聯用吉西他濱和順鉑與聯用紫杉醇和順鉑治療晚期肺鱗癌的效果對比

石 宇

（南通大學附屬醫院 江蘇 南通 226001）

肺癌的致死率較高，可嚴重威脅患者的健康與生命安全。肺鱗癌是臨床上常見的肺癌之一。此病患者在發病的早期常無典型的癥狀，其病情在得到確診時往往已發展至中晚期[1]。治療晚期肺鱗癌的方法主要為化療。近年來，分子靶向藥物在治療晚期肺鱗癌方面得到了廣泛的應用[2]。為了對比分析聯用吉西他濱和順鉑與聯用紫杉醇和順鉑治療晚期肺鱗癌的效果，我院將150例晚期肺鱗癌患者根據治療方案的不同分為GP組與TP組，為75例GP組患者聯用吉西他濱和順鉑進行治療，為75例TP組患者聯用紫杉醇和順鉑進行治療，然后對比分析兩組患者的臨床療效，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中的150例患者均為2013年8月至2015年12月我院收治的晚期肺癌患者。將這些患者根據治療方案的不同分為GP組與TP組。在75例GP組患者中，有男性48例、女性27例，其年齡為40～75歲，平均年齡為（60.9±2.4）歲。在75例TP患者中，有男性47例、女性28例， 其年齡為40～75歲，平均年齡為（61.0±2.6）歲。兩組患者的一般資料相比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 為GT組患者采用吉西他濱+順鉑的方案（GT方案）進行治療：在第1d為患者應用吉西他濱（商品名：澤菲；生產企業：江蘇豪森藥業有限公司；批準文號：國藥準字H200030104；規格：200 mg/瓶）與順鉑（生產企業：海南齊魯制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20073652；規格：10mg）進行治療。吉西他濱的用法是：將1000 mg/m2的此藥加入到100 mL濃度為0.9%的生理鹽水中進行靜脈滴注，在100min內滴完，共用藥一次。順鉑的用法是：在用藥前12h內為患者靜脈滴注2000ml的等滲葡萄糖溶液，然后將75mg/m2的此藥溶于濃度為5%的葡萄糖注射液中對其進行靜脈滴注，共用藥一次。在第8d為患者單用吉西他濱進行治療，其用法是：將1250mg/m2的此藥加入到100 mL濃度為0.9%的生理鹽水中進行靜脈滴注，在100min內滴完，共用藥一次。為TP組患者采用紫杉醇+順鉑的方案（TP方案）進行治療：紫杉醇（生產企業：Bristol-Myers Squibb Caribbean Company；批準文號：H20080613；規格 ：16.7ml∶100mg）的用法是 ：將 150mg/m2的此藥加入到500～1000ml濃度為5%的葡萄糖溶液中，在3h內滴完，每日用藥1次。為TP組患者應用順鉑進行治療的方法與GT組患者相同。為兩組患者用藥21d為一個周期。在對兩組患者進行4個周期的治療后對比分析其近期的臨床療效及發生不良反應的情況。

1.3 療效判定標準 完全緩解（CR）：經治療，患者的腫瘤組織消失。部分緩解（PR）：經治療，患者腫瘤組織的最大直徑與其最大垂直徑的乘積減少≥50%。病情穩定（SR）：經治療，患者腫瘤組織的最大直徑與其最大垂直徑的乘積減少不足50%。病情進展（PD）：經治療，患者腫瘤組織的最大直徑與其最大垂直徑的乘積增加25%以上或出現新的病灶。治療的總有效率（%）=CR率+PR率。

1.4 統計學分析 采用SPSS18.0統計軟件對本研究中的數據進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對兩組患者臨床療效的分析 經4個周期的治療，GP組患者治療的總有效率為53.3%，TP組患者治療的總有效率為52%。經4個周期的治療，GP組與TP組患者治療的總有效率相比較差異無統計學意義，P＞0.05。詳情見表1：

表1 對兩組患者臨床療效的分析 （%）

2.2 對兩組患者發生不良反應情況的分析 在進行治療的過程中，兩組患者均出現了骨髓抑制、胃腸道反應、脫發等不良反應，但GT組患者發生上述不良反應的程度較輕。

3 討論

治療晚期肺鱗癌的主要目標是延長患者的生存期、提高其生存質量。近年來，紫杉醇在治療此病方面得到了推廣應用。紫杉醇是一種細胞毒類化合物，其主要作用為促使微管蛋白組裝成微管、阻止微管解聚、抑制微管的有絲分裂、加速腫瘤細胞的凋亡等[3]。吉西他濱是臨床上治療肺鱗癌的常用藥物，具有破壞腫瘤細胞的DNA合成、阻止腫瘤細胞從G1期向S期發展、促進腫瘤細胞的DNA斷裂及死亡等作用[4]。相關的臨床資料顯示，在聯用紫杉醇與順鉑、聯用吉西他濱與順鉑對晚期肺鱗癌患者進行治療時，其病情的緩解率均在30%左右，其1年生存率約在30%～40%左右[5]。

本次研究的結果顯示，為晚期肺鱗癌患者聯用吉西他濱和順鉑、聯用紫杉醇和順鉑進行治療均可獲得較好的近期療效，但為其聯用吉西他濱和順鉑進行治療的安全性相對較高。受到研究時間的限制，本次研究未能對兩組患者的1年生存率進行對比分析。相關的報道指出，與聯用紫杉醇和順鉑的用藥方案相比，聯用吉西他濱和順鉑的用藥方案治療晚期肺鱗癌可取得更優的遠期療效，能提高患者的1年生存率。因此，臨床醫師在治療晚期肺鱗癌時可首選聯用吉西他濱和順鉑的用藥方案。

[1] 邱少敏,萬莉.紫杉醇聯合不同鉑類治療晚期肺鱗癌的臨床研究[J].臨床肺科雜志,2012,17(6):1092-1093.

[2] 羅海清,官成濃,梁亞海等.順鉑聯合吉西他濱或紫杉醇對晚期肺鱗癌的療效評價[J].廣東醫學院學報,2012,30(2):132-134.

[3] 崔洪霞,李玉權,馬麗霞等.吉西他濱聯合順鉑與聯用紫杉醇和順鉑方案一線治療晚期肺鱗癌臨床比較[J].中國老年學雜志,2015,(20):5811-5813.

[4] 李曉寧,周超,魏麗等.紫杉醇脂質體聯合順鉑治療中晚期肺鱗癌的療效評價[J].西南國防醫藥,2015,25(1):39-42.

[5] 楊靜翔,羅虎,周向東等.紫杉醇脂質體對比吉西他濱聯合順鉑一線治療中晚期肺鱗癌的療效評價[J].第三軍醫大學學報,2014,36(2):140-143.