中患者多為老年人，常合并有糖尿病、高血壓等慢性疾病。發(fā)病突然和病情發(fā)展迅速是急性腦卒中患者最顯著的特征。有研究表明，對急性腦卒中患者進(jìn)行急救治療的時(shí)間窗為發(fā)病后的6h內(nèi)。在此時(shí)間窗內(nèi)，為患者采取合理有效的方法進(jìn)行治療，可有效地降低其腦組織不可逆損傷的發(fā)生率，改善其預(yù)后[1]。因此，在對急性腦卒中患者進(jìn)行急診救治時(shí)應(yīng)盡量節(jié)約時(shí)間，以便提高搶救的成功率。急診快捷護(hù)理流程是指在進(jìn)行搶救的過程中，護(hù)理人員按照各環(huán)節(jié)預(yù)定的時(shí)間合理安排工作，并著重完善患者入院后從接診--檢查—進(jìn)行病情評估—進(jìn)行急救到科室轉(zhuǎn)運(yùn)整個(gè)流程的有序性與高效性的一種護(hù)理方法。使用急診快捷護(hù)理流程對病情緊急的急性腦卒中患者進(jìn)行救治和護(hù)理時(shí)，可先對其進(jìn)行搶救，再為其掛號(hào)、交款。另外，急診快捷護(hù)理流程還可對急性腦卒中患者可能發(fā)生的不良問題進(jìn)行預(yù)案準(zhǔn)備，以便及時(shí)應(yīng)對突發(fā)事件。有研究表明，與進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的急性腦卒中患者相比，采用急診快捷護(hù)理流程進(jìn)行護(hù)理的急性腦卒中患者，其病情被確診的時(shí)間和進(jìn)行專科治療的時(shí)間均明顯縮短，其殘疾率、致死率和并發(fā)癥的發(fā)生率均明顯減少。本次研究結(jié)果顯示，甲組患者從入院至被確診的時(shí)間、從確診至接受治療的時(shí)間及其殘疾率、死亡率和并發(fā)癥的發(fā)生率均顯著優(yōu)于乙組患者，此研究結(jié)果與蔡月英等人[2]的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，將急診快捷護(hù)理流程應(yīng)用在搶救急性腦卒中患者中的效果顯著，可明顯縮短其進(jìn)行治療的時(shí)間，降低其致殘率、致死率和并發(fā)癥的發(fā)生率。

[1] 林秋萍.急診快捷護(hù)理流程在急性腦卒中的應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)藥指南,2014(15):39-40

[2] 蔡月英,桑紅瓊.急診快捷護(hù)理流程對急性腦卒中患者的急診搶救效果探討[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2015,34(8):1080-1081.