對冠心病多支血管復雜性病變患者進行一次完全性血運重建治療的效果分析

楊 洋

（重慶市銅梁區心血管內科 重慶 402560）

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，多因冠狀動脈發生了粥樣硬化導致血管腔變窄、阻塞，并引發心肌缺血、缺氧、變性甚至壞死所致[1]。近年來，冠心病的發病率呈逐年上升的趨勢，并且患者的發病年齡越來越低。冠狀動脈造影技術是診斷和治療冠心病的常用方法[2]。臨床研究發現，多支血管發生復雜性病變是影響冠心病患者臨床療效及預后質量的重要因素[3]。為了改善冠心病多支血管復雜性病變患者的生活質量、提高其生存率，在本次研究中，筆者采用一次完全性血運重建的方法對冠心病多支血管復雜性病變患者進行治療。現將研究方法及結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2010年9月至2012年9月間我院心血管內科收治的60例冠心病多支血管復雜性病變患者，其中男性患者有39例，女性患者有21例，其年齡為49～78歲，平均年齡為（64.34±6.47）歲。我們將這60例患者隨機分為A組（29例）、B組（19例）和C組（12例），三組患者在性別、年齡及病情等一般資料方面的差異均不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

三組患者入院后，均對其進行冠狀動脈造影檢查及超聲檢查等常規檢查，觀察其左心室前壁、側壁及心尖部的狀況。將患者的心包與外膜進行鈍性、銳性交替分離，在此過程中應注意避免損傷其心臟血管，然后選擇合適的血管進行孔道重建。為A組患者進行一次完全性血運重建治療，具體的方法是：采用judkins法對患者的冠狀動脈進行選擇性造影，對右側股動脈或右側橈動脈進行穿刺，放置6F血管鞘，選擇合適的指引導管和導絲，然后在指引導管和導絲的引導下對需要進行血運重建的血管進行一次性支架置入。為B組患者進行分次血運重建治療，具體的方法是：操作方法基本同上，不同之處是對需要進行血運重建的血管進行分次支架置入。為C組患者進行部分血運重建治療，具體的方法是：操作方法基本同上，不同之處是在需要進行血運重建的血管中，選取一部分血管進行支架置入。

1.3 觀察指標

①三組患者心臟不良事件的發生情況，如心衰、心肌梗死、病情復發、死亡等。②三組患者的醫療費用。

1.4 統計學分析方法

采用SPSS14.0統計學軟件對本次研究所得數據進行統計學處理分析，計量數據采用平均值±標準差（）表示，并采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，當P＜0.05時視為差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1 三組患者心臟不良事件發生情況的比較

A組患者心臟不良事件的發生率明顯低于B組患者和C組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見下表。

表 三組患者心臟不良事件發生情況的比較

2.2 三組患者醫療費用的比較

A組患者的平均醫療費用為6.34萬元，B組患者的平均醫療費用為8.91萬元，C組患者的平均醫療費用為6.86萬元，A組患者的平均醫療費用明顯低于B組患者和C組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

近年來，冠心病的發病率呈逐年上升的趨勢。研究證實，在所有冠心病患者中，穩定型心絞痛患者及急性冠脈綜合征患者的預后最差，這是因為這兩類患者的多支冠狀動脈均存在復雜性病變的情況。因此，為了提高患者的心功能及生活質量、降低其死亡率，尋找一種能有效治療冠心病多支復雜性病變的治療方案就顯得十分重要。在本次研究中，為了探討分析對冠心病多支血管復雜性病變患者進行一次完全性血運重建治療的臨床效果，筆者為A組患者進行一次完全性血運重建治療，為B組患者進行分次血運重建治療，為C組患者進行部分血運重建治療，然后對三組患者心臟不良事件的發生情況及醫療費用進行回顧性的分析。分析結果顯示，A組患者心臟不良事件的發生率明顯低于B組患者和C組患者，A組患者的平均醫療費用明顯低于B組患者和C組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對冠心病多支血管復雜性病變患者進行一次完全性血運重建治療的臨床效果顯著，此方法不僅能有效控制患者的病情，還能減輕其經濟負擔，值得在臨床上推廣應用。

[1] 王勇,李中峰,陳建新等.基于冠心病心肌缺血血瘀證小型豬血清核磁共振代謝組學的研究[J].分析化學,2011,39(8):1274-1278.

[2] 高閱春,何繼強,姜騰勇等.冠心病患者冠狀動脈病變嚴重程度與冠心病危險因素的相關分析[J].中國循環雜志,2012,27(3):178-181.

[3] 趙慧輝,楊帆,王偉等.無標記定量法研究冠心病不穩定性心絞痛血瘀證的差異蛋白質組[J].高等學校化學學報,2010,31(2):285-292.