在婦科手術中使用鹽酸右美托咪定對患者進行超前鎮痛的效果探析

朱 蕾 王春光

（保定市第一中心醫院麻醉科 河北 保定 071000）

鹽酸右美托咪定是一種新型高選擇性α2腎上腺素能受體激動劑[1]。將鹽酸右美托咪定與阿片類藥物聯合使用能減少阿片類藥物的使用劑量及其引發的不良反應[2]。為探討在婦科手術中使用鹽酸右美托咪定對患者進行超前鎮痛的效果，我院對近期在我院進行婦科手術的部分患者在麻醉誘導前及術中泵注鹽酸右美托咪定進行超前鎮痛，獲得了較好的效果，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的研究對象為2014年10月至2015年10月期間在我院進行婦科手術的62例患者。所有患者均為女性。所有患者均無阿片類藥物過敏史，無竇性心動過緩的癥狀，無酗酒史，無吸毒史。隨機將這些患者分為對照組和觀察組，每組各31例患者。對照組患者的年齡為26～62歲，平均年齡為（43.21±2.19）歲。觀察組患者的年齡為25～61歲，平均年齡為（42.89±2.32）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 為所有患者建立靜脈通道，監測其心電圖等生命體征。首先對所有患者進行誘導麻醉：用0.01 mg/kg的鹽酸戊乙奎醚進行肌肉注射，用3 μg/kg的芬太尼、1.5 mg/kg的丙泊酚、0.2 mg/kg的順式阿曲庫銨進行靜脈注射。對所有患者進行氣管插管，讓其持續吸入七氟烷，間斷地為其注射阿曲庫銨和瑞芬太尼進行維持麻醉。為觀察組患者在進行麻醉誘導前10 min經靜脈緩慢泵注0.5 μg/kg的鹽酸右美托咪定，泵注持續的時間為10 min。然后以每小時0.1 μg/kg的劑量為患者泵注鹽酸右美托咪定，在手術結束前半個小時停止泵注。為對照組患者在麻醉誘導前及術中泵注與觀察組患者使用的鹽酸右美托咪定等量的生理鹽水。1.3 觀察指標 在手術結束后 2 h（T1）、4 h（T2）、8 h（T3）和24 h（T4）分別對兩組患者使用鎮靜程度（Ramsay）評分表和疼痛視覺模擬（VAS）評分表評價其進行鎮痛的效果[3]。觀察兩組患者不良反應的發生情況。

1.4 統計學方法 本次研究的數據均采用統計學軟件SPSS17.0進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的Ramsay評分和VAS評分 經麻醉，觀察組患者在T1、T2、T3及T4時間段的VAS 評分均明顯低于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者在T1、T2、T3及T4時間段的Ramsay評分相比，無顯著性差異（P＞0.05）。詳細情況見表1。

表1 兩組患者的Ramsay評分和VAS評分（±s，分）

表1 兩組患者的Ramsay評分和VAS評分（±s，分）

注：*表示與對照組相比，P＜0.05。

觀察指標 組別 例數 T1 T2 T3 T4 VAS評分 對照組 31 5.88±1.32 7.06±0.85 6.28±0.68 4.81±1.71觀察組 31 4.12±1.35* 5.21±1.05* 4.26±0.82* 3.46±0.82*Ramsay評分 對照組 31 3.21±0.86 1.94±0.73 1.84±0.37 1.87±0.35觀察組 31 3.14±0.72 2.02±0.54 1.89±0.49 1.91±0.41

2.2 兩組患者不良反應的發生情況 觀察組中有6例患者發生了嘔吐、惡心、頭暈、頭痛等不良反應，其不良反應的發生率為19.35%；對照組中有21例患者發生了嘔吐、惡心、頭暈、頭痛等不良反應，其不良反應的發生率為67.74%。觀察組患者不良反應的發生率明顯低于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

鹽酸右美托咪定具有抑制交感活性、鎮痛、鎮靜、抑制應激反應、穩定血流動力學指標、抗寒顫、減少麻醉藥用量等多種功效[4]。使用鹽酸右美托咪定進行超前鎮痛可保護患者的中樞神經免受手術刺激的影響，同時不對其心血管系統造成較大的傷害[5]。本次研究的結果顯示，使用鹽酸右美托咪定進行超前鎮痛的觀察組患者在T1、T2、T3及T4時間段的VAS 評分均明顯低于未使用鹽酸右美托咪定進行超前鎮痛的對照組患者，且觀察組患者不良反應的發生率明顯低于對照組患者。

總之，在婦科手術中使用鹽酸右美托咪定對患者進行超前鎮痛的效果顯著，能有效地降低其不良反應的發生率。

[1] 李剛,黃沾,趙嬌妹,等.婦科手術患者應用右美托咪定超前鎮痛的臨床效果觀察[J].實用醫院臨床雜志,2014,11(02):50-52.

[2] 顏景佳,王雅端,江長城,等.右美托咪定超前鎮痛用于婦科手術的效果[J].廣東醫學,2014,33(19):2989-2991.

[3] 劉清仁,季永,王亞軍,等.右美托咪定超前鎮痛與術后鎮痛對曲馬多術后鎮痛效果的影響[J].南京醫科大學學報：自然科學版,2015,11(09):201-202.

[4] 陳愛鳳.右美托咪定超前鎮痛用于腹腔鏡膽囊切除術的劑量探討[J].泰州職業技術學院學報,2013,17(06):105-107.

[5] 李曉蘭,申海芳,何軍霞,等.右美托咪定復合曲馬多超前鎮痛在老年腹部手術患者中的應用[J].臨床合理用藥雜志,2015,20(19):49-51.