對用改良的方法縫合會陰傷口的產婦實施優質護理的效果探討

朱 芳

產婦在進行自然分娩的過程中，如果分娩的過程不順利，臨床上多用會陰側（橫）切術輔助其進行分娩[1]。此外，如果胎兒娩出的速度過快、產婦用力不當、胎兒的胎位不正均會導致產婦的會陰部位出現裂傷[2]。近年來，臨床上多用改良的方法對自然分娩后會陰部位出現裂傷或切傷產婦的傷口進行縫合。研究發現，在使用該方法對此類產婦的會陰傷口進行縫合期間，對其進行優質護理的效果不錯，可以有效地促進其會陰傷口的愈合。為了進一步探討此護理方法的臨床效果，筆者進行了本次研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2013年9月～2014年9月期間在我院進行自然分娩的180例產婦。這些產婦的年齡在24～30歲之間，平均年齡為（26.8±2.2）歲。這些產婦均為初產婦。

1.2 護理方法

分娩結束后，助產士使用改良的方法對這些產婦的會陰傷口進行縫合。在此期間，對這些產婦均進行優質護理。具體的方法是：①在為產婦縫合傷口之前，助產士應告知其對會陰傷口進行縫合的具體方法、注意事項及必要性。助產士應耐心地解答產婦提出的問題，多鼓勵安慰產婦，以緩解其恐懼、擔憂等不良情緒，使其能夠積極地配合助產士的工作。②麻醉醫生對產婦的會陰部位進行局部麻醉后，助產士對其傷口進行清理，重點清理其傷處血供不佳的組織。清理結束后，助產士使用長度為150厘米的美國生產的DEXON“S”可吸收縫線對產婦的傷口進行縫合。該縫線的兩端分別有大彎圓針和小彎圓針。在為產婦縫合傷口前，助產士應將可吸收縫線在中間位置剪斷，用大彎圓針從距離產婦傷口頂端的0.5厘米處入針，縫合1針后，將可吸收縫線打結3次。然后，對產婦陰道壁的全層進行連續性的縫合，針距為1厘米，一直縫合到其處女膜緣的內側。助產士為產婦保留5～6厘米的可吸收縫線，并將其余的可吸收縫線剪斷。助產士先用小血管鉗夾住可吸收縫線的線頭，再用大彎圓針對產婦會陰部位的皮下肌層進行間斷性的縫合。接下來，助產士使用帶線的小彎圓針在臨近產婦傷口頂端內略帶肌層的位置入針，縫合1針后，將可吸收縫線打結3次，在其傷口頂端的皮內反轉出針，并對此處進行縫合，針距約為0.5厘米，一直縫合到產婦處女膜緣的外側。助產士將縫線拉緊，確定產婦傷處皮膚的對合情況令人滿意后，再為其縫合處女膜緣與陰道壁。縫合結束后，助產士將保留的線頭打結4次，并剪去線頭。需要注意的是，在為產婦剪去線頭時，助產士應讓線頭與其陰道黏膜保持平行。最后，助產士使用無齒鑷輕輕地對合此處的皮膚。③產婦回到病房后，護理人員應使用碘伏溶液對其會陰傷口進行擦洗，每日擦洗2次，共擦洗2～3天。1天后，護理人員應使用紅外線烤燈對產婦的會陰傷口進行理療，每日理療1次，共治療3天。此外，護理人員應告知產婦保持外陰部位的清潔，經常更換衛生護墊，以免其傷口出現感染。并告知產婦在排便時不要過于用力，以免其縫線裂開。④為了防止產婦的傷口出現血腫，護理人員應使用復方金花油為其擦拭傷口。對于會陰重度裂傷及傷口疼痛程度較嚴重的產婦，護理人員應在其傷口處涂抹珍珠生肌膏，以促進其傷口的愈合。⑤在產婦出院之前，護理人員應對其進行出院指導，告知其在產后的1個月內不要提重物，在產后的6周內禁止過性生活。此外，護理人員應告知產婦家屬仔細觀察產婦會陰傷口的愈合情況，如果其傷口在愈合后仍然存在硬結、膿包及未吸收的縫線，應立即在其傷口處涂抹拔毒清創膏，以促進其將未吸收的線頭盡快排出，并消除此處的炎癥。

1.3 觀察指標

觀察這些產婦會陰傷口的愈合情況，并觀察其對護理服務的滿意度。

1.4 評定標準[3]

①甲級愈合：產婦會陰部位的傷口平整，術后未出現不良反應。②乙級愈合：產婦會陰部位的傷口存在硬結、血腫及積液，但未出現化膿的不良反應。③丙級愈合：產婦會陰部位的傷口有化膿的表現，需要對其傷口進行切開引流處理[4]。在這些產婦出院前，為其發放護理滿意度調查問卷，調查其對護理服務的滿意度。該調查問卷共包括滿意、不滿意兩個選項。

1.5 統計學處理

我們采用SPSS17.0統計學軟件包對本研究中的數據進行分析處理，計量資料用均數（）表示，計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05，表示兩組的差異具有顯著性，具有統計學意義。

2 結果

護理結束后，在這180例產婦中，會陰傷口甲級愈合的產婦有179例，會陰傷口乙級愈合的產婦有1例。這1例產婦的會陰部位存在III度裂傷，對其進行電烤治療，其會陰傷口轉為甲級愈合。這些產婦對護理服務的滿意率為100%。詳情見表1：

表1 這180例產婦會陰傷口愈合的情況（例）

3 討論

用傳統的方法縫合產婦會陰的裂傷及切傷，其傷口的組織較厚，疤痕明顯，外形不美觀[5]。近年來，產科臨床上對該方法進行了改良。用改良的方法對此類產婦的會陰傷口進行縫合，縫合后其傷口的疤痕較小，外形美觀[6]。研究發現，在使用該方法為自然分娩的產婦縫合會陰傷口時，對其進行優質護理的效果不錯，可以有效地促進其傷口的愈合。

本次研究的結果證實，對用改良的方法縫合會陰傷口的產婦實施優質護理的效果顯著。此護理方法值得在臨床上推廣應用。

[1] 王慶芝.產科會陰側切口縫合方法的改良[J].齊魯護理雜志,2010,10(30):21.

[2] 柴淑娟.會陰皮膚切口縫合方法的改良[J].中國現代醫生,2010,26(32):135+139.

[3] 李俊梅.產科會陰側切口縫合方法的改良[J].山西醫藥雜志(下半月刊),2010,11(34):1007.

[4] 舒慶霞.改良會陰側切縫合術圍術期全程護理方法和效果分析[J].內蒙古中醫藥,2013,21(30):21-22.

[5] 趙文君.淺析改良會陰側切縫合術的臨床應用[J].鄭州鐵路職業技術學院學報,2012,01(30):68-69.

[6] 何秀玲.改良會陰側切縫合術在產科中的應用及護理[J].中國醫藥指南,2012,33(30):638-639.