對甲亢患者進行改良式甲狀腺次全切除術的效果研究

孫孝環 符 東

甲狀腺亢進（簡稱為甲亢）是臨床上常見的內分泌系統疾病。此病患者可出現亢奮、多食、多便、體重減輕、心慌、心悸、失眠、焦躁易怒等癥狀[1]。最新的臨床實踐證實，采用改良式甲狀腺次全切除手術對甲亢患者進行治療，可縮短手術的時間，減少術中的出血量。為了進一步探討此種手術方法的臨床效果，我們對近年來在我院進行手術的128例甲亢患者的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次的研究對象為2013年10月至2015年10月期間我院收治的128例甲亢患者。這些患者的納入標準是：①均未患有其他的疾病。②其重要的臟器均未受到損傷，而且精神狀態均良好。③均不存在手術禁忌癥及藥物過敏史。本次研究得到了我院醫學倫理委員會的批準。患者及其家屬均自愿參與本次研究，并簽署了知情同意書。隨機將這些患者分為常規組和改良組，每組各有64例患者。在常規組患者中，有男性患者31例，女性患者33例。他們的年齡為22～48歲，其平均年齡為（33.7±4.15）歲。在改良組患者中，有男性患者30例，女性患者34例。他們的年齡為21～49歲，其平均年齡為（34.6±2.66）歲。兩組患者的一般資料相比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對常規組患者進行常規的甲狀腺次全切除手術，具體的方法是：①讓患者取仰臥位。②在麻醉起效后，將患者的峽部切開。③對一側甲狀腺的側靜脈、甲狀腺上極的動靜脈和下極的動靜脈分別進行游離并結扎。④確定需切除甲狀腺組織的邊界，然后對甲狀腺進行楔狀切除。⑤對殘留的甲狀腺組織用絲線進行間斷的縫合[2]。⑥采用相同的方法對另一側甲狀腺進行切除。對改良組患者進行改良式甲狀腺次全切除手術，具體的方法是：①讓患者取仰臥位。②在麻醉起效后，在患者的胸骨上切跡上方2cm左右處做一個長度約為5cm的切口，相繼切開皮膚、皮下組織、頸闊肌直至甲狀軟骨的上緣。③顯露出甲狀腺，并對其血管進行電凝止血。④分開兩側的甲狀腺。⑤對腺體腫大癥狀較嚴重的一側甲狀腺的動脈和靜脈進行結扎，然后將此側甲狀腺全部切除。⑥在對腺體腫大癥狀較輕的一側甲狀腺進行切除時，保留6至8g的甲狀腺組織。然后對此側甲狀腺的動脈和靜脈進行結扎，再對甲狀腺進行楔狀切除。⑦對殘留的甲狀腺組織用絲線進行縫合[3]。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者手術的時間、術中的出血量及住院的時間。

1.4 統計學處理

采用SPSS13.0統計學軟件對本研究中的數據進行處理，計量資料用均數正負標準差（）表示, 采用t檢驗，計數資采用χ2檢驗，P＜0.05表示組間差異具有統計學意義。

2 結果

改良組患者手術的時間、術中的出血量及住院的時間均明顯優于常規組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者手術的時間、術中的出血量及住院時間的對比[]

表1 兩組患者手術的時間、術中的出血量及住院時間的對比[]

組別 手術的時間（min） 術中的出血量（ml）住院的時間（d）常規組 95.3±10.65 88.9±12.23 9.1±2.53改良組 64.7±8.49 56.7±7.55 6.3±2.79

3 討論

近年來，我國甲亢的發病率呈逐年上升的趨勢。此病患者可出現多食、身體消瘦、易怒等癥狀[4]。與常規的甲狀腺次全切除手術相比，采用改良式甲狀腺次全切除手術對甲亢患者進行治療時，可先切除其腺體腫大癥狀較嚴重的一側甲狀腺，再對另一側甲狀腺進行部分切除，這樣可大大降低其術后發生甲減的可能[5]。此外，改良式甲狀腺次全切除手術具有操作簡便，對患者頸部內的組織器官損傷較小，患者術中的出血量較少等優點[6]。本次的研究結果顯示，改良組患者手術的時間、術中的出血量及住院的時間均優于常規組患者。

綜上所述，與采用常規的甲狀腺次全切除手術相比，采用改良式甲狀腺次全切除手術對甲亢患者進行治療，可縮短其手術的時間和住院的時間，而且可減少其術中的出血量。此法值得在臨床上推廣應用。

[1] 郁金昌. 改良式甲狀腺次全切除手術臨床療效觀察[J]. 臨床和實驗醫學雜志,2011,10(23):1859-1860.

[2] 梁成芳. 改良式甲狀腺次全切除手術162例臨床治療分析[J].中國醫學創新,2011,08(10):147-148.

[3] 邵云飛. 改良式甲狀腺次全切除手術與傳統的甲狀腺全切術療效比較[J]. 醫藥前沿,2012,02(13):322-322.

[4] 羅然. 82例改良式甲狀腺次全切除手術臨床療效分析[J]. 中國衛生產業,2014,5(20):130-131.

[5] 李華軍. 應用改良式甲狀腺次全切除手術治療甲狀腺功能疾病的效果分析[J]. 當代醫藥論叢,2014,3(19):247-248.

[6] 黃曉琳. 觀察改良式甲狀腺次全切除手術的臨床療效[J]. 吉林醫學,2014,5(12):2612-2612.