用腹腔鏡結腸直腸癌根治術治療結腸直腸癌的效果分析

熊 輝

結腸直腸癌是臨床上腫瘤科的常見病。進行手術治療是臨床上治療結腸直腸癌的主要方法[1]。過去，臨床上常使用傳統的開腹結腸直腸癌根治術對結腸直腸癌患者進行治療，但效果一般[2]。相關的臨床實踐證實，使用腹腔鏡結腸直腸癌根治術對結腸直腸癌患者進行治療可有效地縮短其手術的時間、術畢至肛門排氣的時間和住院的時間，減少其術中的出血量，降低其術后并發癥的發生率[3]。為了進一步證實此療法的有效性，筆者對2014年1月至2015年3月期間我院收治的172例結腸直腸癌患者的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年1月至2015年3月期間我院收治的172例結腸直腸癌患者。這172例患者均符合以下情況：（1）其病情均符合臨床上規定的結腸直腸癌的診斷標準，且均經手術病理檢查得到確診。（2）他們均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書。（3）他們均未患有嚴重的心、肝、腎功能不全。（4）他們均無輸血過敏史和藥物過敏史。（5）他們均未在近期內接受過輸血治療。（6）他們的年齡均小于80歲。我們按照隨機數表法將這172例患者分為腹腔鏡組和開腹組，每組各有86例患者。在開腹組86例患者中，有男性患者46例，女性患者40例。本組患者的年齡在46歲至78歲之間，平均年齡為（58.32±5.21）歲。在腹腔鏡組86例患者中，有男性患者51例，女性患者35例。本組患者的年齡在45歲至79歲之間，平均年齡為（57.08±6.01）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 手術方法

1.2.1 為開腹組患者使用傳統的開腹結腸直腸癌根治術進行治療。進行傳統的開腹結腸直腸癌根治術的具體方法如下：（1）對患者進行全身麻醉，然后在其下腹部做一個切口。（2）對患者病灶部位的腸系膜進行分離，然后對其腸系膜周圍的脂肪結締組織和血管進行游離。（3）將患者病灶部位的腸管和腸系膜切除，然后對其進行腸管吻合術。（4）使用腹腔引流管對患者進行引流。（5）對患者的手術切口進行逐層縫合。

1.2.2 為腹腔鏡組患者使用腹腔鏡結腸直腸癌根治術進行治療。進行腹腔鏡結腸直腸癌根治術的具體方法如下：（1）協助患者取仰臥位，然后對其進行全身麻醉。（2）使用腹壁4孔穿刺法對患者進行穿刺。（3）為患者建立人工氣腹，并將氣腹的壓力控制在12～14mmHg之間。（4）將腹腔鏡置入患者的腹腔，然后在腹腔鏡的引導下對其病灶部位的腸系膜進行分離。（5）對患者腸系膜周圍的脂肪結締組織和血管進行游離，然后將其病灶部位的腸管和腸系膜切除。（6）對患者進行腸管吻合術，然后使用腹腔引流管對其進行引流。（7）對患者的手術切口進行逐層縫合。

1.3 觀察指標

治療結束后，觀察并記錄兩組患者手術的時間、術中的出血量、術畢至肛門排氣的時間、住院的時間、術后并發癥的發生率和死亡率。

1.4 統計學處理

我們使用SPSS15.0軟件包對本次實驗中的數據進行處理，計量資料用均數±標準差（）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者各項手術指標的比較

腹腔鏡組患者手術的時間、術畢至肛門排氣的時間和住院的時間均明顯短于開腹組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。腹腔鏡組患者術中的出血量明顯少于開腹組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者各項手術指標的比較 （ ）

表1 兩組患者各項手術指標的比較 （ ）

指標 腹腔鏡組 開腹組 t P手術的時間（min） 178.32±45.08 185.25±35.38 8.0965 0.0021術中的出血量（ml） 49.25±11.85 145.08±12.15 11.4422 0.0076術畢至肛門排氣的時間（d） 2.12±0.32 4.14±0.58 7.0864 0.0079住院的時間（d） 10.48±2.54 17.32±5.65 12.4637 0.0000

2.2 兩組患者術后并發癥發生率和死亡率的比較

腹腔鏡組患者術后并發癥的發生率明顯低于開腹組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者的死亡率相比差異無統計學意義（P＞0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者術后并發癥發生率和死亡率的比較 [n(%)]

3 討論

結腸直腸癌是臨床上腫瘤科的常見病。近年來，隨著我國居民飲食習慣和生活習慣的改變，結腸直腸癌在我國的發病率呈逐年上升的趨勢[4]。進行手術治療是臨床上治療結腸直腸癌的主要方法。過去，臨床上常使用傳統的開腹結腸直腸癌根治術對結腸直腸癌患者進行治療，但效果一般。與傳統的開腹手術相比，腹腔鏡結腸直腸癌根治術具有手術創傷小、便于操作、術后患者恢復快等優點[5]。近年來，使用腹腔鏡結腸直腸癌根治術治療結腸直腸癌的方法逐漸得到了臨床上的認可。本次研究的結果顯示，使用腹腔鏡結腸直腸癌根治術進行治療的腹腔鏡組患者其手術的時間、術畢至肛門排氣的時間和住院的時間均明顯短于使用傳統開腹結腸直腸癌根治術進行治療的開腹組患者，其術后并發癥的發生率明顯低于開腹組患者。這與黃勇等人的研究結果相似[6]。

綜上所述，用腹腔鏡結腸直腸癌根治術治療結腸直腸癌的臨床效果確切，可有效地縮短患者手術的時間、術畢至肛門排氣的時間和住院的時間，減少其術中的出血量，降低其術后并發癥的發生率。

[1] 楊平,彭翔,鄧建中，等.腹腔鏡結直腸癌手術后早期再手術分析[J].實用醫學雜志,2013,29(14):2350-2352.

[2] 袁友紅,劉永峰,周翠云，等.不同劑量烏司他丁對腹腔鏡結直腸癌手術患者細胞免疫和肝腎功能的影響[J].廣東醫學,2013,34(8):1262-1266.

[3] 徐飛鵬,許慶文,魯玨，等.腹腔鏡輔助與開腹結直腸癌根治術治療Ⅱ、Ⅲ期結直腸癌效果比較[J].中華實驗外科雜志,2015,32(9):2253-2254.

[4] 徐飛鵬,許慶文,魯玨，等.腹腔鏡輔助與開腹結直腸癌根治術治療Ⅱ、Ⅲ期結直腸癌效果比較[J].中華實驗外科雜志,2015,32(9):2253-2254.

[5] 劉萍,楊之斌,程先碩，等.腹腔鏡聯合快速康復結直腸外科手術在老年人結直腸癌治療中的近期療效分析[J].中華老年醫學雜志,2015,34(7):760-763.

[6] 黃勇,朱宣進,劉建偉，等.腹腔鏡手術治療老年結直腸癌患者的安全性[J].實用醫學雜志,2015,31(4):556-558.