羅 輝
支氣管哮喘是臨床上十分常見的一種呼吸道慢性變態(tài)反應(yīng)性疾病,其發(fā)病機(jī)制是Thl/Th2失衡。據(jù)統(tǒng)計(jì),近年來(lái)我國(guó)小兒哮喘的發(fā)病率為0.11%~2.03%,并且這一數(shù)據(jù)呈逐年上升的趨勢(shì)[1]。白細(xì)胞介素23(IL-23)是一種新型的免疫調(diào)節(jié)因子,其在免疫細(xì)胞的成熟、活化、增殖和免疫調(diào)節(jié)等一系列過(guò)程中均發(fā)揮著重要的作用[2]。有研究認(rèn)為,調(diào)控IL-23的表達(dá)可在一定程度上預(yù)防哮喘的發(fā)生、緩解哮喘患者的臨床癥狀。在本次研究中,為了探討分析用布地奈德治療小兒哮喘的臨床效果,筆者進(jìn)行了以下研究:
本文的研究對(duì)象是2013年9月~2015年3月間我院收治的90例哮喘患兒,我們采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為對(duì)照組(45例)和觀察組(45例),兩組患兒的臨床表現(xiàn)及各項(xiàng)檢查結(jié)果均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)組制定的關(guān)于小兒哮喘的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。在對(duì)照組45例患者中,男性患者有23例,女性患者有22例,其年齡為2~13歲,平均年齡為(8.0±1.6)歲,其病程為2個(gè)月~5年,平均病程為(2.3±1.2)年;在觀察組45例患者中,男性患者有25例,女性患者有20例,其年齡為2~14歲,平均年齡為(8.1±1.9)歲,其病程為3個(gè)月~6年,平均病程為(2.6±1.0)年。兩組患者在性別、年齡、病程及病情等一般資料方面的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
為對(duì)照組患兒進(jìn)行解痙治療、平喘治療、吸氧治療、抗感染治療、補(bǔ)液治療及糾正酸堿失衡治療等常規(guī)治療,為觀察組患兒在進(jìn)行上述常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用布地奈德進(jìn)行治療。然后,觀察對(duì)比兩組患兒治療前后其血清IL-23水平的變化情況,并將對(duì)比的結(jié)果及兩組患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析。布地奈德的用法及用量是:讓患兒吸入布地奈德氣霧劑(商品名為吉舒,由魯南貝特制藥有限公司生產(chǎn),規(guī)格為0.1mg/撳,國(guó)藥準(zhǔn)字為H20030987)進(jìn)行治療,200mg/d,分2次吸入,連續(xù)治療6個(gè)月。在治療的過(guò)程中,醫(yī)護(hù)人員可根據(jù)患兒的具體情況、呼氣峰值流速(PEF)、臨床癥狀及生命體征的變化情況合理地調(diào)整用藥劑量,但最大用藥劑量不可超過(guò)800mg/d。
對(duì)兩組患兒治療前后的IL-23水平進(jìn)行測(cè)定和對(duì)比。IL-23水平的檢測(cè)方法是:①抽取患兒的肘靜脈血5ml,在室溫下放置1h。②將血液標(biāo)本放入離心機(jī)中,將離心機(jī)的轉(zhuǎn)速調(diào)至3500r/min,對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行離心處理15min,然后將分離出的血清標(biāo)本放入溫度為-20℃的冰箱中保存待檢。③使用IL-23試劑盒(購(gòu)自深圳晶美生物制品公司)采用雙抗體酶聯(lián)免疫吸附法對(duì)血清標(biāo)本中的IL-23含量進(jìn)行檢測(cè)。
采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析,計(jì)量數(shù)據(jù)采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,并采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn),當(dāng)P<0.05時(shí)視為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
在治療前,觀察組患兒的血清IL-23水平為(15.3±2.4)mg/L,對(duì)照組患兒的血清IL-23水平為(15.0±1.9)mg/L,兩組患兒血清IL-23水平之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療,觀察組患兒的血清IL-23水平為(8.6±1.3)mg/L,對(duì)照組患兒的血清IL-23水平為(13.3±2.8)mg/L,兩組患兒的血清IL-23水平較治療前均有明顯的降低,且觀察組患兒血清IL-23水平的降低幅度更為明顯,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳情見下表。

表 兩組患兒治療前后血清IL-23水平的比較(mg/L,x± s )
支氣管哮喘是一種臨床上較為常見的慢性炎癥性疾病,其發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜,目前大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為該病的發(fā)生和發(fā)展與Thl/Th2的比例失衡有關(guān)[4]。IL-23是一種異二聚體細(xì)胞因子,是IL-12家族的成員,其具有多種生物學(xué)功能,在免疫細(xì)胞的成熟、活化、增殖和免疫調(diào)節(jié)等一系列過(guò)程中均發(fā)揮著重要的作用[5]。研究證實(shí),IL-23能直接激活MP和DC,并促進(jìn)多種炎性因子的表達(dá),進(jìn)而誘發(fā)炎癥反應(yīng)[6]。多項(xiàng)研究表明,調(diào)控IL-23的水平可在一定程度上預(yù)防哮喘的發(fā)生、緩解哮喘患者的臨床癥狀[7]。
本次研究結(jié)果顯示,在治療前,兩組患兒血清IL-23水平之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療,兩組患兒的血清IL-23水平較治療前均有明顯的降低,且觀察組患兒血清IL-23水平的降低幅度更為明顯,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可見,用布地奈德對(duì)哮喘患兒進(jìn)行治療的臨床效果顯著,能明顯降低其血清IL-23的水平,此方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。
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