淺析可影響抗凝血酶Ⅲ活性檢測結(jié)果的因素

胡 艷 李曉紅

（成都市第三人民醫(yī)院檢驗科 四川 成都 610031）

抗凝血酶Ⅲ是人體內(nèi)重要的天然抗凝蛋白，其作為血液中最重要的活性凝血因子阻礙因子，具有凝固血液和溶解纖維蛋白的作用[1]。臨床研究證實，人體血液中抗凝血酶Ⅲ的活性可因其罹患不同的疾病而發(fā)生變化[2]。因此，檢測患者抗凝血酶Ⅲ的活性對于評估其身體的出、凝血狀態(tài)、檢測其病情、判斷其預(yù)后等具有重要的意義。最新的臨床實踐表明，血漿樣本的存放溫度和存放時間可影響其抗凝血酶Ⅲ的活性。為了進一步探討可影響抗凝血酶Ⅲ活性檢測結(jié)果的因素，我院對近年來在我院進行健康體檢的38例健康人血漿樣本的抗凝血酶Ⅲ活性檢測結(jié)果進行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對象為2015年3月～2016年3月期間在我院進行健康體檢的38例健康人血漿樣本的抗凝血酶Ⅲ活性檢測結(jié)果。

1.2 研究方法 本次研究所使用的儀器和試劑主要包括：由張家港市銳騰機械制造有限公司提供的離心機，由上海涵飛醫(yī)療器械有限公司提供的全自動凝血分析儀及其配套的實驗試劑、質(zhì)控血漿、抗凝血酶Ⅲ（批號：1612054）和PC（protein.C，蛋白C，批號：124596）。本次研究所使用的質(zhì)控品是由上海涵飛醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的正常質(zhì)控品和病理質(zhì)控品（質(zhì)控品批號：150485）。質(zhì)控品每天隨血漿樣本一起進行檢測。質(zhì)控品的檢測結(jié)果需在質(zhì)控標準內(nèi)方可進行試驗，以確保試驗結(jié)果的準確性。我院使用含有109 mmon/L枸櫞酸鈉抗凝劑的定量真空采血管采集患者的肘部靜脈血3 ml，患者的肘靜脈血量與抗凝劑的比例為9：1。將患者的肘靜脈血與抗凝劑充分混合后，置于離心機中，用3000 r/min的轉(zhuǎn)速進行離心，操作10 min后分離出血漿。采用全自動凝血分析儀對血漿樣本中抗凝血酶Ⅲ的活性進行即時檢測。然后，將每例血漿樣本分為3份，分別在常溫（20℃～25℃）、4℃和-20℃的條件下密封保存，并在放置4h、12h、24h、7d和14d時分別對其進行抗凝血酶Ⅲ的活性檢測。

1.3 統(tǒng)計學處理 我們采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。當P＜0.05時視為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 在常溫條件下血漿樣本的放置時間對其中抗凝血酶Ⅲ活性的影響 在常溫條件下，血漿樣本在放置4h、12h和24h時對其進行抗凝血酶Ⅲ活性檢測的結(jié)果均弱于即時檢測時，但差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；血漿樣本在放置7d和14d時對其進行抗凝血酶Ⅲ活性檢測的結(jié)果均明顯弱于即時檢測時，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。詳情見表1。

表1 在常溫條件下血漿樣本的放置時間對其中抗凝血酶Ⅲ活性的影響（±s）

表1 在常溫條件下血漿樣本的放置時間對其中抗凝血酶Ⅲ活性的影響（±s）

注：與即時檢測相比，#P＞0.05、*P＜0.05。

時間 n 抗凝血酶Ⅲ的活性（mg/L）即時檢測 38 110.8±11.7 4h 38 107.3±10.5#12h 38 104.2±11.3#24h 38 102.2±12.7#7d 38 92.8±9.85*14d 38 83.5±10.2*

2.2 在4℃條件下血漿樣本的放置時間對其中抗凝血酶Ⅲ活性的影響 在4℃的條件下，血漿樣本在放置4h、12h、24h和7d時對其進行抗凝血酶Ⅲ活性檢測的結(jié)果均弱于即時檢測時，但差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；血漿樣本在放置14d時對其進行抗凝血酶Ⅲ活性檢測的結(jié)果明顯弱于即時檢測時，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。詳情見表2。

表2 在4℃條件下血漿樣本的放置時間對抗凝血酶Ⅲ活性檢測結(jié)果的影響（±s）

表2 在4℃條件下血漿樣本的放置時間對抗凝血酶Ⅲ活性檢測結(jié)果的影響（±s）

注：與即時檢測相比，#P＞0.05、*P＜0.05。

時間 n 抗凝血酶Ⅲ的活性（mg/L）即時檢測 38 110.8±11.7 4h 38 108.9±12.4#12h 38 107.2±11.9#24h 38 106.9±10.5#7d 38 107.2±10.8#14d 38 91.7±9.76*

