對腎病綜合征患者進(jìn)行全面性護(hù)理的效果研究

朱艷競

（上海市華山醫(yī)院靜安分院腎內(nèi)科 上海 200040）

腎病綜合征是指因腎小球基底膜的通透性增高（可由多種原因引起），導(dǎo)致血漿中的蛋白質(zhì)通過尿液大量流失的一種臨床綜合征。該病患者常存在“三高一低”的特點(diǎn)，即高蛋白尿、高脂血癥、水腫程度高和低蛋白血癥[1]。在本次研究中，為了探討研究對腎病綜合征患者進(jìn)行全面性護(hù)理的臨床效果，筆者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的研究對象是2014年6月至2015年12月間我院收治的80例腎病綜合征患者。我們將這80例患者隨機(jī)分為A組和B組，每組各有40例患者。兩組患者的臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果均符合腎病綜合征的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。在A組40例患者中，男性患者有24例，女性患者有16例，其年齡為42～72歲，平均年齡為（53.86±2.68）歲，他們的病程為1～11年，平均病程為（4.41±0.22）年；在B組40例患者中，男性患者有25人，女性患者有15人，其年齡為41～72歲，平均年齡為（54.36±2.72）歲，他們的病程為1～11年，平均病程為（4.36±0.22）年。兩組患者在一般資料方面的差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 腎病綜合征的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn) 腎病綜合征的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)是：①患者的尿蛋白水平＞3.5g/d。②患者的血漿白蛋白水平＜30g/L。③患者的肢體出現(xiàn)了明顯的水腫。④患者存在高脂血癥。在以上4條標(biāo)準(zhǔn)中，第①條和第②條是確診患者患有腎病綜合征的必需條件。進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查可測定患者的尿蛋白水平，進(jìn)行血液檢查可測定患者的血漿白蛋白水平，進(jìn)行腎功能活檢可確定患者的腎小球病變類型[2]。1.3 護(hù)理方法 對A組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，具體的方法是：①囑患者遵醫(yī)囑服藥，并為其講解具體的用藥原則，即“起始足量、緩慢減藥、長期維持、個性化治療”。②根據(jù)患者的具體情況合理地采用“隔日給藥法”、“每日給藥法”或“沖擊給藥法”讓其服藥。③在治療期間，對于存在血管栓塞的患者，應(yīng)及時(shí)使用尿激酶或鏈激酶為其進(jìn)行溶栓治療。④對于血漿白蛋白水平＜20g/L的患者，應(yīng)及時(shí)使用肝素、低分子肝素或華法林等[3]抗凝劑為其進(jìn)行抗凝治療。⑤對于體液過多的患者，應(yīng)限制其對水和鈉鹽的攝入量，同時(shí)記錄其24h的液體出入量，并定期監(jiān)測其體重的變化、檢測其有無急性左心衰竭、高血壓腦病等情況，并合理地使用利尿劑、腎上腺糖皮質(zhì)激素等藥物為其進(jìn)行治療。⑥對于營養(yǎng)失調(diào)的患者，護(hù)理人員要對其進(jìn)行飲食指導(dǎo)，囑其多進(jìn)食富含優(yōu)質(zhì)蛋白、微量元素和可溶性纖維素的食物，少進(jìn)食動物脂肪，并對其每日的進(jìn)食情況進(jìn)行記錄。在對B組患者進(jìn)行上述常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對其進(jìn)行全面性的護(hù)理，具體的方法是：①護(hù)士要定期為患者清潔口腔，保持其口腔的濕潤，并清除其牙垢，以預(yù)防其發(fā)生口腔感染。②護(hù)士要采用馬蹄形墊法、扣杯法、洗頭車法等床上洗頭方法為患者洗頭，然后將濃度為30%的含酸百部酊或濃度為30%的百部含酸煎劑均勻地涂抹在患者的頭發(fā)上，并反復(fù)揉搓10min[4]，以達(dá)到去虱的效果。③護(hù)士要采用床上擦浴法或盆浴法為患者清潔身體，并在為其沐浴時(shí)注意觀察其皮膚的顏色和溫度，若發(fā)現(xiàn)異常要立即為其進(jìn)行相應(yīng)的治療。需要注意的是，處于妊娠期的患者以及患有惡性疾病、傳染性疾病、創(chuàng)傷性疾病或嚴(yán)重心臟病的患者不適合進(jìn)行盆浴。④護(hù)士要耐心地為患者及其家屬講解腎病綜合征的相關(guān)知識，并對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以解除其顧慮，消除其抑郁、焦慮等不良情緒。同時(shí)，護(hù)士還要設(shè)身處地地為患者著想，充分尊重患者，做到熱情耐心、微笑服務(wù)、語言親切、禮儀整潔。

