對高熱驚厥患兒進行優質護理的效果探析

郭伯珍

（徐州電力醫院 江蘇 徐州 221007）

高熱驚厥是兒科常見的一種急癥。該病的主要發病人群為年齡＜3歲的兒童。該病患兒在臨床上的表現主要是體溫長時間處于較高的水平，并由持續性的高熱引起驚厥，出現神志不清的癥狀。患兒驚厥的癥狀好轉后，其神志可恢復正常[1]。大多數高熱驚厥患兒經有效的治療后會出現后遺癥。部分患兒可能會反復出現高熱驚厥的情況，進而嚴重影響其大腦的功能。因此，護理人員通過對患兒進行科學有效的護理來降低患兒的體溫、控制其驚厥的癥狀，對改善其預后具有十分重要的意義[2]。為此，我院對近幾年收治的部分高熱驚厥患兒在進行常規護理的基礎上進行優質護理，獲得了很好的效果，現將研究結果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本文的研究對象為2009年1月至2010年12月期間我院兒科收治的68例高熱驚厥患兒。所有患兒的體溫均＞38.5℃。隨機將這些患兒分為常規護理組和優質護理組。常規護理組中有30例患兒，優質護理組中有38例患兒。優質護理組中有女性患兒17例，男性患兒21例；其年齡為5個月～5歲，平均年齡為（2.0±0.6）歲；其中有14例患兒的原發疾病為肺炎，有9例患兒的原發疾病為支氣管肺炎，有5例患兒的原發疾病為急性胃腸炎，有10例患兒的原發疾病為呼吸道感染。常規護理組中有女性患兒14例，男性患兒16例；其年齡為6個月～4歲，平均年齡為（2.1±0.7）歲；其中有10例患兒的原發疾病為肺炎，有6例患兒的原發疾病為支氣管肺炎，有7例患兒的原發疾病為急性胃腸炎，有7例患兒的原發疾病為呼吸道感染。兩組患兒的一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒均使用地西泮、地塞米松及復方氨基比林進行治療。同時，為常規組患兒進行常規護理，進行常規護理的方法是：1）做好急救準備。護理人員協助患兒取仰臥位，迅速解開其衣領，使其頭部偏向一側。及時、徹底地清理患兒口腔內的分泌物，保持其呼吸道通暢。2）對患兒進行急救護理。護理人員讓患兒使用面罩吸氧。若患兒反復抽搐、牙關緊閉，將開口器放在其上臼齒和下臼齒之間，防止其咬傷口唇和舌頭。按壓患兒的內關穴、合谷穴及人中穴等穴位。3）對患兒進行用藥護理。遵醫囑為患兒肌肉注射地塞米松和復方氨基比林，靜脈注射地西泮，用以降低其體溫，減少其驚厥的發作。對優質護理組患兒在進行常規護理的基礎上進行優質護理，具體的護理方法是：1）對患兒進行環境護理。護理人員保持病房的舒適、整潔、安靜，減少外界因素對患兒造成的刺激。為患兒補充足夠的體液，并讓患兒的家屬為患兒補充水分。保持患兒的皮膚干燥、清潔，根據室內溫度為其增減衣物。2）對患兒進行物理降溫。在患兒的手心和前額濕敷冷毛巾，并使用冰袋為其降溫。用32～36℃的溫水或濃度為30%～50%的乙醇擦拭患兒的大腿根部及腋窩，也可以使用退熱貼為患兒降溫。3）降低患兒的顱內壓。在患兒頻繁而持續地驚厥時，遵醫囑為其使用適量的濃度為20%的甘露醇，用來降低其顱內壓。4）監測患兒的生命體征。護理人員嚴密監測患兒的脈搏、體溫、尿量、血壓等生命體征。一旦患兒的生命體征出現異常，立即通知值班醫生，并遵醫囑對其進行相應的處理。5）對患兒進行飲食護理。讓患兒食用富含熱量、維生素和蛋白的半流質食物。定時為患兒清理口腔，保持其口腔清潔。6）對患兒家屬進行健康宣教。護理人員為患兒家屬講解與小兒高熱驚厥相關的知識，使其了解高熱驚厥發生的原因及處理措施。告知患兒家屬用藥的注意事項及預防高熱驚厥的辦法。7）對患兒家屬進行出院指導。護理人員告知患兒家屬監測患兒的體溫，防止其再次發生高熱驚厥的情況。

1.3 觀察指標[3]觀察兩組患兒接受護理的效果。有效：患兒在30 min內退熱，其驚厥的癥狀在5 min內消退。無效：患兒未在30 min內退熱，其驚厥的癥狀未在5 min內消退。觀察并記錄兩組患兒退熱的時間、驚厥消退的時間及并發癥的發生情況。

1.4 統計學處理 本次研究的數據均采用統計學軟件SPSS19.0進行處理，退熱的時間、驚厥消退的時間用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，護理的有效率及并發癥的發生率用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒接受護理的效果 經護理，優質護理組中有36例患兒接受護理的效果為有效，其接受護理的有效率為94.74%；常規護理組中有23例患兒接受護理的效果為有效，其接受護理的有效率為76.67%。優質護理組患兒接受護理的有效率明顯高于常規護理組患兒，差異具有統計學意義（χ2=4.7670，P=0.0290）。

2.2 兩組患兒退熱的時間和驚厥消退的時間 經護理，優質護理組患兒退熱的時間及驚厥消退的時間均明顯短于常規護理組患兒，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表 1。

表1 兩組患兒退熱的時間和驚厥消退的時間

2.3 兩組患兒并發癥的發生情況 經護理，常規護理組中有7例患兒出現了食欲不振的癥狀，有1例患兒發生了休克，有5例患兒發生了虛脫，其并發癥的發生率為43.33%；優質護理組中有3例患兒出現了食欲不振的癥狀，有1例患兒發生了休克，有3例患兒發生了虛脫，其并發癥的發生率為18.42%。優質護理組患兒并發癥的發生率明顯低于常規護理組患兒，差異具有統計學意義（χ2=5.0115，P=0.0252）。

3 討論

高熱驚厥是臨床上常見的一種小兒急癥。該病患兒在臨床上的表現主要是發熱和驚厥。導致該病發生的原因主要是感染[4]。臨床上主要使用降溫、補液等對癥治療的方法治療該病。在對該病患兒進行治療的同時，對其進行科學有效的護理能加快其臨床癥狀消退的時間，減少病情對其腦部的損傷，防止其病情復發[5]。本次研究的結果顯示，在接受常規護理的基礎上接受優質護理的優質護理組患兒，其接受護理的有效率、退熱的時間、驚厥消退的時間及并發癥的發生率均明顯優于僅接受常規護理的常規護理組患兒。

綜上所述，對高熱驚厥患兒進行優質護理可快速改善其臨床癥狀，降低其并發癥的發生率。

[1] 陳淑芬.綜合護理干預應用于小兒高熱驚厥中的效果評價[J].實用臨床醫藥雜志,2015,19(20):173-174.

[2] 陳峰.綜合護理干預在小兒高熱驚厥護理中的應用效果[J].護理研究：下旬版,2015,29(4):1519-1520.

[3] 田建梅.綜合護理干預在小兒高熱驚厥中的應用[J].中國醫藥導報,2014,11(32):112-114.

[4] 李星.護理干預在小兒高熱驚厥臨床治療中的效果觀察[J].微量元素與健康研究,2015,32(5):13-14.

[5] 邢愛春.循證護理對小兒高熱驚厥復發的預防作用[J].實用臨床醫藥雜志,2015,19(20):177-179.