用布地奈德治療小兒哮喘的效果研究

羅 輝

支氣管哮喘是臨床上十分常見的一種呼吸道慢性變態反應性疾病，其發病機制是Thl/Th2失衡。據統計，近年來我國小兒哮喘的發病率為0.11%～2.03%，并且這一數據呈逐年上升的趨勢[1]。白細胞介素23（IL-23）是一種新型的免疫調節因子，其在免疫細胞的成熟、活化、增殖和免疫調節等一系列過程中均發揮著重要的作用[2]。有研究認為，調控IL-23的表達可在一定程度上預防哮喘的發生、緩解哮喘患者的臨床癥狀。在本次研究中，為了探討分析用布地奈德治療小兒哮喘的臨床效果，筆者進行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2013年9月～2015年3月間我院收治的90例哮喘患兒，我們采用隨機數表法將其分為對照組（45例）和觀察組（45例），兩組患兒的臨床表現及各項檢查結果均符合中華醫學會呼吸病學組制定的關于小兒哮喘的臨床診斷標準[3]。在對照組45例患者中，男性患者有23例，女性患者有22例，其年齡為2～13歲，平均年齡為(8.0±1.6)歲，其病程為2個月～5年，平均病程為(2.3±1.2)年；在觀察組45例患者中，男性患者有25例，女性患者有20例，其年齡為2～14歲，平均年齡為(8.1±1.9)歲，其病程為3個月～6年，平均病程為(2.6±1.0)年。兩組患者在性別、年齡、病程及病情等一般資料方面的差異不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為對照組患兒進行解痙治療、平喘治療、吸氧治療、抗感染治療、補液治療及糾正酸堿失衡治療等常規治療，為觀察組患兒在進行上述常規治療的基礎上加用布地奈德進行治療。然后，觀察對比兩組患兒治療前后其血清IL-23水平的變化情況，并將對比的結果及兩組患兒的臨床資料進行回顧性的分析。布地奈德的用法及用量是：讓患兒吸入布地奈德氣霧劑（商品名為吉舒，由魯南貝特制藥有限公司生產，規格為0.1mg/撳，國藥準字為H20030987）進行治療，200mg/d，分2次吸入，連續治療6個月。在治療的過程中，醫護人員可根據患兒的具體情況、呼氣峰值流速(PEF)、臨床癥狀及生命體征的變化情況合理地調整用藥劑量，但最大用藥劑量不可超過800mg/d。

1.3 觀察指標

對兩組患兒治療前后的IL-23水平進行測定和對比。IL-23水平的檢測方法是：①抽取患兒的肘靜脈血5ml，在室溫下放置1h。②將血液標本放入離心機中，將離心機的轉速調至3500r/min，對血液標本進行離心處理15min，然后將分離出的血清標本放入溫度為-20℃的冰箱中保存待檢。③使用IL-23試劑盒（購自深圳晶美生物制品公司）采用雙抗體酶聯免疫吸附法對血清標本中的IL-23含量進行檢測。

1.4 統計學分析方法

采用SPSS19.0統計學軟件對本次研究所得數據進行統計學處理分析，計量數據采用平均值±標準差（）表示，并采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，當P＜0.05時視為差異具有統計學意義。

2 結果

在治療前，觀察組患兒的血清IL-23水平為（15.3±2.4）mg/L，對照組患兒的血清IL-23水平為（15.0±1.9）mg/L，兩組患兒血清IL-23水平之間的差異無統計學意義（P＞0.05）。經過一段時間的治療，觀察組患兒的血清IL-23水平為（8.6±1.3）mg/L，對照組患兒的血清IL-23水平為（13.3±2.8）mg/L，兩組患兒的血清IL-23水平較治療前均有明顯的降低，且觀察組患兒血清IL-23水平的降低幅度更為明顯，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見下表。

表 兩組患兒治療前后血清IL-23水平的比較(mg/L,x± s )

3 討論

支氣管哮喘是一種臨床上較為常見的慢性炎癥性疾病，其發病機制較為復雜，目前大多數學者認為該病的發生和發展與Thl/Th2的比例失衡有關[4]。IL-23是一種異二聚體細胞因子，是IL-12家族的成員，其具有多種生物學功能，在免疫細胞的成熟、活化、增殖和免疫調節等一系列過程中均發揮著重要的作用[5]。研究證實，IL-23能直接激活MP和DC，并促進多種炎性因子的表達，進而誘發炎癥反應[6]。多項研究表明，調控IL-23的水平可在一定程度上預防哮喘的發生、緩解哮喘患者的臨床癥狀[7]。

本次研究結果顯示，在治療前，兩組患兒血清IL-23水平之間的差異無統計學意義（P＞0.05）。經過一段時間的治療，兩組患兒的血清IL-23水平較治療前均有明顯的降低，且觀察組患兒血清IL-23水平的降低幅度更為明顯，差異具有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，用布地奈德對哮喘患兒進行治療的臨床效果顯著，能明顯降低其血清IL-23的水平，此方法值得在臨床上推廣應用。

[1] 陳希燕，任新燕. 滋陰清熱補肺益腎法聯合紅霉素和布地奈德對兒童哮喘患兒血清IL-4、IFN-r水平的影響和臨床療效[J].北方藥學,2013,10(8): 97-98.

[2] 張云峰，趙凱姝，張波，等. 哮喘鼠白細胞介素23水平變化及其作用機制[J]. 吉林大學學報(醫學版),2009,35(4):681-684.

[3] 中華醫學會兒科學分會呼吸組. 兒童支氣管哮喘防治常規[J].中華兒科雜志,2004,42(2):100-104.

[4] 劉琳硯，閆軍，周霞，等. 吸入布地奈德對哮喘兒童血清IL-23水平的影響[J]. 重慶醫藥,2015,44(1):99-100.

[5] 吳凡，萬方銳. 支氣管哮喘患兒血清IL-23、IL-9水平的研究[J]. 中國醫療前言,2012,7(16):5-6.

[6] 趙麗娜，劉麗，魯繼榮，等. 白細胞介素23與兒童支氣管哮喘的相關性研究[J]. 中國免疫學雜志,2012，28(2):165-167.

[7] 金嫣，沈雪艷，沈華浩. IL-23與哮喘氣道炎癥關系的研究進展[J]. 細胞與分子免疫學雜志,2014,30(3):318-320.