對接受無創(chuàng)機械通氣治療的患者實施細節(jié)護理的效果分析

石 錦

（南京市浦口區(qū)中心醫(yī)院 江蘇 南京 210000）

重癥心臟病患者常合并有心力衰竭。合并心力衰竭的重癥心臟病患者若未能得到及時有效的治療，其病情會進一步發(fā)展，進而可導致其發(fā)生心源性肺水腫等并發(fā)癥，從而嚴重影響其生活質(zhì)量和生命安全。進行無創(chuàng)機械通氣治療是臨床上對合并心力衰竭的重癥心臟病患者進行治療的常用方法[1]。為了進一步探討對接受無創(chuàng)機械通氣治療的合并心力衰竭的重癥心臟病患者實施細節(jié)護理的臨床效果，筆者選取我院在2015年3月至2015年9月期間接收的52例合并心力衰竭的重癥心臟病患者作為研究對象，并對其進行了以下研究，現(xiàn)報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院在2015年3月至2015年9月期間接收的52例合并心力衰竭的重癥心臟病患者作為研究對象。按照隨機方案將這52例患者分成細節(jié)護理組（26例）和常規(guī)護理組（26例）。這52例患者的病情均符合心力衰竭和重癥心臟病的臨床診斷標準。常規(guī)護理組患者中男性與女性的比例為15∶11。他們的年歲在40歲至67歲之間，平均年歲為（52.4±11.3）歲。細節(jié)護理組患者中男性與女性的比例為14∶12。他們的年歲在41歲至67歲之間，平均年歲為（51.5±11.6）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 在這兩組患者接受無創(chuàng)機械通氣治療期間，對常規(guī)護理組患者進行健康教育、環(huán)境護理和生活護理等常規(guī)護理，在此基礎上，對細節(jié)護理組患者進行細節(jié)護理。進行細節(jié)護理的具體方法是：（1）臨床研究發(fā)現(xiàn)，進行無創(chuàng)機械通氣治療的患者因不了解此療法，常會出現(xiàn)恐懼、煩躁和焦慮等負面情緒。因此，護理人員要耐心地向患者講解實施無創(chuàng)機械通氣治療的方法、效果、配合治療的要點和可能出現(xiàn)的預后等。同時，護理人員要向患者講解在無創(chuàng)機械通氣治療期間如何調(diào)整飲食。（2）在接受無創(chuàng)機械通氣治療的過程中，患者不能說話。因此，在進行無創(chuàng)機械通氣治療前，護理人員要指導患者學會通過簡單的手勢表達內(nèi)心的想法。同時，護理人員可為患者提供能夠書寫的畫板，讓其將自己的感受寫在畫板上。此外，護理人員要指導患者學會根據(jù)呼吸機的頻率調(diào)整自己的呼吸頻率。在患者出現(xiàn)咳嗽癥狀時，護理人員要協(xié)助其摘下呼吸面罩，并告知其如何正確地咳嗽。（3）護理人員根據(jù)患者的體重、病情和有無牙齒等情況為其選擇貼合度較好的呼吸面罩，以防止治療過程中呼吸面罩發(fā)生脫落。（4）在進行無創(chuàng)機械通氣治療的過程中，護理人員定時對患者的呼吸面罩有無漏氣等情況進行檢查。（5）進行無創(chuàng)機械通氣治療的患者常會出現(xiàn)面部皮膚損傷的癥狀，例如呼吸面罩壓迫的位置出現(xiàn)水泡、紅腫和破損等[2]。因此，在進行無創(chuàng)機械通氣治療前，護理人員要在患者面部皮膚與呼吸面罩相接處安置氣囊，并定時摘下呼吸面罩對其面部皮膚進行按摩。對于出現(xiàn)面部皮膚破損的患者，護理人員可在其面部皮膚破損處涂抹金霉素軟膏。（6）在進行無創(chuàng)機械通氣治療的過程中，患者會因反復吞氣而出現(xiàn)胃腸道脹氣的癥狀。對于出現(xiàn)胃腸道脹氣的患者，護理人員可遵照醫(yī)囑使用多潘立酮片對其進行治療。（7）在停止無創(chuàng)機械通氣治療前，護理人員要指導患者進行自主呼吸訓練，并對其進行吸氧。在停止無創(chuàng)機械通氣治療后，護理人員要密切觀察患者的心率、脈搏、呼吸頻率和血氧飽和度等生命體征變化的情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，應及時告知醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生對患者進行處理。

1.3 觀察指標[3]觀察兩組患者對護理工作的總滿意率。總滿意率＝非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計學處理 使用SPSS18.0軟件對本次實驗中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

細節(jié)護理組患者對護理工作的總滿意率為92.3%（24/26），常規(guī)護理組患者對護理工作的總滿意率為61.5%（16/26）。與常規(guī)護理組患者相比，細節(jié)護理組患者對護理工作的總滿意率更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1：對比兩組患者對護理工作的總滿意率 （n,%）

3 討論

重癥心臟病患者常合并有心力衰竭。進行無創(chuàng)機械通氣治療是臨床上對合并心力衰竭的重癥心臟病患者進行治療的常用方法。為了進一步探討對接受無創(chuàng)機械通氣治療的合并心力衰竭的重癥心臟病患者實施細節(jié)護理的臨床效果，筆者選取我院在2015年3月至2015年9月期間接收的52例合并心力衰竭的重癥心臟病患者作為研究對象。按照隨機方案將這52例患者分成細節(jié)護理組和常規(guī)護理組。在這兩組患者接受無創(chuàng)機械通氣治療期間，對常規(guī)護理組患者進行常規(guī)護理，在此基礎上，對細節(jié)護理組患者進行細節(jié)護理。護理結(jié)束后，對比兩組患者對護理工作的總滿意率。本次研究的結(jié)果顯示，與常規(guī)護理組患者相比，細節(jié)護理組患者對護理工作的總滿意率更高。

綜上所述，對接受無創(chuàng)機械通氣治療的合并心力衰竭的重癥心臟病患者實施細節(jié)護理的臨床效果顯著，能夠提高其對護理工作的滿意度。

[1] 徐延芳.COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者13例使用無創(chuàng)呼吸機的護理[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè))，2015，23(04):123-126.

[2] 楊淑萍.規(guī)范口腔護理方法在減少呼吸機相關性肺炎中的作用[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè))，2014,24(11):23-25.

[3] 趙園媛.52例重癥心臟病合并心力衰竭患者采用無創(chuàng)呼吸機治療的護理[J].天津護理,2015,11(03):157.