淺論用B超檢查診斷急性闌尾炎的臨床效果

謝 奇

（江蘇省鹽城市鹽都區中西醫結合醫院 江蘇 鹽城 224000）

急性闌尾炎作為臨床上常見的急腹癥，具有發病率高、起病急、病情進展快等特點。該病患者的臨床癥狀主要為轉移性右下腹痛及闌尾點壓痛、反跳痛等，其中部分患者還可伴有發熱、惡心、嘔吐等癥狀[1]。為了探究用B超檢查診斷急性闌尾炎的臨床效果，我們對近年來我院收治的80例急性闌尾炎患者的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 將2014年7月～2015年7月期間我院收治的80例急性闌尾炎患者作為本次研究的對象。這些患者的病情均符合臨床上規定的急性闌尾炎的診斷標準，均經手術探查和病理檢查得到確診。其中，男性患者有37例，女性患者有43例，其年齡為18～57歲，平均年齡為（31.48±3.26）歲。其中，有單純性闌尾炎患者42例，有化膿性闌尾炎患者21例，有壞疽性闌尾炎患者8例，有周圍膿腫性闌尾炎患者9例。

1.2 方法 我院在這80例患者入院后均對其進行癥狀及體征檢查和B超檢查，對其進行癥狀及體征檢查的方法是：如果患者存在以下癥狀，則判斷其患有急性闌尾炎：①存在右下腹闌尾點壓痛及反跳痛。②存在轉移性右下腹痛。③存在直腸右前方觸痛或結腸充氣征。④存在腰大肌征[2]。對這些患者進行B超檢查的方法是：用彩色多普勒超聲診斷儀對患者進行檢查，將彩超儀探頭的頻率設為3.5～10MHz。讓患者取仰臥位，對其肝、膽、腎、輸尿管及其右下腹的闌尾區進行掃描，如果患者為女性，還要檢查其盆腔。用探頭在患者闌尾點壓痛最明顯處進行橫切面、縱切面和斜切面掃描，檢查其闌尾的位置、厚度、大小、管腔內的回聲、闌尾周圍的積液、闌尾壁的厚度等指標，在必要時（患者存在憋尿的情況或在其右下腹沒有檢查到闌尾）可將掃描范圍擴大至整個盆腔。在對患者進行B超檢查時要注意排除其體內氣體和糞石的干擾。

1.3 觀察指標 ①將對這80例患者進行癥狀及體征檢查和B超檢查的結果與對其進行手術探查和病理檢查的結果進行比較，觀察用這兩種檢查方法診斷急性闌尾炎的準確率。②觀察用B超檢查診斷不同類型急性闌尾炎的準確率。

1.4 統計學方法 用SPSS19.0軟件對本研究中的數據進行處理，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，計數資料采用率（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 用B超檢查與用癥狀及體征檢查診斷急性闌尾炎準確率的比較 這80例患者經手術探查和病理檢查均被確診患有急性闌尾炎。對這80例患者進行癥狀及體征檢查顯示，有67例患者被診斷患有急性闌尾炎，其診斷的準確率為83.75%。對這80例患者進行B超檢查顯示，有78例患者被診斷患有急性闌尾炎，其診斷的準確率為97.50%。用B超檢查診斷急性闌尾炎的準確率明顯高于用癥狀及體征檢查診斷急性闌尾炎的準確率，二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 用B超檢查診斷不同類型急性闌尾炎的效果 用B超檢查診斷單純性闌尾炎的準確率為100%，診斷化膿性闌尾炎的準確率為95.24%，診斷壞疽性闌尾炎的準確率為100%，診斷周圍膿腫性闌尾炎的準確率為88.89%。其中，用B超檢查診斷單純性闌尾炎與壞疽性闌尾炎的準確率最高。詳見表1。

表1 用B超檢查診斷不同類型急性闌尾炎的效果

3 討論

急性闌尾炎是一種較為嚴重的急腹癥。該病患者若得不到及時的治療，就可能并發腹膜炎、闌尾穿孔等嚴重的并發癥，從而危及其生命[3]。對于存在典型癥狀的急性闌尾炎患者，臨床上通過對其進行癥狀和體征檢查就能確診。但對于癥狀不明顯的急性闌尾炎患者，用上述檢查方法對其進行檢查就容易造成漏診和誤診[4]。另外，急性闌尾炎可分為單純性闌尾炎、化膿性闌尾炎、壞疽性闌尾炎和周圍膿腫性闌尾炎四種類型，用癥狀和體征檢查法難以對這四種類型的闌尾炎進行有效的鑒別診斷。沈海燕[5]等學者研究認為，用B超檢查診斷急性闌尾炎的效果較好，診斷的準確率較高。

本次研究的結果證實，用B超檢查診斷急性闌尾炎的準確率較高，因此，臨床上可采用此檢查方法診斷急性闌尾炎。

[1] 張蓉.普通B超診斷急性闌尾炎200例臨床分析[J].中國醫學創新,2013,10(27)：87-88.

[2] 廖宏偉，朱麗萍.應用B超對138例急性闌尾炎診斷的臨床價值分析[J].中外醫學研究,2014，12(04)：61-62.

[3] 龔維新.急性闌尾炎的B超診斷價值[J].吉林醫學，2014,35(09)：1933.

[4] 魏奇龍.B超對臨床擬診為急性闌尾炎患者的診斷及鑒別診斷意義[J].醫學理論與實踐,2014，27(07):942-943.

[5] 沈海燕.腹部B超對小兒急性闌尾炎的診斷價值[J].深圳中西醫結合雜志,2015，25(07):79-80.