2.3 在-20℃條件下血漿樣本的放置時間對其中抗凝血酶Ⅲ活性的影響 在-20℃的條件下，血漿樣本在放置4h、12h、24h、7d和14d時對其進行抗凝血酶Ⅲ活性檢測的結(jié)果均弱于即時檢測時，但差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。詳情見表3。

表3 在-20℃條件下血漿樣本的放置時間對其中抗凝血酶Ⅲ活性的影響（±s）

表3 在-20℃條件下血漿樣本的放置時間對其中抗凝血酶Ⅲ活性的影響（±s）

注：與即時檢測相比，*P＞0.05。

時間 n 抗凝血酶Ⅲ的活性（mg/L）即時檢測 38 110.8±11.7 4h 38 109.8±11.2*12h 38 110.2±12.4*24h 38 109.5±11.8*7d 38 111.2±9.74*14d 38 110.5±10.6*

2.4 在血漿樣本存放時間相同的條件下，存放的溫度越低其中抗凝血酶Ⅲ的活性越強，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1、表2、表3。

3 討論

抗凝血酶Ⅲ是人體內(nèi)重要的天然抗凝蛋白。抗凝血酶Ⅲ作為血液中最重要的活性凝血因子阻礙因子，具有凝固血液和溶解纖維蛋白的作用。人體血液中抗凝血酶Ⅲ的活性可因其罹患不同的疾病而發(fā)生變化。臨床研究證實，抗凝血酶Ⅲ活性的增高主要見于血友病、白血病、再生障礙性貧血等疾病的急性出血期。抗凝血酶Ⅲ活性的下降主要見于血栓栓塞性疾病[3-5]。因此，檢測患者抗凝血酶Ⅲ的活性對于評估其身體的出、凝血狀態(tài)、檢測其病情、判定其預(yù)后等具有重要的意義[6]。我院開展抗凝血酶Ⅲ活性檢測的臨床科室較多，包括血管外科、血液科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科等。由于各臨床科室血漿樣本采集的時間缺乏統(tǒng)一性，因此存在著血漿樣本數(shù)量多、送檢不及時、存放不合理等情況。這些情況均可影響進行抗凝血酶Ⅲ活性檢測的結(jié)果。為了探討可影響抗凝血酶Ⅲ活性檢測結(jié)果的因素，我院對近年來在我院進行健康體檢的38例健康人的血漿樣本進行抗凝血酶Ⅲ的活性檢測。本次研究的結(jié)果顯示，在常溫條件下，血漿樣本在放置4h、12h和24h時對其進行抗凝血酶Ⅲ活性檢測的結(jié)果均弱于即時檢測時，但差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；血漿樣本在放置7d和14d時對其進行抗凝血酶Ⅲ活性檢測的結(jié)果均明顯弱于即時檢測時，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。在4℃的條件下，血漿樣本在放置4h、12h、24h和7d時對其進行抗凝血酶Ⅲ活性檢測的結(jié)果均弱于即時檢測時，但差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；血漿樣本在放置14d時對其進行抗凝血酶Ⅲ活性檢測的結(jié)果明顯弱于即時檢測時，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。在-20℃的條件下，血漿樣本在放置4h、12h、24h、7d和14d時對其進行抗凝血酶Ⅲ活性檢測的結(jié)果均弱于即時檢測時，但差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。在血漿樣本存放時間相同的條件下，存放的溫度越低其中抗凝血酶Ⅲ的活性越強，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這說明，在常溫條件下抗凝血酶Ⅲ的活性可隨血漿樣本放置時間的延長而減弱，但在24h內(nèi)無明顯變化，在放置7d后其活性會顯著降低。在4℃的條件下，血漿樣本放置14d時其中抗凝血酶Ⅲ的活性可顯著降低。在-20℃的條件下，血漿樣本在放置14d內(nèi)其中抗凝血酶Ⅲ的活性無明顯變化。因此，在采集患者的血漿樣本后，若不能即時對其進行檢測，在室溫條件下放置的時間不宜超過24h。在4℃的條件下，血漿樣本可放置的時間最長為7d，而在-20℃的條件下，血漿樣本可放置14d。

綜上所述，血漿樣本的存放溫度和存放時間是影響其抗凝血酶Ⅲ活性檢測結(jié)果的重要因素。因此，對血漿樣本進行即時檢測或低溫保存有利于保證其抗凝血酶Ⅲ活性檢測結(jié)果的準確性。

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