對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施個(gè)性化護(hù)理對(duì)緩解其產(chǎn)后乳房脹痛的效果探析

周寧波

（江蘇省太倉(cāng)市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 江蘇 太倉(cāng) 215400）

乳房脹痛是產(chǎn)婦在生產(chǎn)后常見(jiàn)的癥狀之一。多數(shù)產(chǎn)婦在生產(chǎn)后的第2～第3天會(huì)發(fā)生乳房脹痛。產(chǎn)婦發(fā)生乳房脹痛的主要表現(xiàn)為乳暈變硬、乳頭變短、胸部脹痛等。導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生乳房脹痛的原因主要為：產(chǎn)婦乳房?jī)?nèi)的乳汁不能及時(shí)排出，導(dǎo)致其乳管淤塞不通，使乳汁郁積成塊，最終使其出現(xiàn)乳房脹痛的癥狀[1]。臨床研究表明，產(chǎn)婦乳汁積滯會(huì)使其發(fā)生感染，導(dǎo)致其體溫升高，嚴(yán)重者甚至可并發(fā)急性乳腺炎。近年來(lái)的臨床實(shí)踐表明，對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施個(gè)性化護(hù)理的效果較好，可有效地減輕其產(chǎn)后乳房脹痛的程度。為了進(jìn)一步探討對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施個(gè)性化護(hù)理對(duì)緩解其產(chǎn)后乳房脹痛的臨床效果，我們對(duì)近年來(lái)在我院進(jìn)行分娩的200例產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對(duì)象為2011年2月～2015年4月期間在我院進(jìn)行分娩的200例產(chǎn)婦。這些產(chǎn)婦均為足月自然分娩，均為單胎妊娠。這些產(chǎn)婦所產(chǎn)新生兒的體重均在3000g～4500g之間，且均能自行吸吮母乳。在這些產(chǎn)婦中，排除患有精神類(lèi)疾病的產(chǎn)婦，排除存在乳頭凹陷的產(chǎn)婦。我院隨機(jī)將這些產(chǎn)婦分為甲組和乙組，每組各有100例產(chǎn)婦。甲組產(chǎn)婦的年齡為22～35歲，平均年齡為（28.5±6.5）歲。其中，有初產(chǎn)婦73例，有經(jīng)產(chǎn)婦27例。乙組產(chǎn)婦的年齡為23～34歲，平均年齡為（29.1± 4.8）歲。其中，有初產(chǎn)婦70，有經(jīng)產(chǎn)婦30例。兩組產(chǎn)婦的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 我院對(duì)甲組產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括： 對(duì)產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行健康教育，使他們了解進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的好處。教會(huì)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的姿勢(shì)、技巧及護(hù)理乳房的方法等。告知產(chǎn)婦的家屬合理地為產(chǎn)婦安排膳食，讓產(chǎn)婦多食用富含熱量、維生素、蛋白質(zhì)的食物，少食用脂肪含量高的食物，忌食辛辣等具有刺激性的食物。

