用腹腔鏡疝修補術和開放式無張力疝修補術治療腹股溝疝的效果對比

李信文

（南寧廣濟高峰醫院外一科 廣西 南寧 530000）

腹股溝疝是臨床上常見的普外科疾病。此病患者若未能獲得及時有效的治療，可合并疝內容物嵌頓或絞窄等并發癥，嚴重時可發生疝內容物壞死，從而危及其生命安全[1]。進行手術治療是臨床上治療腹股溝疝的主要方法。目前，臨床上可用于治療腹股溝疝的手術主要包括腹腔鏡疝修補術和開放式無張力疝修補術[2]。為了比較用這兩種手術治療腹股溝疝的效果，我們進行了本次研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年12月～2014年12月期間我院收治的60例腹股溝疝患者。我們將這60例患者隨機分為腹腔鏡組和開放組，每組各有30例患者。在腹腔鏡組患者中，有男性患者24例，女性患者6例。他們的年齡在36～75歲之間，平均年齡為58.45±11.31歲。他們中有腹股溝直疝患者14例，腹股溝斜疝患者16例。在開放組患者中，有男性患者23例，女性患者7例。他們的年齡在36～76歲之間，平均年齡為58.75±11.38歲。他們中有腹股溝直疝患者16例，腹股溝斜疝患者14例。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 我院使用腹腔鏡疝修補術對腹腔鏡組患者進行治療。進行腹腔鏡疝修補術的方法是：患者取平臥位，對其進行氣管插管麻醉。待麻醉起效后，在患者的下腹部做一個主操作孔和兩個副操作孔。通過副操作孔為患者建立人工氣腹（人工氣腹的壓力應在13mmHg～15mmHg之間）。通過主操作孔插入腹腔鏡，找到疝囊。用腹腔鏡將疝囊與腹膜的前端拉出，然后對疝環邊緣進行鈍性分離，對腹膜進行銳性分離。對腹腔壁下的恥骨聯合、腹橫筋膜、血管和精索（或子宮圓韌帶）等組織進行分離和還納處理，然后使用補片對疝環進行覆蓋，并對補片進行縫合固定，最后逐層關閉腹腔。

1.2.2 我院使用開放式無張力疝修補術對開放組患者進行治療。進行開放式無張力疝修補術的方法是：患者取平臥位，對其進行硬膜外麻醉。待麻醉起效后，在患者腹股溝韌帶中點的上方做一個約6cm長的切口，鈍性分離皮下組織和肌肉，使疝囊充分暴露。在高位對疝囊進行游離，然后橫向切斷疝囊，并對疝囊的殘端進行縫扎。完成上述操作后，使用補片對疝環口進行修復，然后對補片進行固定，并采用“8”字縫合法縫合疝環，最后逐層縫合手術切口。

1.3 觀察指標

治療結束后，觀察并記錄兩組患者手術的用時、術中的出血量、術后住院的時間和并發癥的發生率。

1.4 統計學處理

我們使用SPSS17.0軟件包對本次實驗數據進行處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數采用χ2檢驗，用P＜0.05表示差異具有統計學意義[3]。

2 結果

2.1 兩組患者各項手術指標的比較

腹腔鏡組患者手術的用時和術后住院的時間均明顯短于開放組患者，其術中的出血量明顯少于開放組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者各項手術指標的比較

2.2 兩組患者術后并發癥發生率的比較

手術結束后，腹腔鏡組患者中有2例患者發生了皮下氣腫的并發癥，有1例患者發生了陰囊血腫的并發癥，其并發癥的發生率為10%。開放組患者中有3例患者發生了皮下氣腫（開放手術不會有氣腫）的并發癥，有3例患者發生了陰囊血腫的并發癥，有1例患者發生了手術切口出血的并發癥，其并發癥的發生率為23.33%。腹腔鏡組患者術后并發癥的發生率明顯低于開放組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

腹股溝疝是指腹腔內的臟器和組織由腹股溝處的缺損區向外膨出的一種病理現象。

此病是普外科的常見病，患者多為老年男性。臨床研究發現，腹股溝疝疝囊中的內容物主要包括腸管、血管、肌肉組織、精索和子宮圓韌帶等[3]。（肌肉與精索子宮圓韌帶不屬于疝內容物，緊貼疝囊壁）進行手術治療是臨床上治療腹股溝疝的主要方法。過去，臨床上主要使用開放式無張力疝修補術治療腹股溝疝。不過，用該手術治療腹股溝疝的效果雖然不錯，但存在手術的用時長、患者在術中的出血量多、在術后恢復慢和并發癥的發生率高等缺點，因此不容易被患者所接受[4]。腹腔鏡手術是一種微創手術。近年來的臨床研究發現，用腹腔鏡疝修補術治療腹股溝疝不僅效果很好，而且手術的用時較短，對患者身體的損害很小，有利于其術后身體的康復[5]。

本次研究的結果顯示，使用腹腔鏡疝修補術進行治療的腹腔鏡組患者其手術的用時和術后住院的時間均明顯短于使用開放式無張力疝修補術進行治療的開放組患者，其術中的出血量明顯少于開放組患者，其術后并發癥的發生率明顯低于開放組患者。這與以往的研究結果相似[6]。本次研究的結果說明，與進行開放式無張力疝修補術相比，用腹腔鏡疝修補術治療腹股溝疝具有手術時間短、患者在術中的出血量少、在術后恢復快和并發癥的發生率低等優點。因此，進行腹腔鏡疝修補術可作為臨床上治療腹股溝疝的首選方法。

[1] 郭志新.腹腔鏡疝修補術和開放式無張力疝修補術療效對比[J].中國民康醫學，2013，25（13）：69-70.

[2] 楊春，張偉，王康.腹腔鏡與開放無張力疝修補術在復發性腹股溝疝治療中的對比分析[J].中華疝和腹壁外科雜志（電子版），2014，8（01）：40-43.

[3] 周慧平.完全腹膜外腹腔鏡疝修補術的圍手術期護理[J].現代實用醫學，2015，27（03）：412-413.

[4] 岳朝輔，陳曉鵬.腹腔鏡疝修補術的應用及展望[J].沈陽醫學院學報，2014，16（03）：176-178.

[5] 徐國森.腹腔鏡疝修補術與開放式無張力疝修補術在腹股溝疝治療中的應用[J].世界最新醫學信息文摘，2015，15（29）：32-34.

[6] 張強.腹腔鏡疝修補，無張力疝修補及傳統疝修補術治療腹股溝疝的療效對比[J].吉林醫學，2014，35（19）：4184-4185.