用曲美他嗪對合并左心功能不全的冠心病患者進行治療的效果研究

張亞江

（內蒙古鄂爾多斯市中心醫院 內蒙古 鄂爾多斯 017000）

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱。由于冠心病患者冠狀動脈的血流量不能滿足其心肌代謝的需要，故其多會合并有左心功能不全[1]。以往，臨床上對合并左心功能不全的冠心病患者主要是進行常規治療，但效果并不理想。為了進一步提高對合并左心功能不全的冠心病患者進行治療的效果，筆者對2014年5月～2015年9月期間在我院進行治療的43例此病患者在進行常規治療的基礎上加用曲美他嗪進行治療，取得了很好的效果?，F將此情況報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對象為2014年5月～2015年9月期間在我院進行治療的86例合并左心功能不全的冠心病患者。按照用藥的區別將這86例患者分為常規組和曲美他嗪組，每組各有43例患者。在常規組的43例患者中，有男性23例，女性20例。他們的年歲在42歲～79歲之間，平均年歲為58.4±10.2歲。在曲美他嗪組的43例患者中，有男性24例，女性19例。他們的年歲在44歲～80歲之間，平均年歲為59.7±11.5歲。兩組患者在性別、年歲等一般資料方面相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對兩組患者均進行常規治療，具體的方法為：①讓患者每次服用5～10mg的硝酸異山梨酯片，每天服2～3次。②讓患者每次服用25～50mg的倍他樂克（酒石酸美托樂爾），每天服2～3次。③讓患者每次服用12.5mg的卡托普利，每天服2～3次。在此基礎上，為曲美他嗪組患者加用曲美他嗪進行治療，曲美他嗪的用法為：每次口服40～60mg，每天服2～3次。曲美他嗪由施維雅(天津)制藥有限公司生產，批號為國藥準字H20055465。對兩組患者均連續進行12個月的治療。

1.3 觀察指標[2]進行治療后，對患者進行心電圖、動態心電圖及超聲心動圖等檢查，觀察并記錄其左心室射血的分數、左心室心肌質量的評分和左心室舒張末期的容積。

1.4 統計學處理 我們使用SPSS21.0軟件包對本次實驗中的數據進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

經治療，曲美他嗪組患者左心室射血的分數、左心室心肌質量的評分和左心室舒張末期的容積均明顯優于常規組患者，二者相比差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表 1。

表1 兩組患者心功能各項指標的比較

3 討論

冠心病是導致患者發生心功能不全的主要原因。心功能不全是指冠心病患者的心肌收縮功能下降，其心臟的前向性排血量減少，使血液淤滯在其體循環或肺循環所產生的、以心臟功能減弱和呼吸困難等為主要表現的一種心臟病。慢性心功能不全以左心功能不全最為常見。左心功能不全主要影響患者的肺循環，其主要表現為心臟濁音加大、心率過快、呼吸困難等，病情嚴重時還會出現中樞性紫紺的癥狀，嚴重時可導致其死亡[3]。合并左心功能不全的冠心病患者自身的心肌負荷加大，其體內的代償機制會增加其心肌線粒體的數量，從而使其心肌能源逐漸缺失，進而導致其心肌細胞死亡[4]。曲美他嗪是一種抗心肌缺血藥。用曲美他嗪對合并左心功能不全的冠心病患者進行治療具有以下優點：①此藥可明顯改善患者的心功能，保護其心肌細胞，緩解其呼吸困難等臨床癥狀。②此藥對患者心肌中的游離脂肪酸具有較強的代謝作用，可明顯降低其心肌的代謝量，減少其心肌的耗氧量，有效地抑制其心肌的重構。③此藥可明顯提高患者機體中氧的利用度，增加其體內的磷酸鍵，保護其心肌細胞。④此藥可降低患者心肌細胞中的鈣離子和鈉離子的含量，降低其藥物不良反應的發生率。

綜上所述，用曲美他嗪對合并左心功能不全的冠心病患者進行治療的效果，可明顯改善其心功能。

[1] 舒會霞.曲美他嗪治療冠心病合并左心功能不全患者的療效分析[J].中國醫藥導刊,2014(4):681-682.

[2] 陳文智,趙中.阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療老年冠心病左心功能不全的療效觀察[J].中國現代醫生,2013,51(21):62-64,67.

[3] 何艷麗.曲美他嗪治療冠心病合并左心功能不全患者的療效研究[J].醫學信息,2015(16):165-165.

[4] 丁明明,蔣紀紅,李敏等.曲美他嗪在糖尿病合并冠心病左心功能不全治療中的應用研究[J].糖尿病新世界,2015(17):1-3.