1.2.2 我院對(duì)乙組產(chǎn)婦進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理，具體的護(hù)理方法是：①進(jìn)行健康教育：向產(chǎn)婦詳細(xì)地講解進(jìn)行母乳喂養(yǎng)對(duì)新生兒的益處，對(duì)存在母乳喂養(yǎng)認(rèn)識(shí)誤區(qū)的產(chǎn)婦進(jìn)行耐心細(xì)致的解釋?zhuān)韵洳槐匾木o張、焦慮等情緒。②進(jìn)行乳房清潔：指導(dǎo)產(chǎn)婦在進(jìn)行哺乳前先清洗乳房，并在其乳頭上涂抹植物油，待其乳頭上的垢痂變軟后，再用含堿量低的肥皂水進(jìn)行清洗，最后用溫水擦洗其乳房、乳頭和乳暈。③進(jìn)行哺乳指導(dǎo)：首先，協(xié)助產(chǎn)婦選擇坐位、側(cè)臥位或環(huán)抱位等正確的哺乳姿勢(shì)。其次，指導(dǎo)產(chǎn)婦將乳房輕輕地托起，用乳頭逗引新生兒的下唇，當(dāng)新生兒張口的幅度為最大時(shí)，將乳頭送入其口中。當(dāng)新生兒停止吸吮乳頭時(shí)，指導(dǎo)產(chǎn)婦用食指輕輕按壓新生兒的下唇，使空氣可以進(jìn)入其口腔，以消除其口中的負(fù)壓，然后再輕柔地將乳頭從新生兒的口中移出。④進(jìn)行飲食護(hù)理：告知產(chǎn)婦不可挑食，要注意營(yíng)養(yǎng)均衡。讓產(chǎn)婦多食用富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，多食用蔬菜和水果。叮囑產(chǎn)婦忌食冰淇淋、茶及含咖啡因的食物，以防其乳房的腫脹感加重。對(duì)于因身材臃腫而急于進(jìn)行節(jié)食減肥的產(chǎn)婦，要對(duì)其說(shuō)明利害關(guān)系，告知其在哺乳期進(jìn)行節(jié)食減肥會(huì)使其乳房組織受累，導(dǎo)致其乳房縮小，勸導(dǎo)其應(yīng)正常地飲食、合理地飲食。⑤進(jìn)行乳房按摩：指導(dǎo)產(chǎn)婦每天進(jìn)行乳房按摩，并教會(huì)其按摩乳房的方法：將一只手的食指、中指、無(wú)名指并攏，放于對(duì)側(cè)的乳房上，以乳頭為中心，按順時(shí)針的方向由乳房外緣向內(nèi)側(cè)進(jìn)行按摩，每次按摩的時(shí)間為10～15分鐘。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組產(chǎn)婦在生產(chǎn)后的第1～第4天其乳房脹痛的程度。我院將兩組產(chǎn)婦乳房脹痛的程度分為I度、Ⅱ度和Ⅲ度。I度：產(chǎn)婦的乳房觸之如嘴唇，且存在輕度的脹痛癥狀。Ⅱ度：產(chǎn)婦的乳房觸之如鼻尖，且存在中度的脹痛癥狀。Ⅲ度：產(chǎn)婦的乳房觸之如額頭，且存在重度的脹痛癥狀。②我院將兩組產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的情況分為完全進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、進(jìn)行混合喂養(yǎng)和進(jìn)行人工喂養(yǎng)。母乳喂養(yǎng)的成功率=（完全進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的例數(shù)+進(jìn)行混合喂養(yǎng)的例數(shù)）/總例數(shù)×100%。③調(diào)查兩組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度。我院將兩組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度分為滿(mǎn)意、比較滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意三個(gè)等級(jí)，總滿(mǎn)意率=（滿(mǎn)意的例數(shù)+比較滿(mǎn)意的例數(shù)）/總例數(shù)×100%[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦在生產(chǎn)后第1～第4天其乳房脹痛程度的比較

經(jīng)護(hù)理，兩組產(chǎn)婦在生產(chǎn)后的第1天其乳房脹痛的程度相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。乙組產(chǎn)婦在生產(chǎn)后的第2～第4天其乳房脹痛的程度明顯輕于甲組產(chǎn)婦，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦在生產(chǎn)后第1～第4天其乳房脹痛程度的比較（±s）

表1 兩組產(chǎn)婦在生產(chǎn)后第1～第4天其乳房脹痛程度的比較（±s）

75 25 26 74 P 值 ＞ 0.05 ＜ 0.05 ＜ 0.05 ＜ 0.05組別 例數(shù)（n） 產(chǎn)后第1天 產(chǎn)后第2天 產(chǎn)后第3天 產(chǎn)后第4天I Ⅱ I Ⅱ Ⅱ Ⅲ I Ⅱ + Ⅲ乙組 100甲組 100 100 0 94 6 93 7 80 20 81 19 52 48

