用地西泮聯合苯巴比妥治療小兒熱性驚厥的效果探討

唐中賢 許正香 周泉良

（1.盱眙縣中醫院兒科 江蘇 盱眙 211700；2.盱眙縣人民醫院兒科 江蘇 盱眙 211700）

熱性驚厥是小兒時期最常見的驚厥性疾病。此病的發病率為3%～4%。此病患兒首次發病的年齡多在6個月～3歲之間，其平均的發病年齡為18～22個月。此病多發生于除顱腦感染以外感染性疾病的初期。此病患兒的體溫大多為39℃，有至少70%的患兒存在上呼吸道感染的癥狀[1]。若不及時對此病患兒進行診治，其腦部的發育會受到影響，嚴重者甚至會發生神經系統后遺癥，如智力低下、癲癇等[2]。因此，盡快控制此病患兒的病情，防止其驚厥反復發作具有重要的意義。本文回顧性分析2013年10月～2015年10月期間我院收治的98例熱性驚厥患兒的臨床資料，旨在探討地西泮聯合苯巴比妥在治療小兒熱性驚厥方面的臨床療效。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院于2013年10月～2015年10月期間收治的98例熱性驚厥患兒作為研究對象，將其分為地西泮組、苯巴比妥組和聯合用藥組。這些患兒的病情均符合臨床上關于小兒熱性驚厥的診斷標準[1]。三組患兒在一般資料方面相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。詳情見表1：

表1 三組患兒一般資料的比較

1.2 治療方法 為地西泮組患兒使用地西泮（濟川藥業集團股份有限公司生產，國藥準字為H32021652，給藥劑量為0.25～0.5mg/kg，給藥方式為靜脈推注，給藥速度為1mg/分鐘）進行治療，為苯巴比妥組患兒使用苯巴比妥（山東新華制藥股份有限公司生產，國藥準字為 H20094207，給藥劑量為6～10mg/kg，給藥方式為靜脈推注，給藥速度為10mg /分鐘）進行治療，為聯合用藥組患兒使用地西泮和苯巴比妥進行治療。地西泮和苯巴比妥的用法與地西泮組和苯巴比妥組患兒相同。同時，對三組患兒均進行解熱、抗感染、糾正水電解質失衡、吸氧等治療。

1.3 觀察指標 觀察三組患兒鎮驚的效果及其驚厥的復發情況。

1.4 療效判定標準 進行治療后，患兒驚厥的癥狀消失，且在10min內其驚厥的癥狀沒有再次出現，即可判定該患兒鎮驚有效，反之為鎮驚無效。

1.5 統計學處理 所有數據通過SPSS18.0統計軟件進行錄入、分析，采用χ2檢驗，P＜0.05表示組間差異有統計學意義。

2 結果

經治療，聯合用藥組患兒鎮驚的效果、驚厥的復發率均好于苯巴比妥組和地西泮組患兒，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳細數據見表2：

表2 三組患兒治療效果的比較[n (%)]

3 討論

小兒腦部神經系統的發育不完善，對體溫的調節能力差，驚厥的閾值低，這使其出現熱性驚厥的幾率較高。當小兒出現各種病原體感染時，其體溫易驟然升高。當患兒的體溫在39℃以上時，其腦部的耗氧量增加，其腦細胞突然出現異常放電的情況，進而使其出現熱性驚厥[3]。在患兒出現驚厥時，其腦組織的代謝率升高，對葡萄糖的攝取量和耗氧量也會明顯升高（為正常值的2～3倍）。在持續驚厥和葡萄糖不足的情況下，患兒體內乳酸和二氧化碳的代謝會出現失調，使其腦細胞的功能出現障礙，進而使其出現腦水腫、顱內壓升高的癥狀，最終導致其出現ATP依賴性鈣泵衰竭，造成其腦部的神經元壞死，嚴重時可引發智力下降、學習和行為障礙等后遺癥[4]。因此，采取積極、有效的措施，及時控制此病患兒驚厥的癥狀對確保其正常的生長發育具有重要的作用。

地西泮具有抗驚厥、催眠、鎮靜、促進中樞性肌肉松弛的功效[5]。此藥進入人體后，能與人體中樞神經系統的苯二氮受體相結合，并釋放GABA。研究發現，為熱性驚厥患兒靜脈注射此藥10s后，即可有效地抑制其腦細胞的異常放電，迅速控制其驚厥的癥狀，顯著減少其驚厥持續的時間，進而減輕其腦損傷的程度。但是，此藥會很快重新分布到患兒的肌肉及脂肪組織中，從而使其腦內藥物的濃度下降，因此使用此藥進行治療的患兒其驚厥的癥狀易反復發作。研究發現，在使用地西泮對熱性驚厥患兒進行治療的同時，為其使用巴比妥類藥物進行治療的效果不錯，可有效地彌補地西泮的不足。

苯巴比妥是一種長效的巴比妥類藥物。為熱性驚厥患兒靜脈注射此藥的15min后，即可收到理想的抗驚厥的效果，且藥效持續的時間較長，能有效地預防此病患兒病情的復發。研究發現，此藥能直接抑制腦干網狀結構上行激活系統，減弱腦神經沖動對患兒腦皮質的影響，降低其腦皮質的興奮性，進而產生鎮靜、催眠、抗驚厥的作用[6]。本品屬于肝藥酶誘導劑，可有效地增強解熱鎮痛藥的作用，且能清除此病患兒體內的氧自由基，減少其腦細胞的代謝及腦組織的耗氧量，從而減輕其腦損傷的程度[7-9]。

總之，用地西泮聯合苯巴比妥治療小兒熱性驚厥的效果理想，而且能降低此病患兒驚厥的復發率。

[1] 薛辛東,杜立中,毛萌,等.兒科學[M]第2版.北京:人民衛生出版社,2010.435．

[2] 中華醫學會.臨床診療指南--小兒內科分冊[M].北京:人民衛生出版社,2005.47-56．

[3] 周云平.地西泮與苯巴比妥鈉預防小兒高熱驚厥復發100例臨床對比[J].世界最新醫學信息文摘,2013,13(7):315.

[4] 郭 輝.小兒高熱驚厥的藥物治療及臨床分析[J].中國保健營養,2012,(12):309-310.

[5] 蘇文靜.苯巴比妥聯合地西泮治療小兒高熱驚厥的療效探討[J].中國處方藥,2015,13(7):78-79.

[6] 相彩霞.苯巴比妥與地西泮聯合治療小兒熱性驚厥療效分析[J].藥物與臨床,2011,49(17):59-60.

[7] 黃秀玲，李小新.苯巴比妥預防小兒熱性驚厥復發[J].臨床醫學,2007,27(5):54-55.

[8] 廖景文.苯巴比妥預防新生兒重度窒息后腦損傷[J].新生兒科雜志,2002,17(1):20-21.

[9] 黃亦璇.苯巴比妥聯合地西泮治療小兒驚厥的效果觀察[J].白求恩軍醫學院學報,2009,7(5):293-294.