對使用他汀類藥物進行治療的冠心病患者實施延續護理的效果分析

周娌彬

延續護理是指將住院護理工作拓展至社區、家庭的一種新型的護理模式。此護理模式是對患者在不同醫療機構之間的轉移期內需要解決的健康問題進行關注和解決的一種護理模式[1-2]。近年來，冠心病的發病率呈持續上升的趨勢。規律性服用他汀類藥物可有效地控制冠心病患者的病情，降低其相關并發癥的發生率。有研究表明，使用延續性護理模式對冠心病患者進行護理，可明顯提高其用藥的依從性。為了進一步證實此護理方法的有效性，我院對2013年4月～2014年5月期間收治的80例使用他汀類藥物進行治療的冠心病患者分別實施常規護理和延續護理，其中接受延續護理的40例患者取得了很好的效果。現將此情況報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年4月～2014年5月期間我院收治的80例冠心病患者。這80例患者均符合以下情況：①患者經身體檢查和實驗室檢查后，均被確診患有冠心病。②患者均未患有腫瘤、感染、創傷和精神類疾病。③患者不存在嚴重的肝腎功能障礙和認知功能障礙。④患者均自愿參加本次研究，并簽署了知情同意書。按照護理方法的不同將這80例患者分為常規組和延續組，每組各有40例患者。在常規組的40例患者中，有男性25例,女性15例。他們的年齡在45歲～75歲之間，平均年齡為50.8±8.8歲。這些患者的病程為1～6年，平均病程為2.2±1.2年。在延續組的40例患者中，有男性24例，女性16例。他們的年齡在44歲～74歲之間，平均年齡為51.8±8.8歲。這些患者的病程為1～5年,平均病程為2.5±1.2年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面相比差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 研究方法

對兩組患者均使用他汀類藥物進行治療。同時，對兩組患者均進行常規護理，具體的方法為：①對患者進行心內科常規護理。②對患者進行有關冠心病知識方面的教育。③對患者進行用藥指導。在此基礎上，對延續組患者進行延續護理，具體的方法為：①組建延續護理小組，并對組內所有的成員進行關于延續護理方法的系統培訓。②在患者出院前，收集其所有的臨床資料，并為其設計個性化的延續護理方案，具體的內容包括：讓患者遵醫囑服藥、飲食起居的注意事項及進行運動的內容等。③在患者出院后的第1個月、第3個月、第6個月，對其進行電話隨訪，進行電話隨訪的內容為：A.了解患者飲食及用藥的情況。B.提醒患者定期到醫院門診進行復診。C.了解患者調整用藥量的具體原因。D.教會患者控制生活方式危險因素的方法。④在進行隨訪時，護理人員應仔細傾聽患者提出的問題，并詳細為其解答疑問。督促患者按時服藥，改掉不良生活習慣。⑤每次電話回訪結束后，詳細記錄患者的回訪信息，并對回訪結果進行分析，以便為下一次回訪提供參考。

1.3 觀察指標

采用Morisky服藥依從性量表對患者用藥的依從性進行評估。該量表通過讓患者回答4個問題來判斷其用藥的依從性：①你是否忘記過服藥。②你是否有時不注意服藥的方法。③當感覺癥狀得到改善時，你是否曾中斷服藥。④當服藥后感覺癥狀更嚴重時，你是否曾停止服藥。得分越高表示患者用藥的依從性越好。

1.4 統計學處理

我們使用SPSS17.0軟件包對本次實驗中的數據進行處理，計量資料用均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

在出院的第6個月時，延續組患者的Morisky評分明顯高于常規組患者，二者相比差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。注：P＜0.05。

表1 出院6個月時兩組患者Morisky評分的比較[例（%）]

3 討論

延續護理是指在患者回歸到家庭或社區后，由醫院的護理人員對其進行持續的用藥指導和隨訪指導的護理方法。冠心病是由多種危險因素所致的心血管系統的常見病，此病是臨床上常見的危險性疾病之一。他汀類藥物是羥甲基戊二酰輔酶A(HMC-COA)還原酶抑制劑，此藥通過競爭性抑制內源性膽固醇的合成，阻斷細胞內羥甲基戊酸的代謝途徑來促進斑塊內的膽固醇逆向轉運，減少斑塊內的脂質成分和炎性細胞，減輕血管的炎癥反應，防止斑塊基質的降解，促進膠原纖維的增生等多途徑對抗動脈粥樣硬化，穩定和消退動脈粥樣硬化性斑塊，延緩動脈粥樣硬化的進程，是臨床上治療冠心病的二級預防性藥物。導致患者出院后服用他汀類藥物依從性較差的原因有：①他汀類藥物會對患者的肝臟造成損害，這就加重了患者對藥物不良反應的恐懼心理，從而降低其用藥的依從性。②許多患者將他汀類藥物單純定義為降脂藥，故在檢測到膽固醇的水平屬于“正常范圍”后，常自行停藥。③服用他汀類藥物需定期監測肝功能，故一些行動不便的患者或病情較為穩定無癥狀的患者極易產生厭煩心理，常常自行停藥。④病情穩定的患者很少主動到醫院就診，認為“久病成醫”而自行調整藥物的品種和用藥量。

綜上所述，對使用他汀類藥物進行治療的冠心病患者實施延續護理的效果顯著，可明顯提高其用藥的依從性。

[1] 李萍，付偉.社區實施出院老人延續性護理的SWOT分析[J].護理學雜志，2010，25（5）：81-82.

[2] 錢春榮,朱京慈，楊燕妮.國內外延續護理的研究方案及構建[J].中華現代護理雜志2012，18（21）：2481-2484.