聯(lián)用硝苯地平控釋片和培哚普利對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行治療的效果觀察

蘭 俊

（四川省成都市金牛區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 四川 成都 610083）

高血壓是老年人的常見(jiàn)病。近年來(lái)，此病的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢(shì)。此病嚴(yán)重影響老年人的身體健康及生活質(zhì)量[1]。臨床上對(duì)此病患者通常進(jìn)行藥物治療。為了進(jìn)一步探討聯(lián)用硝苯地平控釋片和培哚普利對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行治療的臨床效果，筆者進(jìn)行了本次研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2013年5月～2014年6月期間我院收治的130例老年高血壓患者。我們將這些患者隨機(jī)分為聯(lián)合組和對(duì)照組，每組各有65例患者。在聯(lián)合組中，有男性患者43例，女性患者22例。他們的年齡在64～72歲之間，平均年齡為(68.4±10.3)歲。在對(duì)照組中，有男性患者45例，女性患者20例。他們的年齡在60～70歲之間，平均年齡為(65.2±10.2)歲。這些患者的病情均符合臨床上關(guān)于高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。這些患者均對(duì)本次研究知情同意，并簽署了自愿參加本次研究的知情同意書。兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

為聯(lián)合組患者聯(lián)用硝苯地平控釋片和培哚普利進(jìn)行治療。硝苯地平控釋片（生產(chǎn)廠家為：上海現(xiàn)代制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字為：H20000079)的用法是：每次服30mg，每日服1次。培哚普利（生產(chǎn)廠家為：施維雅(天津)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字為：H20034053) 的用法是：每次服4mg，每日服1次，于清晨服用。為對(duì)照組患者使用厄貝沙坦氫氯噻嗪片進(jìn)行治療。厄貝沙坦氫氯噻嗪（生產(chǎn)廠家為：內(nèi)蒙古元和藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字為H20060811)的用法是：每次服1粒，每日服1次。對(duì)兩組患者均進(jìn)行3個(gè)月的治療。在進(jìn)行治療期間，定期測(cè)量患者的血壓水平。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療的效果及低血壓、踝部水腫、面部潮紅、干咳等不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

①血壓水平恢復(fù)正常的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：普通患者的血壓低于140/90mmHg，合并糖尿病患者的血壓低于130/80mmHg。②在進(jìn)行治療前后，分別為患者采集晨尿，使用免疫比濁法對(duì)其尿液標(biāo)本進(jìn)行微量白蛋白水平的檢測(cè)，使用苦味酸法對(duì)其尿液標(biāo)本進(jìn)行尿肌酐水平的檢測(cè)，并計(jì)算出尿微量白蛋白與尿肌酐的比值（UACR），以評(píng)估其腎損傷的程度。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在進(jìn)行治療前后其血壓水平的比較

在進(jìn)行治療前，兩組患者SBP、DBP的平均水平相比差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。進(jìn)行治療后，聯(lián)合組患者SBP、DBP的平均水平均好于對(duì)照組患者，二者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1、表2：

表1 兩組患者在進(jìn)行治療前后其SBP水平的比較（）

表1 兩組患者在進(jìn)行治療前后其SBP水平的比較（）

組別 例數(shù)SBP水平的達(dá)標(biāo)率（%）聯(lián)合組 65 158.93±10.54 128.01±7.44 59 90.77%對(duì)照組 65 157.66±10.68 139.91±8.73 35 53.85%SBP（收縮壓）進(jìn)行治療前SBP的平均水平（mmHg）進(jìn)行治療后SBP的平均水平（mmHg）SBP水平達(dá)標(biāo)的人數(shù)（例）

表2 兩組患者在進(jìn)行治療前后其DBP水平的比較（

表2 兩組患者在進(jìn)行治療前后其DBP水平的比較（

DBP水平的達(dá)標(biāo)率（%）聯(lián)合組 65 119.39±5.53 93.22±4.91 63 96.92%對(duì)照組 65 117.02±6.44 99.64±5.19 43 66.15%組別 例數(shù)DBP（舒張壓）進(jìn)行治療前DBP的平均水平（mmHg）進(jìn)行治療后DBP的平均水平（mmHg）DBP水平達(dá)標(biāo)的人數(shù)（例）

2.2 兩組患者在進(jìn)行治療前后其UACR的比較

在進(jìn)行治療前，兩組患者UACR的平均水平相比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。進(jìn)行治療后，聯(lián)合組患者UACR的平均水平低于對(duì)照組患者，二者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表3：

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

在進(jìn)行治療期間，兩組患者均出現(xiàn)了干咳、面部潮紅、踝部水腫、低血壓的不良反應(yīng)，其不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳情見(jiàn)表4：

表3 兩組患者在進(jìn)行治療前后其UACR的比較（例）

3 討論

高血壓是臨床上的常見(jiàn)病與多發(fā)病。此病患者多為老年人。此病患者的血壓水平如果沒(méi)有得到有效的控制，其罹患心腦血管疾病、腎臟疾病的幾率就比較高[2]。臨床上對(duì)此病患者通常進(jìn)行藥物治療。在對(duì)此病患者進(jìn)行藥物治療期間，所用的藥物會(huì)對(duì)其腎臟的功能造成損傷。高血壓患者一旦出現(xiàn)腎功能損傷，在早期，其會(huì)出現(xiàn)排少量蛋白尿的癥狀。隨著患者腎功能受損程度的不斷加重，其會(huì)出現(xiàn)排大量的蛋白尿、尿肌酐水平顯著升高的癥狀，病情嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)腎功能衰竭[3]。因此，在控制此病患者血壓水平的同時(shí)，如何有效地保護(hù)其腎臟的功能一直是臨床上研究的焦點(diǎn)問(wèn)題[4]。

近年來(lái)，臨床上通常將兩種降壓藥聯(lián)合應(yīng)用，以有效地控制此病患者的血壓水平。硝苯地平控釋片和培哚普利均是臨床上治療此病的常用藥。培哚普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。此藥在降壓的同時(shí)可有效地保護(hù)高血壓患者腎臟的功能。硝苯地平控釋片具有較好的單藥降壓控制率。將這兩種藥物聯(lián)合使用，可有效地降低高血壓患者外周血管的阻力，降低其尿微量白蛋白及尿肌酐的水平，進(jìn)而保護(hù)其腎臟的功能[5]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，聯(lián)用硝苯地平控釋片和培哚普利對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行治療的效果顯著。此治療方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 鄧雪峰,彭妙官,王建華等.硝苯地平控釋片聯(lián)合血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑治療老年高血壓的臨床觀察[J].廣東醫(yī)學(xué),2012,33（5）:687-689.

[2] 王先明.硝苯地平控釋片聯(lián)合貝那普利治療老年高血壓療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2012,5（19）:12-14.

[3] 葉澤輝.硝苯地平聯(lián)合卡托普利治療老年原發(fā)性高血壓150例[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2012,2（10）:78-79.

[4] 嚴(yán)軍虎,張淑娟.硝苯地平聯(lián)合瑞舒伐他汀對(duì)老年高血壓病患者血壓、血脂及頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度的影響[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2014,43（6）:749-751.

[5] 宋艷玲.硝苯地平控釋片聯(lián)合貝那普利治療老年高血壓的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19（1）:144-145.