使用丙戊酸鎂聯合拉莫三嗪治療癲癇的效果探究

張素玲

（淮陽縣人民醫院神經內科 河南 周口 466700）

癲癇是臨床上常見的一種神經系統疾病。各個年齡段的人群均可發生癲癇。兒童發生癲癇的幾率較高。隨著年齡的增長，兒童癲癇的發病率會有所降低，但65歲以上患有腦血管疾病、老年癡呆等疾病的老年人發生癲癇的幾率又較高。目前，臨床上主要使用抗癲癇藥物治療該病[1]。使用單藥治療該病服用方便，患者對治療的依從性高，但只有約60%這類患者的病情能得到較好的控制，而剩下的40%的患者則需要更換藥物或聯合使用其他藥物進行治療[2]。為探討使用丙戊酸鎂聯合拉莫三嗪治療癲癇的效果，我院對近幾年收治的部分癲癇患者使用丙戊酸鎂聯合拉莫三嗪進行治療，獲得了很好的效果，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的研究對象為2013年6月至2015年6月期間我院收治的80例癲癇患者。這些患者均經腦電圖檢查被確認患有癲癇。大部分患者均未接受過正規的抗癲癇治療，部分患者使用過苯巴比妥及卡馬西平等抗癲癇藥物進行治療，但效果不明顯。這些患者均未發生嚴重的心、腦、腎等器官病變。這些患者癲癇發作的類型主要是單純性發作、復雜性發作、強直性發作、強直痙攣性發作等。隨機將這些患者分為實驗組和對照組，每組各40患者。在實驗組中有男性患者21例，女性患者19例；其年齡為11～67歲，平均年齡為(47.5±3.5)歲。在對照組的40例患者中有男性患者27例，女性患者13例；其年齡為13～68歲，平均年齡為(38.5±4.1)歲。兩組患者的一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 為所有患者使用丙戊酸鎂進行治療，具體的方法是：讓成人患者每天服用2次丙戊酸鎂緩釋片，每次服用的劑量為200 mg。讓兒童患者每天服用10 mg/kg的丙戊酸鎂緩釋片，分1或2次服用。根據患者的具體病情及對藥物的耐受情況調整其用藥的劑量。

為實驗組患者使用丙戊酸鎂聯合拉莫三嗪進行治療。使用拉莫三嗪進行治療的方法是：讓成人患者每天服用1次拉莫三嗪片，每次服用12 mg。連續服用兩周后，將每次用藥的劑量調整為24 mg。連續服用3周，然后讓患者每天服用2次拉莫三嗪片，每次服用的劑量為25 mg。讓兒童患者每天服用1次拉莫三嗪片，每次服用0.15 mg/kg。連續服用兩周后，將每次用藥的劑量調整為0.30 mg/kg，連續服用3周，然后將用藥的劑量調整為每次服1 mg/kg。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者治療的效果。若患者癲癇的癥狀完全消失，不再發作，則判定其治療的效果為完全控制。若患者癲癇發作的頻率較治療前3個月內發作的頻率降低50%，則判定其治療的效果為有效。若患者治療的效果未達到“完全控制”或“有效”的標準，則判定其治療的效果為無效。總有效率=完全控制率＋有效率。觀察治療期間兩組患者發生皮疹、惡心嘔吐、食欲不振、嗜睡乏力等不良反應的情況。

1.4 統計學方法 本次研究的數據均采用統計學軟件SPSS17.0進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療的效果 經治療，實驗組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表1。

表1 兩組患者治療的效果[n（%）]

2 .3 兩組患者不良反應的發生情況治療期間，實驗組患者不良反應的發生率明顯低于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05 ）。詳細情況見表2 。

表2 兩組患者不良反應的發生情況[n（%）]

3 討論

癲癇是神經元異常放電引發的短暫的大腦功能障礙。遺傳因素、腦部疾病、全身或系統性疾病等均可成為導致癲癇發生的原因。在神經系統疾病中，該病的發病率僅次于腦卒中。癲癇是一種慢性疾病，在發病后的短期內對患者的身體沒有太大的影響。但癲癇長期、頻繁地發作可嚴重影響患者的身心健康和智力。使用單藥治療癲癇方便、經濟，但患者易發生多種不良反應。上個世紀六七十年代，有學者主張聯合使用多種藥物治療癲癇。臨床實踐證實，使用多種藥物聯合治療癲癇時，把握藥物代謝及藥理的相關性，科學謹慎地選擇藥物，能提高治療的效果[3]。丙戊酸鎂是臨床上治療癲癇的傳統藥物。該藥起效的速度快，能增強抑制γ氨基酸的突觸后作用，從而有效地控制患者的病情。但丙戊酸鎂本身具有一定的毒副作用。患者長期大量地使用該藥會引發低代謝綜合征、胰島素抵抗等不良反應[4]。拉莫三嗪是近年來臨床上常用的新型抗癲癇藥物。使用該藥治療癲癇不易引發不良反應，但需要緩慢地增加用藥的劑量，不能及時控制患者的病情[5]。因此，我們在本次研究中將上述兩種藥物聯合用于治療癲癇，以期達到提高治療效果和減少不良反應的雙重目的。

本次研究的結果顯示，使用丙戊酸鎂聯合拉莫三嗪進行治療的實驗組患者，其治療的總有效率及不良反應的發生率均明顯優于僅使用丙戊酸鎂進行治療的對照組患者。這是因為，丙戊酸鎂可通過抑制拉莫三嗪的代謝而提高拉莫三嗪的血藥濃度。這兩種藥物的藥理作用機制相互輔助，能增強神經細胞膜電位的穩定性[6]。

綜上所述，使用丙戊酸聯合拉莫三嗪治療癲癇的效果顯著，安全性高。

[1] 邱文娟,胡小偉,張正春.癲癇發病機制及治療的研究進展[J].中華臨床醫師雜志(電子版),2014,10):1920-1924.

[2] 杜燁.新診斷癲癇患者藥物治療不同結局的相關因素研究[D];浙江大學,2015.

[3] 高學軍,薛濤,馬利,etal.拉莫三嗪治療癲癇的臨床研究[J].現代生物醫學進展,2013,16):3095-3098.

[4] 康惠洲.即刻和延遲治療對新診斷癲癇患者復發的影響探討[J].基層醫學論壇,2015,26):3631-3632.

[5] 班立麗,唐曉霞.丙戊酸鈉血藥濃度與抗癲癇療效及不良反應關系研究[J].中國醫院用藥評價與分析,2013,12):1086-1089.

[6] 高慧麗.拉莫三嗪聯合丙戊酸及單藥治療癲癇臨床療效與血藥濃度變化的研究[D];鄭州大學,2012.