用布地奈德治療小兒哮喘的效果研究

羅 輝

支氣管哮喘是臨床上十分常見的一種呼吸道慢性變態(tài)反應(yīng)性疾病，其發(fā)病機(jī)制是Thl/Th2失衡。據(jù)統(tǒng)計(jì)，近年來(lái)我國(guó)小兒哮喘的發(fā)病率為0.11%～2.03%，并且這一數(shù)據(jù)呈逐年上升的趨勢(shì)[1]。白細(xì)胞介素23（IL-23）是一種新型的免疫調(diào)節(jié)因子，其在免疫細(xì)胞的成熟、活化、增殖和免疫調(diào)節(jié)等一系列過(guò)程中均發(fā)揮著重要的作用[2]。有研究認(rèn)為，調(diào)控IL-23的表達(dá)可在一定程度上預(yù)防哮喘的發(fā)生、緩解哮喘患者的臨床癥狀。在本次研究中，為了探討分析用布地奈德治療小兒哮喘的臨床效果，筆者進(jìn)行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2013年9月～2015年3月間我院收治的90例哮喘患兒，我們采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為對(duì)照組（45例）和觀察組（45例），兩組患兒的臨床表現(xiàn)及各項(xiàng)檢查結(jié)果均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)組制定的關(guān)于小兒哮喘的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。在對(duì)照組45例患者中，男性患者有23例，女性患者有22例，其年齡為2～13歲，平均年齡為(8.0±1.6)歲，其病程為2個(gè)月～5年，平均病程為(2.3±1.2)年；在觀察組45例患者中，男性患者有25例，女性患者有20例，其年齡為2～14歲，平均年齡為(8.1±1.9)歲，其病程為3個(gè)月～6年，平均病程為(2.6±1.0)年。兩組患者在性別、年齡、病程及病情等一般資料方面的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為對(duì)照組患兒進(jìn)行解痙治療、平喘治療、吸氧治療、抗感染治療、補(bǔ)液治療及糾正酸堿失衡治療等常規(guī)治療，為觀察組患兒在進(jìn)行上述常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用布地奈德進(jìn)行治療。然后，觀察對(duì)比兩組患兒治療前后其血清IL-23水平的變化情況，并將對(duì)比的結(jié)果及兩組患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析。布地奈德的用法及用量是：讓患兒吸入布地奈德氣霧劑（商品名為吉舒，由魯南貝特制藥有限公司生產(chǎn)，規(guī)格為0.1mg/撳，國(guó)藥準(zhǔn)字為H20030987）進(jìn)行治療，200mg/d，分2次吸入，連續(xù)治療6個(gè)月。在治療的過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員可根據(jù)患兒的具體情況、呼氣峰值流速(PEF)、臨床癥狀及生命體征的變化情況合理地調(diào)整用藥劑量，但最大用藥劑量不可超過(guò)800mg/d。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患兒治療前后的IL-23水平進(jìn)行測(cè)定和對(duì)比。IL-23水平的檢測(cè)方法是：①抽取患兒的肘靜脈血5ml，在室溫下放置1h。②將血液標(biāo)本放入離心機(jī)中，將離心機(jī)的轉(zhuǎn)速調(diào)至3500r/min，對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行離心處理15min，然后將分離出的血清標(biāo)本放入溫度為-20℃的冰箱中保存待檢。③使用IL-23試劑盒（購(gòu)自深圳晶美生物制品公司）采用雙抗體酶聯(lián)免疫吸附法對(duì)血清標(biāo)本中的IL-23含量進(jìn)行檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)視為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在治療前，觀察組患兒的血清IL-23水平為（15.3±2.4）mg/L，對(duì)照組患兒的血清IL-23水平為（15.0±1.9）mg/L，兩組患兒血清IL-23水平之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療，觀察組患兒的血清IL-23水平為（8.6±1.3）mg/L，對(duì)照組患兒的血清IL-23水平為（13.3±2.8）mg/L，兩組患兒的血清IL-23水平較治療前均有明顯的降低，且觀察組患兒血清IL-23水平的降低幅度更為明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見下表。

表 兩組患兒治療前后血清IL-23水平的比較(mg/L,x± s )

3 討論

支氣管哮喘是一種臨床上較為常見的慢性炎癥性疾病，其發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，目前大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為該病的發(fā)生和發(fā)展與Thl/Th2的比例失衡有關(guān)[4]。IL-23是一種異二聚體細(xì)胞因子，是IL-12家族的成員，其具有多種生物學(xué)功能，在免疫細(xì)胞的成熟、活化、增殖和免疫調(diào)節(jié)等一系列過(guò)程中均發(fā)揮著重要的作用[5]。研究證實(shí)，IL-23能直接激活MP和DC，并促進(jìn)多種炎性因子的表達(dá)，進(jìn)而誘發(fā)炎癥反應(yīng)[6]。多項(xiàng)研究表明，調(diào)控IL-23的水平可在一定程度上預(yù)防哮喘的發(fā)生、緩解哮喘患者的臨床癥狀[7]。

本次研究結(jié)果顯示，在治療前，兩組患兒血清IL-23水平之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療，兩組患兒的血清IL-23水平較治療前均有明顯的降低，且觀察組患兒血清IL-23水平的降低幅度更為明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，用布地奈德對(duì)哮喘患兒進(jìn)行治療的臨床效果顯著，能明顯降低其血清IL-23的水平，此方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 陳希燕，任新燕. 滋陰清熱補(bǔ)肺益腎法聯(lián)合紅霉素和布地奈德對(duì)兒童哮喘患兒血清IL-4、IFN-r水平的影響和臨床療效[J].北方藥學(xué),2013,10(8): 97-98.

[2] 張?jiān)品澹w凱姝，張波，等. 哮喘鼠白細(xì)胞介素23水平變化及其作用機(jī)制[J]. 吉林大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2009,35(4):681-684.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸組. 兒童支氣管哮喘防治常規(guī)[J].中華兒科雜志,2004,42(2):100-104.

[4] 劉琳硯，閆軍，周霞，等. 吸入布地奈德對(duì)哮喘兒童血清IL-23水平的影響[J]. 重慶醫(yī)藥,2015,44(1):99-100.

[5] 吳凡，萬(wàn)方銳. 支氣管哮喘患兒血清IL-23、IL-9水平的研究[J]. 中國(guó)醫(yī)療前言,2012,7(16):5-6.

[6] 趙麗娜，劉麗，魯繼榮，等. 白細(xì)胞介素23與兒童支氣管哮喘的相關(guān)性研究[J]. 中國(guó)免疫學(xué)雜志,2012，28(2):165-167.

[7] 金嫣，沈雪艷，沈華浩. IL-23與哮喘氣道炎癥關(guān)系的研究進(jìn)展[J]. 細(xì)胞與分子免疫學(xué)雜志,2014,30(3):318-320.