用個案追蹤法對住院患者進行安全管理的效果分析

代繼洪

護理安全管理是醫(yī)院管理工作中最基本的工作。護理安全管理工作的順利開展，不僅能提高護理服務的質(zhì)量，還能降低護理不良事件的發(fā)生率、提升住院患者的安全系數(shù)、促進其早日康復。護理不良事件是指在患者住院期間發(fā)生的任何可影響診療結(jié)果、增加患者的痛苦和負擔、引發(fā)護理糾紛及醫(yī)療事故的事件。個案追蹤式安全管理是對患者在住院期間的各種風險因素進行追蹤，查找引發(fā)護理不良事件的原因，并進行追蹤和補救的一種新興的護理安全管理模式。在本次研究中，為了探討分析用個案追蹤的方法對住院患者進行安全管理的臨床效果，筆者進行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2014年4月～2015年10月間我院收治的64例住院患者，我們將其隨機分為對照組（32例）和實驗組（32例）。在對照組32例患者中，男性患者有16例，女性患者有16例，其平均年齡為（45.2±13.6）歲，其中患有呼吸系統(tǒng)疾病的患者有10例，患有胃腸道疾病的患者有13例，發(fā)生骨折的患者有9例；在實驗組32例患者中，男性患者有15例，女性患者有17例，其平均年齡為（43.4±12.8）歲，其中患有呼吸系統(tǒng)疾病的患者有11例，患有胃腸道疾病的患者有12例，發(fā)生骨折的患者有9例。兩組患者在性別、年齡、患病類型及病情等一般資料方面的差異均不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為對照組患者進行常規(guī)檢查、入院管理、病房管理及日常生活管理等常規(guī)安全管理，為實驗組患者進行個案追蹤式安全管理。然后，觀察對比兩組患者護理不良事件的發(fā)生情況及護理人員對其進行信息查對的執(zhí)行情況，并將對比的結(jié)果及兩組患者的臨床資料進行回顧性的分析。進行個案追蹤式安全管理的具體方法是：

1.2.1 成立個案追蹤管理小組 建立個案追蹤管理小組，組長由護理部主任擔任，組員為護理安全委員會成員。

1.2.2 明確追蹤目標 根據(jù)我國醫(yī)師協(xié)會頒布的《十大患者安全目標》中制定的入組標準對患者進行選擇追蹤、和調(diào)查[1]。對患者進行追蹤及調(diào)查的項目主要包括：身份識別、用藥安全性、醫(yī)囑執(zhí)行力、儀器設備、高風險因素（如跌倒、墜床、壓瘡等）。在患者發(fā)生護理不良事件后，追蹤管理小組成員要對誘發(fā)該護理不良事件的原因進行調(diào)查。

1.2.3 歸納誘發(fā)護理不良事件的原 追蹤管理小組成員可利用魚骨圖等工具找出誘發(fā)護理不良事件的原因，并通過查看病歷資料、工作流程等方式尋找物證資料[2]。

1.2.4 進行追蹤管理 ①查閱患者的病例，了解患者的基本情況。調(diào)查責任護士的工作情況，并了解其各項護理操作的執(zhí)行情況。查看病室內(nèi)的設施及設備是否運行良好，并對病室環(huán)境的安全系數(shù)進行評估。②調(diào)查護理人員對分管患者病情、診斷結(jié)果、治療方案、護理措施及潛在危險因素的掌握情況[3]，并詢問其為了降低患者發(fā)生不良事件的幾率都采取了哪些相關防范措施。③對患者進行走訪調(diào)查，評價其對護理服務的滿意度，了解其對風險事件及相關防范措施的掌握程度。④了解患者在入院前或轉(zhuǎn)院的過程中都接受了哪些治療、服用了哪些藥物、發(fā)生了哪些不良反應，并一一核對患者的交接記錄，以完善其臨床資料。⑤護理人員一旦發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生了不良事件，應立即上報護士長，并由護士長上報追蹤管理小組，然后在追蹤管理小組的監(jiān)督下，對發(fā)生不良事件的患者進行救護。⑥追蹤管理小組在調(diào)查事件始末后，就此事件展開討論，研究如何降低類似不良事件的發(fā)生率。

1.3 觀察指標

①兩組患者護理不良事件的發(fā)生率。②護理人員對兩組患者進行信息查對的執(zhí)行率。

1.4 統(tǒng)計學分析方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理分析，計量數(shù)據(jù)采用平均值±標準差表示，并采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，當P＜0.05時視為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理不良事件發(fā)生率的比較

在實驗組32例患者中，發(fā)生護理不良事件的患者有2例，護理不良事件的發(fā)生率為6.3%。在對照組32例患者中，發(fā)生護理不良事件的患者有8例，護理不良事件的發(fā)生率為25.0%。實驗組患者護理不良事件的發(fā)生率明顯低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見下表。

表 兩組患者護理不良事件發(fā)生率的比較

2.2 護理人員對兩組患者進行信息查對執(zhí)行率的比較

護理人員對實驗組患者進行信息查對的執(zhí)行率為100%，護理人員對對照組患者進行信息查對的執(zhí)行率為65.6%。護理人員對實驗組患者進行信息查對的執(zhí)行率明顯高于對對照組患者進行信息查對的執(zhí)行率，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

在臨床護理工作中，任何疏忽大意都可能導致護理不良事件的發(fā)生，進而引發(fā)醫(yī)患糾紛。因此，做好患者的安全管理工作就顯得十分重要。個案追蹤式安全管理是一種新興的護理安全管理模式。這種管理模式能對患者的住院情況進行全程的追蹤和管理，使其能夠在住院過程中得到良好的治療和照顧。本次研究結(jié)果顯示，實驗組患者護理不良事件的發(fā)生率明顯低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。護理人員對實驗組患者進行信息查對的執(zhí)行率明顯高于對對照組患者進行信息查對的執(zhí)行率，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，用個案追蹤法對住院患者進行安全管理的臨床效果顯著，此方法不僅能降低護理不良事件的發(fā)生率，還能提升護理服務的質(zhì)量，值得在臨床上推廣應用。

[1] 段霞,施雁. 追蹤管理法在護理安全管理中的應用及效果分析[J]. 護理學雜志,2012,27(05):1-3.

[2] 黃麗英. 個案追蹤法在急診科護理安全管理中的應用[J]. 中國美容醫(yī)學,2012,21(11):440.

[3] 彭加珠,匡曉紅. 追蹤方法學在護理安全管理中的應用[J]. 護理學雜志,2014,29(23):1-3.