用托特羅定和膀胱訓練治療老年女性膀胱過度活動癥的效果研究

李 兵

（張家港市錦豐人民醫院泌尿外科 江蘇 張家港 215624）

膀胱過度活動癥多發生于老年女性人群，該病的發病率約為10%。膀胱過度活動癥患者常出現尿頻、尿急、夜尿頻繁等臨床癥狀，病情嚴重者還會出現急迫性尿失禁的情況，這會對患者的身心健康和生活質量造成嚴重的影響。

托特羅定是一種新型的競爭性M膽堿受體阻滯劑，是目前臨床上治療膀胱過度活動癥的特效藥物[1，2]。在本次研究中，

為了探討分析用托特羅定和膀胱訓練治療老年女性膀胱過度活動癥的臨床效果，筆者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本文的研究對象是2013年1月～2016年1月間我院收治的60例老年女性膀胱過度活動癥患者。將其分為藥物組（30例）和聯合組（30例）。藥物組30例患者的年齡為60～72歲，平均年齡為（66.2±2.9）歲，其病程為4個月～20年，平均病程為（10.8±5.0）年；聯合組30例患者的年齡為61～73歲，平均年齡為（65.3±3.1）歲，其病程為3.5個月～21年，平均病程為（11.4±5.3）年。兩組患者的臨床表現及各項檢查結果均符合中華醫學會泌尿外科分會制定的關于膀胱過度活動癥的臨床診斷標準，并且在一般資料方面的差異不顯著（P＞0.05），不具有統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 讓藥物組患者服用托特羅定進行治療。托特羅定的用法及用量是：口服，1.5mg/次，3次/天，連續服用30天。讓聯合組患者在服用托特羅定的同時進行膀胱訓練。托特羅定的用法及用量同藥物組。進行膀胱訓練的具體方法是：讓患者有意識地養成定時排尿的習慣，并逐漸

1.4 統計學分析方法 采用SPSS22.0統計學軟件對本次的研究數據進行統計學處理分析，計量數據采用平均值±標準差（±s）表示，并采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，當P＜0.05時視為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者排尿情況的比較 聯合組患者在24h內的排尿次數為（10±4）次，其在24h內出現尿急癥狀的次數為（5±1）次，其在24h內出現尿失禁癥狀的次數為（2±1）次。藥物組患者在24h內的排尿次數為（19±6）次，其在24h內出現尿急癥狀的次數為（7±2）次，其在24h內出現尿失禁癥狀的次數為（3±1）次。聯合組患者的排尿情況明顯優于藥物組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。將每次排尿的間隔時間延長至3個小時以上，使單次的排尿量恢復至350ml以上。

1.3 臨床療效評價標準 ①顯效：患者尿頻、尿急等臨床癥狀完全消失，單次的排尿量明顯增多。②有效：患者的上述臨床癥狀有所緩解，單次的排尿量有所增多。③無效：患者的上述臨床癥狀無改善，甚至在加重。治療的總有效率＝顯效率＋有效率。

表1 兩組患者排尿情況的比較（均數±標準差）

2.2 兩組患者不良反應發生情況的比較 在聯合組30例患者中，發生眼干、口干、頭暈、頭痛、便秘及排尿困難的患者各有1例，其不良反應的發生率為20.00%。在藥物組30例患者中，發生眼干、口干、頭暈、頭痛、便秘及排尿困難的患者各有2例、3例、4例、2例、3例和2例，其不良反應的發生率為53.33%。聯合組患者的不良反應發生率明顯低于藥物組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者不良反應發生情況的比較[n(%)]

2.3 兩組患者臨床療效的比較 聯合組患者的臨床療效明顯優于藥物組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表3。

表3 兩組患者臨床療效的比較[n(%)]

3 討論

誘發膀胱過度活動癥的原因有很多，比如激素分泌失調、神經器官的功能發生障礙等。該病患者多存在尿頻、尿急、夜尿頻繁及尿失禁等癥狀，可對其睡眠質量及社交活動造成嚴重的影響，部分患者還會因心理負擔過重而出現情緒抑郁甚至自尊喪失等情況。目前，臨床上治療膀胱過度活動癥的方法主要有行為療法和藥物療法[3]。其中行為療法是通過讓患者進行膀胱訓練，以使其改變病態的排尿模式，提升其膀胱對排尿反射和反饋的敏感性，從而抑制其逼尿肌的收縮反應，進而延長其排尿的時間間隔。目前，臨床上常使用抗膽堿能類藥物治療膀胱過度活動癥。托特羅定是一種M受體阻滯劑，它能有效地抑制逼尿肌的收縮反應[4，5]。本次研究的結果顯示，聯合組患者的排尿情況、不良反應的發生率及臨床療效均明顯優于藥物組患者。

綜上所述，用托特羅定和膀胱訓練治療老年女性膀胱過度活動癥的臨床效果顯著，并且安全性較高，值得在臨床上推廣應用。

[1] 何昌孝,黃穎川,王翰輝,等.托特羅定聯合膀胱訓練女性膀胱過度活動癥[J].四川醫學,2011,32(11):1721-1723.

[2] 那彥群,葉章群,孫光.中國泌尿外科疾病診斷治療指南[M].北京: 人民衛生出版社,2011:147.

[3] 張雪梅,韓曾利,羅珊霞.行為療法聯合酒石酸托特羅定治療老年膀胱過度活動綜合征療效評估[J].現代預防醫,2011,38(4):761-762.

[4] 吳士良,楊勇,薛兆英,等.新型抗膽堿藥物托特羅定治療膀胱過度活動癥的臨床研究[J].中華泌尿外科雜志,2012,22(4):217-219.

[5] 夏天,蘇如松,陶新潮,等.托特羅定對膀胱活動過度療效及安全性臨床評價[J].中國臨床藥理學雜志,2013,17(2):83-86.