用媽富隆治療無排卵性功能性子宮出血的效果探析

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無排卵性功能性子宮出血（以下簡稱無排卵性功血）是臨床上常見的婦科疾病。該病是指由于內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂所導(dǎo)致的伴有不能排卵癥狀的不規(guī)則性子宮出血。該病患者的臨床癥狀主要為月經(jīng)周期延長或縮短、經(jīng)血量增多以及陰道淋漓出血等，部分患者還可伴有頭暈、乳房脹痛，下腹墜脹，乏力、食欲不振、貧血或失眠等癥狀[1]。該病會(huì)給患者造成較大的精神壓力，嚴(yán)重影響其身心健康。為了探討用媽富隆治療無排卵性功血的臨床效果，我們對近年來我院收治的46例無排卵性功血患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年3月～2015年3月期間我院收治的46例無排卵性功血患者。這些患者的病情均符合臨床上規(guī)定的無排卵性功血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均為自愿參與本次研究并簽署了知情同意書。在這些患者中，排除患有凝血功能障礙性疾病的患者以及對本研究所用藥物存在禁忌癥的患者。我院隨機(jī)將這些患者分為婦康片組與媽富隆組，每組各有23例患者。婦康片組患者的年齡為13～48歲，平均年齡為（28.9±7.2）歲，其病程為13～65天，平均病程為（38.5±11.2）天。其中，伴有輕度貧血癥狀的患者有14例，伴有中度貧血癥狀的患者有7例，伴有重度貧血癥狀的患者有2例。媽富隆組患者的年齡為14～49歲，平均年齡為（27.9±6.8）歲，其病程為12～63天，平均病程為（37.9±10.8）天。其中，伴有輕度貧血癥狀的患者有12例，伴有中度貧血癥狀的患者有8例，伴有重度貧血癥狀的患者有3例。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 我院對婦康片組患者使用婦康片進(jìn)行治療。婦康片（生產(chǎn)企業(yè)：修正藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：Z20013209）的用法為：在治療的初期每次服用5mg，每8h服用1次。當(dāng)患者陰道的出血量明顯減少時(shí)，每隔3天將藥量減少1/3，直至減至每天服用2.5mg。然后以2.5mg/d的劑量持續(xù)進(jìn)行治療，直至其陰道徹底止血21天后方可停止用藥。

1.2.2 我院對媽富隆組患者使用媽富隆進(jìn)行治療。媽富隆（生產(chǎn)企業(yè)：N.V.Organon，國藥準(zhǔn)字：H40301921）的用法為：在治療的初期每次服用1片，每8h服用1次。當(dāng)患者陰道的出血量明顯減少時(shí)，改為每12h服用1次，3天后改為每24h服用1次。連續(xù)治療21天后，停藥3～7天，然后再繼續(xù)進(jìn)行治療，直至其陰道徹底止血為止。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)[2]

①我院將兩組患者的治療效果分為顯效、有效和無效三個(gè)等級(jí)。顯效：患者經(jīng)治療后其臨床癥狀明顯改善，在停藥3個(gè)月后，其月經(jīng)周期、月經(jīng)量基本恢復(fù)正常。有效：患者經(jīng)治療后其臨床癥狀有所改善，在停藥3個(gè)月后，其月經(jīng)周期與月經(jīng)量均有所改善。無效：患者經(jīng)治療后未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。治療的總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。②觀察并比較兩組患者經(jīng)治療后其陰道出血明顯減少的時(shí)間與陰道出血完全停止的時(shí)間。③觀察并記錄兩組患者經(jīng)治療后發(fā)生不良反應(yīng)的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS18.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

兩組患者在接受治療后，媽富隆組患者治療的總有效率明顯高于婦康片組患者，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表 1。

表1 兩組患者治療效果的比較

2.2 兩組患者在接受治療后其陰道出血明顯減少時(shí)間的比較

兩組患者在接受治療后，媽富隆組患者陰道出血明顯減少的時(shí)間明顯短于婦康片組患者，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者在接受治療后其陰道出血明顯減少時(shí)間的比較（d）

2.3 兩組患者在接受治療后其陰道徹底止血時(shí)間的比較

兩組患者在接受治療后，媽富隆組患者陰道徹底止血的時(shí)間明顯短于婦康片組患者，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組患者在接受治療后其陰道徹底止血時(shí)間的比較（d）

2.4 兩組患者在接受治療后其發(fā)生不良反應(yīng)情況的比較

兩組患者在接受治療后均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。

3 討論

臨床研究表明，無排卵性功血的發(fā)生主要與患者的營養(yǎng)不良、精神過度緊張、代謝紊亂以及其下丘腦—垂體—卵巢軸功能失調(diào)等因素有關(guān)[3]。過去，臨床上常采用婦康片等藥物治療該病，但效果一般。近年來的臨床實(shí)踐表明，用媽富隆治療該病的效果較好，可有效地改善患者的臨床癥狀。媽富隆是一種新型的口服避孕藥，每片含0.15mg的去氧孕烯與30μg的炔雌醇[4]。其中，炔雌醇具有快速修復(fù)子宮內(nèi)膜的作用，去氧孕烯具有抑制子宮內(nèi)膜增生的作用，兩者聯(lián)合使用，可有效地起到治療無排卵性功血的作用[5]。

本次研究的結(jié)果顯示，兩組患者在接受治療后，媽富隆組患者治療的總有效率明顯高于婦康片組患者，媽富隆組患者陰道出血明顯減少的時(shí)間及其陰道徹底止血的時(shí)間均明顯短于婦康片組患者，且兩組患者均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。這與張振芹[6]等學(xué)者的研究結(jié)果基本一致?？梢?，用媽富隆治療無排卵性功血的臨床效果顯著，且用藥較為安全。

[1] 劉娜，衛(wèi)麗輝，董海琦. 媽富隆治療無排卵性功能失調(diào)性子宮出血患者的療效觀察[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）. 2015(46): 100.

[2] 劉偉靚. 媽富隆治療青春期無排卵性功能性子宮出血臨床觀察[J]. 中國實(shí)用醫(yī)刊. 2011, 38(18): 86-87.

[3] 張娟，趙雪卉，李曉文，等. 米非司酮與媽富隆治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的臨床療效觀察[J]. 西北國防醫(yī)學(xué)雜志.2012, 33(3): 201-203.

[4] 劉格利. 米非司酮與媽富隆治療無排卵性功血的療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療. 2013(8): 1697-1699.

[5] 梁棟，洪順家，李維茹. 媽富隆對絕經(jīng)過渡期功能失調(diào)性子宮出血患者血清性激素水平的影響[J].中國婦幼保健.2014,29(2): 265-267.

[6] 張振芹. 媽富隆治療無排卵性功能失調(diào)性子宮出血臨床觀察[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用. 2013, 7(8): 82-84.