對腦外科手術后昏迷的患者聯用氣壓治療儀與溫水足浴法進行治療的效果探析

王 椿 鐘錦華

（福建中醫藥大學附屬人民醫院重癥醫學科 福建 福州 350004）

下肢深靜脈血栓是一種下肢靜脈回流障礙性疾病。相關的統計數據表明，進行腦外科手術后昏迷的患者出現下肢深靜脈血栓的幾率高達30%～40%[1]。該病可導致患者的患肢出現腫脹、靜脈曲張、潰瘍等癥狀，嚴重者甚至可發展為肺栓塞，從而危及其生命。近年來的臨床實踐表明，對進行腦外科手術后昏迷的患者聯用氣壓治療儀與溫水足浴療法進行治療的效果較好，可有效地預防其出現下肢深靜脈血栓。為了進一步探討對進行腦外科手術后昏迷的患者聯用氣壓治療儀與溫水足浴療法進行治療的效果，我們對近年來在我院進行腦外科手術后昏迷的80例患者的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年5月～2015年5月期間在我院進行腦外科手術后昏迷的80例患者。這些患者的格拉斯哥昏迷評分(GCS）均≤8分，其家屬均為自愿參與本次研究并簽署了知情同意書。在這些患者中，排除患有血液系統疾病的患者。我院隨機將這些患者分為甲組和乙組，每組各有40例患者。在甲組患者中，有男性患者26例，女性患者14例，其年齡為21～78歲，平均年齡為（48.2±5.8）歲，其臥床的平均時間為（3.5±0.8）周。其中，患有重型顱腦損傷的患者有19例，患有高血壓性腦出血的患者有12例，患有腦硬膜下血腫的患者有9例。在乙組患者中，有男性患者23例，女性患者17例，其年齡為19～80，平均年齡為（49.5±6.3）歲，其臥床的平均時間為（3.3±0.7）周。其中，患有重型顱腦損傷的患者有17例，患有高血壓性腦出血的患者有13例，患有腦硬膜下血腫的患者有10例。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

我院對甲組患者使用氣壓治療儀進行治療，具體的方法是：打開氣壓治療儀上的壓力護腿套，將其套在患者的雙腿上，并將護腿套上的安全扣扣好。按下氣壓治療儀上的啟動按鈕，將治療儀的氣壓設為50mmHg，然后按照踝部-小腿-膝蓋-大腿的順序反復地對護腿套施加壓力和釋放壓力。每天治療2次，每次治療的時間為20min，連續治療2周。我院對乙組患者聯用氣壓治療儀與溫水足浴療法進行治療。對該組患者使用氣壓治療儀進行治療的方法與甲組患者相同，用溫水足浴療法對其進行治療的方法是：在使用氣壓治療儀為患者治療后，用38℃左右的溫水對患者進行足浴（切忌水溫不可過高，以免燙傷患者的皮膚），每次足浴的時間為20min，每天治療2次，連續治療2周。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患者在接受治療后其下肢深靜脈血栓的發生率。

1.4 統計學方法

用SPSS21.0軟件對本研究中的數據進行處理，計量資料采用均數±標準差（）表示，用t檢驗，計數資料采用率（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者在接受治療后，甲組中有8例患者出現了下肢深靜脈血栓，其下肢深靜脈血栓的發生率為20%。乙組中有2例患者出現了下肢深靜脈血栓，其下肢深靜脈血栓的發生率為5%。乙組患者下肢深靜脈血栓的發生率明顯低于甲組患者，二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者在接受治療后其下肢深靜脈血栓的發生率[n（%）]

3 討論

下肢深靜脈血栓是進行腦外科手術后昏迷患者常見的并發癥之一[2]。臨床研究表明，該病的發生主要與患者存在血管內皮損傷、靜脈血流滯緩等因素有關[3]。近年來的臨床實踐證實，對進行腦外科手術后昏迷的患者聯用氣壓治療儀與溫水足浴療法進行治療的效果較好，可有效地預防其出現下肢深靜脈血栓。氣壓治療儀是根據人體足泵的原理[4]，通過對患者下肢的淺靜脈反復地施加壓力和釋放壓力來促進其受壓部位靜脈血的排散及回流，從而可地到預防下肢深靜脈血栓的作用。同時，通過對患者進行足浴，能有效地緩解其下肢肌肉緊張的狀態，促進其下肢及全身的血液循環，從而可預防其出現下肢深靜脈血栓。

本次研究的結果顯示，兩組患者在接受治療后，乙組患者下肢深靜脈血栓的發生率明顯低于甲組患者。這與賴星海[5]等學者的研究結果基本一致。可見，對進行腦外科手術后昏迷的患者聯用氣壓治療儀與溫水足浴療法進行治療的臨床效果顯著，可有效地預防其出現下肢深靜脈血栓。

[1] 陳雪真,黃少婭,林惠華,陳香,陳惠虹,周素敏,陳雯妮. 溫水泡足聯合氣壓治療儀預防下肢深靜脈血栓的效果觀察[J].護理實踐與研究,2013,14（22）:35-36.

[2] 劉中岳,王戰朝,尚延春,張川. 丹紅注射液預防全膝關節置換術后深靜脈血栓的臨床觀察[J]. 中醫藥導報,2014,04（08）:44-46.

[3] 王德剛,周強,潘偉成,闞衛兵,李學家. 通脈活血方預防全髖置換術后患者下肢深靜脈血栓形成的臨床觀察[J]. 中國中醫急癥,2015,07（14）:1132-1135.

[4] 王招娣,程麗娟,羊煒霞,潘昕. 中藥足浴預防長期臥床老年患者深靜脈血栓形成的效果觀察[J]. 護理與康復,2014,09（35）:874-876.

[5] 賴星海,何夏花. 為重癥醫學科患者使用氣壓治療儀進行護理對預防深靜脈血栓形成的效果分析[J]. 當代醫藥論叢,2015,17（26）:101-102.