用阿德福韋酯治療乙型肝炎性肝硬化的效果探析

張茂愛

乙型肝炎是由乙肝病毒引起的、以肝臟炎性病變為主的肝臟疾病。此病可引起多器官損害[1]。此病患者的病情若持續進展可轉化為乙型肝炎性肝硬化。進行藥物治療是臨床上治療乙型肝炎性肝硬化的主要方法。過去，臨床上常使用拉米夫定治療此病，但效果一般。最新的臨床實踐證實，用阿德福韋酯治療乙型肝炎性肝硬化可取得很好的效果。為了進一步證實此療法的有效性，我院對近年來收治的36例乙型肝炎性肝硬化患者的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究的對象為2013年5月～2015年5月期間我院收治的36例乙型肝炎性肝硬化患者。這些患者的病情均符合2000年制定的《病毒性肝炎防治方案》中規定的乙型肝炎性肝硬化的診斷標準。本次研究對象的排除標準是：①患有嚴重器官疾病或糖尿病的患者。②人類免疫缺陷病毒呈陽性的患者。③存在其他型肝炎病毒感染的患者。④曾經服用核苷類抗病毒藥物的患者。這些患者對參與本次研究均知情同意并簽署了知情同意書。在這36例患者中，有男性患者22例，女性患者14例。他們的年齡在35～60歲之間，平均年齡為（42.32±5.3）歲。我們根據用藥方案的不同將這36例患者分成對照組與研究組，每組各有18例患者。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

我院對所有患者均使用人血白蛋白、利尿劑、維生素、甘草酸二胺、能量合劑等進行常規護肝治療，同時維持患者酸堿平衡，對其進行營養支持。在此基礎上，為兩組患者使用不同的藥物進行抗病毒治療。

1.2.1 我院為對照組患者使用拉米夫定進行治療。拉米夫定（由山東濟寧魯抗醫藥有限公司生產，生產批號：H20030581）的用法是：口服，100mg/天，1次/天，為患者連續用藥2個月為一個療程。

1.2.2 我院為研究組患者使用阿德福韋酯進行治療。阿德福韋酯膠囊（由北京正大天晴公司生產，生產批號：H20060666）的用法是：口服，10mg/天，為患者連續用藥2個月為一個療程。

1.3 療效判定標準

我院將患者的治療效果分為痊愈、顯效、有效、無效4個等級。①痊愈：經治療，患者的臨床癥狀完全消失，其肝功能恢復正常。②顯效：經治療，患者的臨床癥狀基本消失，其肝功能基本恢復正常。③有效：經治療，患者的臨床癥狀明顯改善，其肝功能有所改善。④無效：經治療，患者的臨床癥狀無變化或在加重。治療的總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統計學處理

我們采用SPSS23.0統計軟件對本研究中的數據進行處理，計量資料采用均數±標準差（）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。當P＜0.05時視為差異有統計學意義。

2 結果

經治療，對照組患者治療的總有效率為72.22%，研究組患者治療的總有效率為94.44%，研究組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者，二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較[n（%）]

3 討論

乙型肝炎性肝硬化具有病情復雜、治療難度高等特點。大量的臨床實踐表明，在對此類患者進行抗炎保肝、營養支持等常規治療的同時，對其進行抗病毒治療可取得理想的治療效果[2]。臨床上以ALT（谷丙轉氨酶）升高、HBVDNA（乙肝病毒的脫氧核糖核酸）呈陽性作為進行抗病毒治療的主要指征。對乙型肝炎性肝硬化患者進行抗病毒治療的目的是抑制HBv（乙型肝炎病毒）的活性和復制，減輕或抑制病毒對肝細胞的損害，進而改善患者的肝功能，避免病情的進一步惡化。本次研究的結果顯示，對照組患者治療的總有效率為72.22%，研究組患者治療的總有效率為94.44%，研究組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者，二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，用阿德福韋酯治療乙型肝炎性肝硬化的臨床效果顯著。此療法值得在臨床上推廣應用。

[1] 賈紅宇,馬葵芬,呂國才等;初始拉米夫定聯合阿德福韋酯與恩替卡韋單藥治療乙肝肝硬化療效比較[J].中國藥學雜志,2012,18(18):1453-1456.

[2] 曾昕.阿德福韋酯抗病毒治療對乙肝肝硬化的療效[J].求醫問藥(下半月),2012,29(10):636.