聯用雙歧桿菌四聯活菌片和蒙脫石散治療小兒腹瀉的效果研究

賞士雄

（宕昌縣人民醫院兒科 甘肅 宕昌 748500）

小兒腹瀉是兒科的常見病和多發病。此病患兒多為2歲及2歲以下的嬰幼兒，可出現大便次數多、嘔吐、發熱、腹痛、水電解質紊亂的癥狀，病情嚴重者甚至可發生營養不良及其他的并發癥，嚴重影響其生長發育[1]。最新的臨床實踐證實，聯合使用雙歧桿菌四聯活菌片和蒙脫石散對腹瀉患兒進行治療可取得很好的效果。為了進一步探討此療法的有效性，我們對近年來我院收治的81例腹瀉患兒的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對象為2013年8月至2015年8月期間我院收治的81例腹瀉患兒。所有患兒的家長均自愿參與本次研究，并簽署了知情同意書。在這些患兒中，有男患兒44例，女患兒37例。他們的年齡在6個月～2歲之間，其平均年齡為（1.1±0.1）歲。他們的病程在1～15d之間，其平均病程為（6.2±1.3）d。他們的體溫在38～39.5℃之間。所有患兒均存在嘔吐、發熱的癥狀。他們中有41例患兒伴有咳嗽、流涕的癥狀，有29例患兒存在輕度脫水的癥狀，有11例患兒存在中度脫水的癥狀。隨機將這81例患兒分為治療組（41例）與對照組（40例）。兩組患兒在性別、年齡、病程、臨床癥狀等一般資料方面相比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 在所有患兒入院后，對其均進行血常規檢查、大便常規檢查。根據患兒的病情對其進行補液、降溫、抗感染、抗病毒及糾正水電解質紊亂等常規治療。囑患兒的家長合理地喂養患兒，建議其給患兒喂食無乳糖奶粉。在此基礎上，為對照組患兒使用蒙脫石散（規格：3g/袋）進行治療，具體的方法是：口服，根據患兒的年齡為其服用此藥，用溫水送服。1歲以下患兒的用藥方法是：1袋/d，分3次服，治療3～6d。1～2歲的患兒其用藥方法是：1～2袋/d，分3次服，治療3～6d。為觀察組患兒聯合使用蒙脫石散和雙歧桿菌四聯活菌片（雙歧桿菌四聯活菌片的規格是：0.5g/片）進行治療。蒙脫石散的用法與對照組患兒的用法相同。在患兒服用蒙脫石散2h后，讓其服用雙歧桿菌四聯活菌片。雙歧桿菌四聯活菌片的用法是：口服，用溫水或牛奶送服。6個月～1歲患兒的用藥方法是：2片/次，2次/天，治療3～6d。1歲以上的患兒其用藥方法是：2片/次，2～3次/天，治療3～6d。在對兩組患兒進行治療的過程中，根據其病情的改善情況為其酌情調整藥量。

1.3 療效判定標準[2]①顯效：在對患兒進行治療后的72h內，其臨床癥狀消失，其糞便的性狀及其排便的次數均恢復正常。②有效：在對患兒進行治療后的72h內，其臨床癥狀明顯改善，其糞便的性狀明顯好轉，其排便的次數明顯減少。③無效：在對患兒進行治療后的72h內，其臨床癥狀未改善甚至在加重，其糞便的性狀未改善，其排便的次數未減少。治療的總有效率=（顯效例數+有效例數）÷總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件對本研究中的數據進行處理，計量資料用均數正負標準差（±s）表示,采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示組間差異具有統計學意義。

2 結果

在治療組患兒中，治療結果被判定為顯效者有29例，為有效者有10例，為無效者有2例，其治療的總有效率為95.1%。在對照組患兒中，治療結果被判定為顯效者有19例，為有效者有12例，為無效者有9例，其治療的總有效率為77.5%。治療組患兒治療的總有效率明顯高于對照組患兒，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患兒治療總有效率的對比 （例，%）

3 討論

嬰幼兒的胃腸道、循環系統、免疫系統等均尚未發育成熟，其體內酶的活性低，當病毒或細菌侵入其體內后，其腸道內的微環境就容易遭到破壞，進而可引發腹瀉[3]。雙歧桿菌四聯活菌片的主要成分有嬰兒雙歧桿菌、糞腸球菌、嗜酸乳桿菌、蠟樣芽孢桿菌。使用此藥對腹瀉患兒進行治療，可有效地調節其腸道內的菌群，增強其機體的免疫力，從而達到治療腹瀉的目的[4]。此外，用雙歧桿菌四聯活菌片治療功能性消化不良、便秘，也可取得較好的效果[5]。蒙脫石散是一種高效的腸道粘膜保護劑，對腸道內的病毒、細菌及其產生的毒素具有較強的吸附和抑制作用，且對腸粘膜具有很強的覆蓋和保護能力，可有效地修復腸粘膜屏障，提高腸粘膜屏障抵御病菌的能力，從而達到維持腸道內正常菌群平衡的目的[6]。蒙脫石散因具有香蘭素的芳香，故容易被嬰幼兒所接受。有研究證實，聯合使用雙歧桿菌四聯活菌片和蒙脫石散對腹瀉患兒進行治療，可有效地改善其腹瀉的癥狀。本次研究的結果顯示，治療組患兒治療的總有效率明顯高于對照組患兒。

綜上所述，聯合使用雙歧桿菌四聯活菌和蒙受脫石散治療小兒腹瀉的效果顯著。此法值得在臨床上推廣應用。

[1] 陳麗,申建剛,謝小月.谷氨酰胺、雙岐桿菌四聯活菌片和美沙拉嗪聯用對潰瘍性結腸炎療效觀察[J].中國臨床研究,2015,28(4):454-456.

[2] 丁玉先.干擾素聯合雙岐四聯活菌片治療小兒秋季腹瀉療效觀察[J].中國誤診學雜志,2012,12(17):4593-4593.

[3] 張麗青.馬來酸曲美布汀聯合雙岐桿菌四聯活菌片治療腸易激綜合征的臨床觀察[J].中國基層醫藥,2011,18(21):2961-2962.

[4] 付宏,李世芬,李鋒等.雙岐桿菌四聯活菌片預防毛細支氣管炎繼發腹瀉的臨床觀察[J].兒科藥學雜志,2011,17(5):20-21.

[5] 辛亞男,王玉,姜彩榮.小劑量紅霉素聯合雙岐四聯活菌片防治早產兒喂養不耐受[J].藥物流行病學雜志,2012,21(2):64-66.

[6] 李叢榮.雙岐四聯活菌片聯合蒙脫石散治療小兒腹瀉的療效分析[J].社區醫學雜志,2015,13(20):60-61.