對行乳腺癌根治術的患者實施團隊心理護理的效果觀察

胡美笑

乳腺癌是女性常見的一種癌癥。近年來，乳腺癌的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢[1]。乳腺癌根治術是目前可徹底治療乳腺癌的方法。但進行該手術需要徹底切除患者的乳房，對其生理和心理均造成了很大的創(chuàng)傷，嚴重影響其正常生活。為探討對行乳腺癌根治術的患者實施團隊心理護理的效果，我院對近期進行乳腺癌根治術的50例患者使用兩種不同的護理方法，對其中25例患者在進行常規(guī)護理的基礎上進行了團體心理護理，現(xiàn)將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2012年1月至2014年7月在我院進行乳腺癌根治術的50例患者。所有患者均為女性。這些患者的病情均經(jīng)病理診斷被確診為乳腺癌。這些患者的年齡為41～67歲，平均年齡為（52.56±9.36）歲；其癌癥分期為Ⅱ～Ⅲ期。這些患者均無嚴重的心理及精神障礙。隨機將這些患者分為對照組和觀察組，每組各25例患者。兩組患者的性別、年齡等一般資料相比無顯著性差異，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對所有患者進行常規(guī)心理護理，具體的方法是：對患者進行乳腺癌知識宣教，引導其正確對待自我形象的改變，幫助其建立繼續(xù)生活的信心。對觀察組患者在進行常規(guī)心理護理的基礎上進行團隊心理護理。進行團隊心理護理的方法是：1）護理人員對患者進行一對一的訪談，了解其心理狀態(tài)，告知其不良的心理會影響其術后身體的康復。向患者講解進行團隊心理護理的方法、成員間的互動方式及時間安排等。2）建立心理護理團隊（進行第1次團隊心理護理時）。讓團隊內的成員進行自我介紹，建立互相信任的關系。讓團隊內每位成員談一談期望自己術后身體恢復的效果，并由護理人員根據(jù)其實際情況調整其預期目標。由團隊內成員共同制定團隊成員行為規(guī)范。邀請普外科醫(yī)生講解乳腺癌發(fā)生、發(fā)展的過程，分析患者術后癌癥復發(fā)與其情緒的關系，鼓勵患者積極參與討論。3）讓患者接受自身的改變（進行第2次～第4次團隊心理護理時）。鼓勵患者講述確診患有乳腺癌后的心理感受，團隊內其他的成員認真傾聽，并對發(fā)言者的感受做出評價。引導患者討論手術后自身形象發(fā)生的改變，鼓勵其說出形象改變對自己造成的影響，幫助其辨識自身的非理性認知。4）讓患者直面未來，珍惜生命（進行第5次、第6次團隊心理護理時）。讓團隊內的成員說出對未來的恐懼及對疾病的感受，引導其發(fā)現(xiàn)生活中好的一面。讓團隊內的成員直面疾病對自己造成的威脅，重新審視生命和生活的意義，樹立對未來生活的信心，直面未來生活中的各種挑戰(zhàn)。

1.3 觀察指標

使用我院自制的抑郁評價量表評價患者抑郁的情況。患者的得分越高，表示其抑郁的程度越重。使用我院自制的焦慮評價量表評價患者焦慮的情況?；颊叩牡梅衷礁?，表示其焦慮的程度越重。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS17.0進行處理，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

進行護理前，兩組患者的焦慮評分及抑郁評分相比無顯著性差異，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05)。進行護理后，兩組患者的焦慮評分及抑郁評分均明顯下降，且觀察組患者評分下降的幅度明顯大于對照組患者，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05)。詳細情況見表1。

表1 護理前后兩組患者的焦慮評分和抑郁評分

3 討論

乳腺癌根治術是治療乳腺惡性腫瘤的主要方式之一。使用該方法治療乳腺惡性腫瘤能夠有效地遏制腫瘤組織的發(fā)展。但該手術會對患者的身心造成極大的創(chuàng)傷[2]。在手術完成之后，患者因為身體發(fā)生了較大的變化，極有可能出現(xiàn)自卑、抑郁、焦慮及自閉等心理問題。這些問題使患者害怕與人進行交往和接觸，負面情緒比較嚴重的患者還有可能出現(xiàn)自殺的傾向。

為減輕使用乳腺癌根治術進行治療的乳腺癌患者的負面情緒，護理人員需要對其進行有效的心理護理。對此類患者進行常規(guī)的心理護理的效果并不理想。在本次研究中，我們對觀察組患者在進行常規(guī)心理護理的基礎上進行了團隊心理護理。進行團隊心理護理前，我們對患者進行了一對一的訪談，了解其心理狀態(tài)，為順利地進行團隊心理護理打下了良好的基礎。在進行團隊心理護理時，我們通過建立心理護理團隊、讓患者接受自身的改變、讓其直面未來并珍惜生命三個階段，幫助其建立了面對未來的信心，使其重新回歸社會生活，提高了其生活的質量。

本次研究的結果顯示，進行護理后，兩組患者的焦慮評分及抑郁評分均明顯下降，且接受常規(guī)心理護理和團隊心理護理的觀察組患者評分下降的幅度明顯大于僅接受常規(guī)心理護理的對照組患者。

綜上所述，對行乳腺癌根治術的患者實施團隊心理護理能有效地改善其心理狀態(tài)，提高其生活質量。

[1] 王敏蘭.心理護理干預在乳腺惡性腫瘤切除患者中的應用效果[J].中國醫(yī)藥導刊,2012,14(3):496,498.

[2] 季麗軍.乳腺癌圍手術的心理問題與護理干預[J].中國醫(yī)藥導刊,2012,14(2):324,326.