2.2 兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功率的比較 經(jīng)護(hù)理，乙組中完全進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦有56例，進(jìn)行混合喂養(yǎng)的產(chǎn)婦有32例，進(jìn)行人工喂養(yǎng)的產(chǎn)婦有12例，其母乳喂養(yǎng)的成功率為88%（88/100）。甲組中完全進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦有38例，進(jìn)行混合喂養(yǎng)的產(chǎn)婦有39例，進(jìn)行人工喂養(yǎng)的產(chǎn)婦有23例，其母乳喂養(yǎng)的成功率為77%（77/100）。乙組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的成功率明顯高于甲組產(chǎn)婦，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度的比較 經(jīng)護(hù)理，乙組中對(duì)護(hù)理服務(wù)感到滿(mǎn)意的產(chǎn)婦有74例，感到比較滿(mǎn)意的產(chǎn)婦有24例，感到不滿(mǎn)意的產(chǎn)婦有2例，其對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿(mǎn)意率為98%（98/100）。甲組中對(duì)護(hù)理服務(wù)感到滿(mǎn)意的產(chǎn)婦有42例，感到比較滿(mǎn)意的產(chǎn)婦有40例，感到不滿(mǎn)意的產(chǎn)婦有18例，其對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿(mǎn)意率為82%（82/100）。乙組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度明顯高于甲組產(chǎn)婦，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

臨床研究表明，多數(shù)產(chǎn)婦在生產(chǎn)后的第2～第3天會(huì)發(fā)生乳房脹痛。乳房脹痛會(huì)嚴(yán)重影響產(chǎn)婦對(duì)新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的質(zhì)量[4]。李瑞梅[5]等學(xué)者認(rèn)為，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理的效果較好，可有效地減輕其乳房脹痛的程度。進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理就是通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施乳房按摩等手段，對(duì)其乳頭和乳房產(chǎn)生刺激，使其大腦底部的垂體前葉形成泌乳反射，最終可促使其分泌乳汁，并能減輕其乳房脹痛的程度。

本次研究的結(jié)果顯示，經(jīng)護(hù)理，乙組產(chǎn)婦在生產(chǎn)后的第2～第4天其乳房脹痛的程度明顯輕于甲組產(chǎn)婦，乙組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的成功率明顯高于甲組產(chǎn)婦，乙組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度明顯高于甲組產(chǎn)婦，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這與閆素芹[6]等學(xué)者的研究結(jié)果基本一致。可見(jiàn)，對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施個(gè)性化護(hù)理的臨床效果顯著，可有效地減輕其產(chǎn)后乳房脹痛的程度，提高其母乳喂養(yǎng)的成功率及其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度。

[1] 鐘艷.護(hù)理干預(yù)對(duì)減輕產(chǎn)后乳房脹痛的研究[J]現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(3):664-665.

[2] 郝桂琴.早期定時(shí)乳房護(hù)理干預(yù)對(duì)減輕產(chǎn)后乳房脹痛及促進(jìn)泌乳的效果分析[J]檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2013,10(13):2481-2482 .

[3] 熊翠珍.個(gè)性化護(hù)理對(duì)減輕產(chǎn)后乳房脹痛的效果觀察[J]現(xiàn)代護(hù)理，2012,28(11):157-158.

[4] 曾華.中草藥植物精油聯(lián)合產(chǎn)后乳房康撫按摩對(duì)產(chǎn)婦泌乳的影響[J]中國(guó)婦幼保健,2014,29(7):2337-2338.

[5] 李瑞梅.減輕產(chǎn)后乳房脹痛的護(hù)理干預(yù)[J]護(hù)理研究,2013,17(6):707-708.

[6] 閆素芹.護(hù)理干預(yù)對(duì)減輕產(chǎn)后乳房脹痛的臨床效果觀察[J]臨床合理用藥,2012,5(12):41-42.