對病毒性心肌炎患兒進行綜合性護理的效果評價

晁利敏

（漯河市第二人民醫(yī)院兒科 河南 漯河 462000）

病毒性心肌炎是由腺病毒、流感病毒、副流感病毒、麻疹病毒、腮腺炎病毒和乙型腦炎病毒引起的心肌局限性或彌漫性的急、慢性炎癥性病變。此病患者多為兒童。他們可出現(xiàn)心慌、胸悶、氣喘、發(fā)熱、惡心和嘔吐等癥狀，病情嚴重者可因炎癥累及心內(nèi)膜和心包而發(fā)生心力衰竭及心源性休克[1]。目前。臨床上多使用利巴韋林等抗病毒藥和氨茶堿等強心藥對病毒性心肌炎患兒進行治療。而最新的臨床實踐證實，在對病毒性心肌炎患兒進行抗病毒治療的同時，對其進行綜合性護理可有效地提高其治療的效果，使護理人員和患兒的家長保持良好的護患關(guān)系[2]。為了證明這一觀點，我們進行了本次研究，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選擇的對象為2014年4月至2015年3月我院收治的76例病毒性心肌炎患兒。這76例患兒的病情均符合臨床上規(guī)定的病毒性心肌炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)實驗室檢查、影像學(xué)檢查和查體檢查得到確診。我們將這76例患兒分為綜合組（39例患兒）和普通組（37例患兒）。在綜合組中，有男孩21例，女孩18例，其年齡在3～12歲之間，平均年齡為5.68±1.37歲，其病程在3～24d之間，平均病程為9.44±2.15d。對照組中有男孩19例，女孩18例，其年齡在4～13歲之間，平均年齡為5.83±1.40歲，其病程在4～26d之間，平均病程為10.36±2.52d。兩組患兒的一般資料相比無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 在這兩組患兒住院治療期間，我院使用利巴韋林等藥物對其進行抗病毒治療，使用氨茶堿等藥物對其進行強心治療，同時糾正其出現(xiàn)的酸堿失衡和水、電解質(zhì)紊亂。

1.3 護理方法 在這兩組患兒接受治療期間，我院對普通組患兒進行常規(guī)護理。進行常規(guī)護理的內(nèi)容包括：定時對患兒的心功能進行檢測和合理地為其安排飲食等[3,4]。我院對綜合組患兒在進行常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，對其進行綜合性護理。進行綜合性護理的方法是：①在患兒住院期間，護理人員要密切監(jiān)測其病情的變化情況，詳細記錄其體溫、心率、脈搏、血壓和呼吸等生命體征的變化情況，對于出現(xiàn)早搏、心動過速、心房撲動和房顫等情況的患兒，護理人員要及時將其病情報告給醫(yī)生，并對其進行急救。②在患兒住院期間，為了避免其出現(xiàn)恐懼、焦慮和煩躁等不良的情緒，護理人員要叮囑其父母始終陪在其身邊，并通過給患兒玩具或在病房內(nèi)播放動畫片等方式來緩解其緊張感。③在患兒住院期間，護理人員要多與其家長進行溝通，向患兒家長介紹患兒的病因、病情、治療方法和可能出現(xiàn)的預(yù)后，以便取得患兒家長的理解和支持，從而降低護患糾紛的發(fā)生率。④在患兒住院期間，護理人員要讓其多臥床休息，并保持其病房內(nèi)環(huán)境的清潔和溫度的適宜。對于病情處于穩(wěn)定期的患兒，護理人員要讓其將富含蛋白質(zhì)、維生素C和膳食纖維的食物作為主食，以促進其身體免疫力的提高[5]。⑤在為患兒輸液時，護理人員應(yīng)根據(jù)患兒的年齡、體重和心功能等情況設(shè)定輸液的速度，以免加重其心臟的負擔(dān)而引起心力衰竭。對于長時間哭鬧不安的患兒，護理人員可為其留置靜脈針。

1.4 觀察指標(biāo) 治護結(jié)束后，調(diào)查并分析兩組患兒治療的總有效率和其家長對護理服務(wù)滿意度的評分。其中，患兒家長對護理服務(wù)滿意度評分的滿分為5分。患兒家長對護理服務(wù)滿意度的評分越高，說明其對護理服務(wù)越滿意[6]。

1.5 療效評定標(biāo)準(zhǔn) ①顯效：經(jīng)治護，患兒的臨床癥狀得到明顯緩解，對其進行心電圖檢查的結(jié)果基本正常。②有效：經(jīng)治護，患兒的臨床癥狀得到一定的緩解，對其進行心電圖檢查可見其心功能有所提高。③無效：經(jīng)治護，患兒未達到上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=顯效率+有效率[7]。

1.6 數(shù)據(jù)處理 對本次研究中所有的數(shù)據(jù)均使用SPSS 21.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用±s表示，用t檢驗表示兩組患兒治療效果的差異，用%表示計數(shù)資料。檢驗水準(zhǔn)（α）=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒療效的比較 綜合組患兒治療的總有效率（97.44%）明顯高于普通組患兒（83.78%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1兩組患兒療效的比較（例/%）

2.2 兩組患兒家長對護理服務(wù)滿意度評分的比較 綜合組患兒家長對護理服務(wù)滿意度的評分為4.13±0.41分。普通組患兒家長對護理服務(wù)滿意度的評分為3.56±0.38分。綜合組患兒家長對護理服務(wù)滿意度的評分明顯高于普通組患兒的家長，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

病毒性心肌炎是15歲以下兒童的常見病。臨床研究發(fā)現(xiàn)，對病毒性心肌炎患兒進行救治的關(guān)鍵除了要清除其體內(nèi)的病毒、改善其心功能外，還要提高其生活質(zhì)量[8]。

在本次研究中，我院對病毒性心肌炎患兒進行的綜合性護理是一種以患兒為中心的人性化護理。這種護理方法是針對兒童這種特殊人群設(shè)計的，不僅能夠提高其治療的效果、改善其生活質(zhì)量，還能夠提高其家長對醫(yī)院護理服務(wù)的滿意度，從而降低護患糾紛的發(fā)生率。

[1] 張志彬. 人性化護理在小兒病毒性心肌炎中的應(yīng)用研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志, 2014, 2(17): 190-191.

[2] 李婉麗. 臨床護理路徑在小兒病毒性心肌炎治療中的應(yīng)用研究[J]. 黑龍江醫(yī)藥, 2012, 25(6): 965-967.

[3] 劉寶蘭. 臨床護理路徑在小兒病毒性心肌炎治療中的應(yīng)用研究[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2014, 11(12): 89-91.

[4] 馬卉, 丁月慧. 護理干預(yù)對小兒病毒性心肌炎的療效影響[J].中國實用醫(yī)刊, 2011, 38(20): 124-125.

[5] 尤麗亞, 朱雪鳳, 于清. 127例小兒病毒性心肌炎的護理體會[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2014, 33(30): 170-171 .

[6] 王波. 循證護理在小兒病毒性心肌炎的應(yīng)用[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2014, 35(7): 1077-1078.

[7] 黎春紅, 周良斌. 小兒病毒性心肌炎臨床護理分析[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇, 2014, 18(6): 789-790.

[8] 方維. 小兒急性重癥病毒性心肌炎的臨床治療體會[J]. 中國醫(yī)藥指南, 2015, 13(4): 103-104.