對接受化療的白血病患者進行細節護理的效果分析

楊 敏 谷 豐

（徐州醫學院附屬醫院血液科 江蘇 徐州 221003）

化療是目前臨床上治療白血病的常用方法[1]。但是，臨床研究發現，進行化療會導致患者出現免疫力下降的癥狀。因此，接受化療的白血病患者常會發生肛周感染和口腔感染[2]。相關的臨床研究證實，對接受化療的白血病患者進行細節護理可有效地降低其肛周感染的發生率、口腔感染的發生率和發熱的發生率，緩解其焦慮的癥狀和抑郁的癥狀。為了進一步證實此護理方法的有用性，筆者選取我院血液科在2015年1月至2016年1月期間接收的80例白血病患者作為研究對象，并進行了以下研究，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院血液科在2015年1月至2016年1月期間接收的80例白血病患者作為研究對象。這80例患者均接受過化療，且未患有認知功能障礙和語言障礙。在入院時，這些患者進行血常規、尿常規和糞便常規等檢查的結果顯示，他們均未患有口腔感染和肛周感染。按照隨機方案將這80例患者分成常規護理組和細節護理組，每組各有40例患者。在常規護理組患者中，有男性患者21例，女性患者19例。他們的年歲在19歲至63歲之間，平均年歲為(38.9±8.1)歲。他們中有急性淋巴細胞白血病患者3例，有急性非淋巴細胞白血病患者37例。在細節護理組患者中，有男性患者22例，女性患者18例。他們的年歲在18歲至64歲之間，平均年歲為(38.1±8.8)歲。他們中有急性淋巴細胞白血病患者2例，有急性非淋巴細胞白血病患者38例。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對兩組患者均進行化療。

1.3 護理方法

1.3.1 在這兩組患者接受化療期間，對常規護理組患者進行常規護理，具體的護理方法如下：（1）保持患者病房內空氣的流通，定期對其病房進行消毒。（2）鼓勵患者進食營養豐富的食物，多吃富含維生素的蔬菜和水果，以增強其免疫力。（3）遵照醫囑使用抗生素對患者進行抗感染治療。1.3.2 在進行常規護理的基礎上，對細節護理組患者進行細節護理，具體的護理方法如下：1.3.2.1 進行肛周護理 （1）護理人員定時指導患者進行提肛訓練，每天做2次，每次提肛15～20次。（2）護理人員使用熱水袋或鹽水瓶對患者的肛周進行局部熱敷，以促進其肛周的血液循環。（3）護理人員告知患者要保持排便的通暢。對于便秘的患者，護理人員可遵照醫囑使用緩瀉劑對其進行治療。對于患有痔瘡或肛裂的患者，護理人員可遵照醫囑使用馬應龍麝香痔瘡栓對其進行治療。（4）護理人員每天檢查患者肛周的皮膚粘膜有無破損和感染的情況。同時，護理人員指導患者每天在晨起、睡前和便后均使用溫水對其肛周進行清洗，并使用濃度為10%的高錳酸鉀溶液進行坐浴，每次坐浴10 min 。

1.3.2.2 進行口腔護理 （1）護理人員指導患者在三餐前后使用濃度為3%的雙氧水漱口。需要注意的是漱口液的溫度不宜過冷或過熱，以免刺激患者的牙齦和口腔粘膜。（2）護理人員指導患者使用軟毛牙刷刷牙，以免損傷其牙齦。（3）護理人員每隔兩周對患者使用的牙刷進行1次消毒。（4）護理人員每天檢查患者的口腔粘膜是否有破損等情況，一旦發現異常情況，應及時對患者進行處理。

1.3.2.3 進行降溫護理 護理人員每隔4小時對患者的體溫進行1次測量。同時，護理人員指導患者多飲水（每日飲水量不少于2000ml）。此外，護理人員可使用物理降溫的方法對患者進行護理。

