用鎖定鋼板內固定術治療復雜性脛骨平臺骨折的效果探析

田振華

復雜性脛骨平臺骨折是臨床上常見的骨折類型。該病患者的臨床癥狀主要為膝關節腫脹、疼痛及膝關節內淤血等。臨床研究表明，該病患者若治療不當，將會遺留創傷性關節炎或膝關節僵硬等后遺癥，從而影響其生活質量。過去，臨床上主要采用空心釘內固定術治療該病。但患者在采用此方法進行治療后易出現多種并發癥，從而不利于其術后康復。近年來的臨床實踐表明，用鎖定鋼板內固定術治療該病的效果較好，可有效地促進其骨折部位愈合。為了進一步探討用鎖定鋼板內固定術治療復雜性脛骨平臺骨折的臨床效果，我們對近年來我院收治的80例復雜性脛骨平臺骨折患者的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年8月～2014年11月期間我院收治的80例復雜性脛骨平臺骨折患者。這些患者的病情均符合臨床上規定的復雜性脛骨平臺骨折的診斷標準，均經X線檢查得到確診，均具有進行手術治療的指征，且均為自愿參與本次研究并簽署了知情同意書。我院隨機將這些患者分為甲組和乙組，每組各有40例患者。在甲組患者中，有男性患者22例，女性患者18例，其年齡為19～59歲，平均年齡為（35.5±2.8）歲。其中，有閉合性脛骨平臺骨折的患者17例，有開放性脛骨平臺骨折的患者23例，有左腿骨折的患者21例，有右腿骨折的患者19例。在這些患者中，因從高處墜落導致骨折的患者有16例，因車禍導致骨折的患者有15例，因重物砸傷導致骨折的患者有9例。在乙組患者中，有男性患者21例，女性患者19例，其年齡為18～60歲，平均年齡為（36.2±2.5）歲。其中，有閉合性脛骨平臺骨折的患者15例，有開放性脛骨平臺骨折的患者25例，有左腿骨折的患者23例，有右腿骨折的患者17例。在這些患者中，因從高處墜落導致骨折的患者有18例，因車禍導致骨折的患者有12例，因重物砸傷導致骨折的患者有10例。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 我院對甲組患者使用空心釘內固定術進行治療，具體的方法是：在患者進入手術室后，為其開放靜脈通路，對其進行全身麻醉。在患者膝蓋前方的內側做一個縱形切口，切開其皮膚及皮下組織，探查其膝蓋韌帶、交叉韌帶及半月板的情況，如果其上述部位出現損傷則應進行修復。然后用骨刀撬起患者塌陷的膝關節面，并進行復位。待復位成功后，先用導針對患者的骨折部位進行初步固定，然后再沿導針旋入加壓空心針進行固定。最后縫合患者的手術切口，術后對其進行常規抗感染治療。

1.2.2 我院對乙組患者使用鎖定鋼板內固定術進行治療，具體的方法是：在患者進入手術室后，為其開放靜脈通路，對其進行全身麻醉。若患者骨折的程度較輕，則在其膝蓋前方的內側做一個切口；若患者骨折的程度較重，則在其膝蓋前方的正中處做一個切口。切開患者的皮膚及皮下組織，探查其膝蓋韌帶、交叉韌帶及半月板是否出現損傷，若其上述部位出現損傷則要進行修復。采用撬拔的方式將患者的膝關節面恢復平整，并用C型臂X光機對其關節面的恢復情況進行探查。待患者的膝關節面復位平整后，用鎖定鋼板對其骨折部位進行固定。在使用鋼板進行固定的過程中，需注意調整鋼板的位置，讓鋼板毗鄰患者的脛骨，但不要壓靠在其脛骨上。最后縫合患者的手術切口，術后對其進行常規抗感染治療。

1.3 療效評定標準與觀察指標

我院將兩組患者的治療效果分為顯效、有效和無效三個等級。顯效：患者經治療后其骨折部位愈合良好，無并發癥發生。有效：患者經治療后其骨折部位愈合較好，僅出現了一些輕微的并發癥。無效：患者經治療后其骨折部位未愈合，且出現了嚴重的并發癥。治療的總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。觀察并比較兩組患者術后并發癥的發生率。

1.4 統計學方法

用SPSS13.0軟件對本研究中的數據進行處理，計量資料采用均數±標準差（）表示，用t檢驗，計數資料采用率（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的比較

兩組患者在接受治療后，甲組中治療結果為顯效的患者有9例，為有效的患者有22例，為無效的患者有9例，其治療的總有效率為77.5%。乙組中治療結果為顯效的患者有12例，為有效的患者有26例，為無效的患者有2例，其治療的總有效率為95%。乙組患者治療的總有效率明顯高于甲組患者，二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較（n，%）

2.2 兩組患者術后并發癥發生率的比較

兩組患者在接受治療后，乙組中有3例患者出現了并發癥，其術后并發癥的發生率為7.5%。甲組中有7例患者出現了并發癥，其術后并發癥的發生率為17.5%。乙組患者術后并發癥的發生率明顯低于甲組患者，二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

相關的統計數據顯示[2]，在膝關節創傷性骨折的患者中，以復雜性脛骨平臺骨折的患者為最多。該病患者的臨床癥狀主要為膝關節面塌陷、膝關節腫脹和疼痛等，嚴重時甚至會損傷其膝蓋韌帶、半月板及血管。目前，臨床上主要采用空心釘內固定術與鎖定鋼板內固定術治療該病。但臨床實踐表明，患者經空心釘內固定術治療后會出現多種并發癥，從而不利于其術后康復。而用鎖定鋼板內固定術治療該病則具有患者術后恢復快及其并發癥的發生率低等優勢，近年來深受臨床醫生及患者的青睞。

本次研究的結果顯示，兩組患者在接受治療后，乙組患者治療的總有效率明顯高于甲組患者，乙組患者術后并發癥的發生率明顯低于甲組患者，二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。可見，用鎖定鋼板內固定術治療復雜性脛骨平臺骨折的臨床效果顯著，且能有效地降低患者術后并發癥的發生率。

[1] 黃凱,劉展亮.鎖定加壓鋼板治療脛骨平臺骨折26例療效分析[J].海南醫學，2010，08(02):36-37.

[2] 席紅波,黃立新,王振.鎖定鋼板內固定并植骨治療復雜性脛骨平臺骨折[J].實用骨科雜志，2009，10(01)：99-100.