用透明質酸對老年骨關節創傷患者進行治療的效果分析

郭海龍

（通許縣人民醫院骨科 河南 開封 475400）

臨床研究發現，關節軟骨細胞在患者的骨關節遭受創傷后會發生大量凋亡的情況，尤其是老年骨關節創傷患者，其關節軟骨細胞的凋亡率會非常高[1]。過去，臨床上治療骨關節創傷的方法一般只是單純的進行復位，往往忽略了對軟骨的保護。透明質酸是細胞外基質的重要組成成分之一，廣泛分布于人體關節軟骨、滑膜和滑液中[2]。相關的臨床實踐證實，使用透明質酸對老年骨關節創傷患者進行治療可有效地降低其關節軟骨細胞的凋亡率。為了進一步證實此療法的有效性，筆者選取我院在2013年8月至2015年3月期間接收的56例老年骨關節創傷患者作為研究對象，并進行了以下研究，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院在2013年8月至2015年3月期間接收的56例老年骨關節創傷患者作為研究對象。這56例老年骨關節創傷患者的病情均符合骨關節創傷的診斷標準，且均經X線檢查得到確診[3]。他們均未患有風濕病、精神病和嚴重的臟器功能損傷。他們均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書。按照隨機方案將這56例老年骨關節創傷患者分成常規治療組和透明質酸組，每組各有28例患者。在透明質酸組患者中，有男性14例，女性14例。他們的年齡在58歲至75歲之間，平均年齡為62.1±2.3歲。在常規治療組患者中，有男性12例，女性16例。他們的年齡在56歲至75歲之間，平均年齡為63.2±2.5歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對常規治療組患者進行常規治療，具體的治療方法是：（1）對患者的創傷部位進行牽引復位。（2）對患者的創傷部位進行外固定治療。（3）使用抗生素對患者進行抗感染治療。

1.2.2 在進行常規治療的基礎上，為透明質酸組患者加用透明質酸進行治療。透明質酸（由曲阜市廣龍生物制品廠生產）的使用方法是[4]：在患者受傷的關節腔內注射2.5ml濃度為1%的透明質酸，每周注射1次，應連續用藥5周。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者關節軟骨細胞的凋亡率。

1.4 檢測方法[5]為兩組患者均進行細胞凋亡檢測，具體的檢測方法是：（1）使用TUNEL(熒光素標記型）細胞凋亡檢測試劑盒（由roche公司生產）對患者進行細胞凋亡檢測。（2）使用二甲苯對患者的軟骨組織樣品進行浸洗，共浸洗2次，每次浸洗5min。（3）將軟骨組織樣品依次放入到濃度為75%、80%、90%、95%和100%的乙醇溶液中進行浸洗，每次浸洗3min。（4）使用石蠟對軟骨組織樣品進行包埋，并對軟骨組織樣品進行連續切片（厚度為5μm）。（5）使用Proteinase K工作液對軟骨組織樣品進行處理。（6）使用流式細胞儀對軟骨組織樣品進行檢測。

1.5 統計學處理 使用SPSS18.0軟件對本次實驗中的數據進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

與常規治療組患者相比，透明質酸組患者關節軟骨細胞的凋亡率更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比兩組患者關節軟骨細胞的凋亡率

3 討論

臨床研究發現，與年輕的骨關節創傷患者相比，老年患者骨關節創傷患者關節軟骨細胞的凋亡率更高。 透明質酸是細胞外基質的重要組成成分之一，廣泛分布于人體關節軟骨、滑膜和滑液中。有學者指出，透明質酸具有潤滑關節，加快水電解質的擴散和運轉，促進骨關節創傷愈合的作用[6]。本次研究的結果顯示，與常規治療組患者相比，透明質酸組患者關節軟骨細胞的凋亡率更低。這與宋長志等人的研究結果相似[7]。

綜上所述，用透明質酸對老年骨關節創傷患者進行治療的臨床效果確切，可有效地降低其關節軟骨細胞的凋亡率。

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