1.4 觀察指標 （1）觀察并比較兩組患者接受化療后的2周內其肛周感染的發生率和口腔感染的發生率。（2）觀察并比較兩組患者接受化療后的2周內其發熱的發生率。患者的腋下溫度＞37℃、口腔溫度＞37.5℃或一天內的體溫波動＞1℃即為發熱。（3）護理結束后，觀察并比較兩組患者焦慮癥狀的評分和抑郁癥狀的評分。使用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對患者焦慮的癥狀和抑郁的癥狀進行評價。焦慮自評量表和抑郁自評量表均包含20個條目，各條目的滿分均為5分。患者焦慮癥狀的評分和抑郁癥狀的評分越高，說明其焦慮的癥狀和抑郁的癥狀越嚴重。

1.5 統計學處理[3]使用SPSS18.0軟件對本次實驗中的數據進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者肛周感染的發生率和口腔感染的發生率

在接受化療后的2周內，細節護理組患者中3例（占7.5%）患者發生了肛周感染，有2例（占5.0%）患者發生了口腔感染。常規護理組患者中11例（占27.5%）患者發生了肛周感染，有9例（占22.5%）患者發生了口腔感染。與常規護理組患者相比，細節護理組患者肛周感染的發生率和口腔感染的發生率更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比兩組患者肛周感染的發生率和口腔感染的發生率 [n(%)]

2.2 對比兩組發熱的發生率和發熱的時間 在接受化療后的2周內，細節護理組患者中有17例（占42.5%）患者出現了發熱的癥狀，其發熱的時間為（6.2±3.1）d。常規護理組患者中有29例（占72.5%）患者出現了發熱的癥狀，其發熱的時間為（10.4±4.3）d。與常規護理組患者相比，細節護理組患者發熱的發生率更低，其發熱的時間更短，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 對比兩組發熱的發生率和發熱的時間

2.3 對比兩組患者焦慮癥狀的評分和抑郁癥狀的評分 護理結束后，細節護理組患者焦慮癥狀的評分為（46.5±10.6）分，其抑郁癥狀的評分為（29.9±6.4）分。常規護理組患者焦慮癥狀的評分為（61.6±7.1）分，其抑郁癥狀的評分為（47.3±8.2）分。與常規護理組患者相比，細節護理組患者焦慮癥狀的評分和抑郁癥狀的評分更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 對比兩組患者焦慮癥狀的評分和抑郁癥狀的評分

3 討論

化療是目前臨床上治療白血病的常用方法。但是，臨床研究發現，進行化療會導致患者出現免疫力下降的癥狀。因此，接受化療的白血病患者常會發生肛周感染和口腔感染。為了進一步探討對接受化療的白血病患者進行細節護理的臨床效果，筆者將我院血液科在2015年1月至2016年1月期間接收的80例白血病患者分成常規護理組和細節護理組。在這兩組患者接受化療期間，對常規護理組患者進行常規護理，在此基礎上，對細節護理組患者進行細節護理，然后對比兩組患者肛周感染的發生率、口腔感染的發生率、發熱的發生率、發熱的時間、焦慮癥狀的評分和抑郁癥狀的評分。本次研究的結果顯示，與常規護理組患者相比，細節護理組患者肛周感染的發生率、口腔感染的發生率、發熱的發生率、焦慮癥狀的評分和抑郁癥狀的評分更低，其發熱的時間更短，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對接受化療的白血病患者進行細節護理可有效地降低其肛周感染的發生率、口腔感染的發生率和發熱的發生率，緩解其焦慮的癥狀和抑郁的癥狀。

[1] 張仁平. 加強口腔肛周護理對白血病化療后感染的影響[J].中外醫學研究, 2015, 13(32): 96-98.

[2] 華曉瑩, 曹祥山, 董偉民,等. 大劑量放化療聯合自體造血干細胞移植序貫白細胞介素-2治療高危惡性淋巴瘤效果觀察[J]. 白血病:淋巴瘤, 2014, 23(4): 232-234.

[3] 陸米則, 夏珺, 程楓. 白血病粒細胞缺乏期肺侵襲性真菌感染患者的病原學分析[J]. 中華醫院感染學雜志, 2014, 24(6):204-204.