1.4 評估標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)過一段時(shí)間的護(hù)理，我們采用SF-36健康調(diào)查量表對兩組患者的健康情況進(jìn)行評價(jià)。SF-36健康調(diào)查量表的調(diào)查內(nèi)容主要有以下幾個方面：情緒、疼痛程度、活力、身體功能、心理表現(xiàn)、社會能力及總體健康度。每個單項(xiàng)調(diào)查項(xiàng)目的評分均為100分，分?jǐn)?shù)越高，表示患者的健康狀況就越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 準(zhǔn)確記錄兩組患者各項(xiàng)SF-36健康調(diào)查量表項(xiàng)目的評分，并將所記錄的數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總，然后將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，當(dāng)P＜0.05時(shí)視為差異顯著。

2 結(jié)果

B組患者在情緒、疼痛緩解的程度、活力、身體功能、心理表現(xiàn)、社會能力及總體健康度等方面的評分均明顯高于A組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者健康調(diào)查量表得分的比較[n(分)]

3 討論

腎病綜合征可分為原發(fā)性腎病綜合征和繼發(fā)性腎病綜合征兩種類型。原發(fā)性腎病綜合征主要是由腎小球疾病和免疫介導(dǎo)性炎癥所引起，比如微小病變性腎炎、系膜增生性腎小球腎炎、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎及膜性腎病等。繼發(fā)性腎病綜合征多發(fā)生在全身性疾病或系統(tǒng)性疾病之后，比如過敏性紫癜腎炎、乙肝相關(guān)性腎小球腎炎、先天性腎病綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、糖尿病腎病、腎淀粉樣變性、骨髓瘤性腎病、淋巴瘤及其他實(shí)體瘤性腎病。為了使本次研究所得到的數(shù)據(jù)具有統(tǒng)一性，本文的研究對象均為中老年腎病綜合征患者。腎病綜合征患者的臨床表現(xiàn)主要是高蛋白尿、水腫程度高、高脂血癥及低蛋白血癥。其中，水腫是腎病綜合征患者最為典型的臨 床癥狀，而高脂血癥是該病患者最為常見的臨床癥狀[5]。

對住院患者進(jìn)行全面的護(hù)理是人道主義的體現(xiàn)、發(fā)展和延伸。全面性護(hù)理的宗旨是以人為本，并以此作為設(shè)計(jì)護(hù)理工作方案、制定護(hù)理管理制度的出發(fā)點(diǎn)。全面性護(hù)理體現(xiàn)了護(hù)理人員對生命的敬畏和對患者的關(guān)愛。在本次研究中，為了探討研究對腎病綜合征患者進(jìn)行全面性護(hù)理的臨床效果，筆者對A組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對B組患者進(jìn)行全面性的護(hù)理，并對兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行回顧性的對比分析。分析的結(jié)果顯示，B組患者在情緒、疼痛患者的程度、活力、身體功能、心理表現(xiàn)、社會能力及總體健康度等方面的評分均明顯高于A組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對腎病綜合征患者進(jìn)行全面性護(hù)理的臨床效果顯著，此護(hù)理方法不僅有助于患者的康復(fù)，還能提升其生活自理能力，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 張喜榮.對腎病綜合征患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的臨床分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2014,24（16）:3841-3866.

[2] 盧喜玲.循證護(hù)理干預(yù)對腎病綜合征患者生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2015,06（23）:19-20.

[3] 高鳳.飲食護(hù)理干預(yù)對用糖皮質(zhì)激素治療的腎病綜合征中的應(yīng)用效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,14（07）:3163-3164.

[4] 賀春燕.綜合護(hù)理干預(yù)在腦出血患者微創(chuàng)錐顱血腫清除術(shù)的應(yīng)用效果分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,09（15）:804-806.

[5] 張桂梅.62例腎病綜合征患者臨床護(hù)理干預(yù)效果分析[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2013,16（26）:62-63.