用雙岐三聯活菌片聯合蒙脫石散治療小兒腹瀉的療效研究

車文彩 劉旭紅

長期腹瀉會給小兒的生長發育帶來嚴重的影響，如發育遲緩、營養不良、消瘦等，病情嚴重時會對其智力發育造成危害，甚至可導致其死亡[1]。以往，臨床上對腹瀉患兒主要是使用蒙脫石散進行治療，但有時效果不理想。為了進一步提高對腹瀉患兒進行治療的效果，我院對2013年11月～2015年11月期間收治的94例腹瀉患兒分別使用蒙脫石散和雙歧三聯活菌片聯合蒙脫石散進行治療，其中接受雙歧三聯活菌片聯合蒙脫石散治療的47例患兒取得了很好的效果。現將此情況報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年11月～2015年11月期間我院兒科收治的94例腹瀉患兒。這94例患兒的病情均符合以下情況：①患兒均有膿血便、黏濃便、水樣便及稀便等大便異常的情況。②患兒大便的次數明顯增加，每天排便次數＞3次。③患兒不存在腎臟、肝臟等重要器官功能不全的情況。按照治療方法的不同將這94例患兒分為蒙脫石散組和聯合組，每組各有47例患兒。在聯合組的47例患兒中，有男孩29例，女孩18例。他們的年齡在10個月～7歲之間，平均年齡為4.2±0.3歲。其中，病程≤14d的患兒有31例，病程為14d～60d的患兒有12例，病程≥60d的患兒有4例。在這47例患兒中，輕度腹瀉患兒有29例，中度腹瀉患兒有15例，重度腹瀉患兒有3例。在蒙脫石散組的47例患兒中，有男孩34例，女孩13例。他們的年齡在8個月～9歲之間，平均年齡為4.5±0.1歲。其中，病程≤14d的患兒有35例，病程為14d～60d的患兒有10例，病程≥60d的患兒有2例。在這47例患兒中，輕度腹瀉患兒有28例，中度腹瀉患兒有17例，重度腹瀉患兒有2例。兩組患兒在性別、年齡、病程、病情等一般資料方面相比無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對兩組患兒均進行一般支持治療，具體的方法為：①對患兒進行靜脈補液或口服補液治療，以緩解其脫水、嘔吐或發熱的癥狀。②為腹痛癥狀嚴重的患兒使用山莨菪堿進行治療，為嘔吐癥狀嚴重的患兒使用維生素B6或溴米因進行治療。在此基礎上，對兩組患兒均使用蒙脫石散進行治療，蒙脫石散的使用方法為：對年齡在1歲以下的患兒，將1g的蒙脫石散用15ml的溫水混勻后，讓其空腹服用。對年齡為1歲～2歲的患兒，將1.5g的蒙脫石散用25ml的溫水混勻后，讓其空腹服用。對年齡在2歲以上的患兒，將3g的蒙脫石散用50ml的溫水混勻后，讓其空腹服用。患兒服藥的次數均為3次/d。根據患兒的病情，連續為其治療3d～5d。如患兒大便的次數較多，可使用蒙脫石散對其進行保留灌腸治療，即將2g～3g的蒙脫石散加入到20ml40℃～45℃的生理鹽水中，在藥物完全溶解后，用此藥液對患兒進行保留灌腸，在灌腸后讓藥物在患兒的體內保留20min～30min，進行灌腸的次數為1次～2次/d，根據其病情連續治療1d～3d。同時，為聯合組患兒加用雙歧三聯活菌片進行治療，雙歧三聯活菌片的使用方法為：餐后用溫水送服、嚼碎后服用或將藥物溶解在溫牛奶中讓患兒服下。年齡＜1歲的患兒其用藥量為0.25g/次，年齡為1歲～3歲的患兒其用藥量為0.5g/d，年齡＞3歲的患兒其用藥量為1g/次。讓患兒每天服3次，連續治療3d～5d。在進行治療期間，讓患兒暫停使用其他類型的止瀉藥物，同時教會患兒家長正確喂養患兒的方法。

1.3 療效判定標準

將患兒的治療效果分為顯效、好轉和無效三個等級。①顯效：進行治療24h～48h后，患兒大便的次數≤2次/d，或其大便的次數與性狀均恢復正常，其發熱及嘔吐等癥狀均消失。②好轉：在治療72h后，患兒大便的次數≤4次/d，其大便的性狀好轉，其發熱及嘔吐等癥狀明顯改善。③無效：在治療72h后，患兒的臨床癥狀未達到好轉的標準[2]。總有效率＝顯效率＋好轉率。

1.4 統計學處理

我們使用SPSS20.0軟件包對本次實驗中的數據進行處理，計量資料用均數±標準差（）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

經過治療，聯合組患兒治療的總有效率明顯高于蒙脫石散組患兒，二者相比差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患兒治療效果的比較[n(%)]

3 討論

腹瀉患兒若未得到及時有效地治療，可使其體內的電解質處于紊亂狀態，嚴重時可危及其生命[3]。患兒在發生腹瀉時，其腸道中厭氧菌的比例明顯降低，其腸道會出現免疫機制失衡的情況，降低其腸道對外來有害菌的抵御能力。雙歧桿菌是人體腸道中常見的厭氧菌。雙歧三聯活菌片可明顯增加腸道內雙歧桿菌的數量，并可確保腸道黏膜表面定植的三聯活菌數量，重新構建腸道的天然屏障，起到殺滅與抑制有害菌的作用[4]。蒙脫石散是由天然鎂硅酸鹽和天然鋁組成的藥物，對人體腸道中生存的病原菌具有良好的吸附作用，可明顯抑制病原菌對其腸道黏膜產生的毒性作用與刺激作用[5]。

綜上所述，用雙岐三聯活菌片聯合蒙脫石散治療小兒腹瀉的療效顯著。

[1] 張麗,趙莉.酪酸梭菌、嬰兒型雙歧桿菌二聯活菌制劑治療兒科最常見3種不同類型腹瀉的療效觀察[J].中國中西醫結合消化雜志,2014,22(2):104-105.

[2] 傅宏,陳新平.小兒肺炎繼發腹瀉應用雙歧桿菌四聯活菌片聯合復方丁香羅勒混懸液治療效果觀察[J].中國綜合臨床,2015,31(9):855-858.

[3] 趙倩,吳怡玲.復方嗜酸乳桿菌治療小兒β-內酰胺相關性腹瀉的臨床療效及對免疫功能的影響[J].中國中西醫結合消化雜志,2013,21(1):27-28.

[4] 鄭鋅,霍秀玲.媽咪愛聯用復方胃蛋白酶散預防小兒支氣管肺炎繼發性腹瀉的療效[J].海南醫學,2013,24(2):247-248.

[5] 楊濤,楊剛.杭州市余杭區小兒輪狀病毒腹瀉臨床檢測和流行病學特征分析[J].實用預防醫學,2014,21(5):557-560.