用低溫等離子射頻消融術和喉鉗切除術治療會厭囊腫的效果對比

郭水平

會厭囊腫的發(fā)生主要是由于炎癥反應或機械刺激等原因使患者會厭粘膜的腺管出現(xiàn)阻塞、粘液在腺管內(nèi)潴留所致。此病患者的臨床表現(xiàn)主要為咽部有異物感、咽部疼痛或呼吸不暢，病情嚴重的患者會出現(xiàn)吞咽障礙、呼吸道梗阻的并發(fā)癥[1]。此病嚴重影響患者的生命健康。此病患者的病變部位較隱匿，其病變部位多被外側(cè)頸部的條索狀肌肉所覆蓋，這使多數(shù)此病患者在就診時已經(jīng)出現(xiàn)了囊腫體增大或囊性病變等癥狀。臨床上對此病患者通常進行手術治療。微波切除術、電刀切除術及CO2激光切除術是臨床上治療此病的常用術式。為了進一步探討用低溫等離子射頻消融術和喉鉗切除術對會厭囊腫患者進行治療的臨床效果，筆者進行了本次研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2013年1月～2015年1月期間我院收治的114例會厭囊腫患者。將這些患者隨機分為優(yōu)質(zhì)組和常規(guī)組，每組各有57例患者。在這些患者中，有男性患者6 6例，女性患者48例。他們的年齡在13～72歲之間，平均年齡為(36.5±8.7) 歲。他們的病程在5個月～3年之間。其中，出現(xiàn)單發(fā)性會厭囊腫的患者有83例，出現(xiàn)多發(fā)性會厭囊腫的患者有31例。兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面相比無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

使用小口徑的氣管內(nèi)插管對兩組患者進行靜脈復合麻醉，在其肩下均墊上一個軟枕，使其頭部保持過度后伸位。用支撐喉鏡經(jīng)患者的口腔、舌根到達其會厭部，使其會厭囊腫完全暴露在支撐喉鏡的視野中。通過支撐架對此處進行固定，順著支撐喉鏡導入鼻內(nèi)窺鏡，在鼻內(nèi)窺鏡的引導下對這些患者進行手術操作。為優(yōu)質(zhì)組患者使用低溫等離子射頻消融術進行治療，具體的手術方法是：使用美國Arthrocare公司生產(chǎn)的CoblationⅡ型低溫等離子主機和EVac70號等離子刀頭對本組患者進行治療。將等離子刀頭的切割能量設置為7～9檔，將其凝血能量設置為3～5檔，通過腳踏板控制等離子刀頭的切割操作和凝血操作。使用喉鉗對患者的囊壁進行分離，用等離子刀頭將其囊腫完整消融后，對其進行切除。在進行手術的過程中，患者的手術部位如果出血，可以通過控制凝血腳踏板對其進行止血處理。患者的囊腫組織如果出現(xiàn)破損，首先，應將囊液清理干凈，對囊壁及其周圍組織進行消融、分離處理，再切除囊體。為常規(guī)組患者使用傳統(tǒng)的喉鉗切除術進行治療。具體的手術方法是：用喉鉗對患者的囊壁進行分離處理后，用剪刀將其囊壁剪除。在進行手術的過程中，患者的手術部位如果出血，應使用蘸有濃度為1‰腎上腺素液的棉球?qū)ζ涑鲅课贿M行壓迫止血。手術結(jié)束后，為兩組患者均使用抗生素進行抗感染治療，并使用生理鹽水和地塞米松的混合溶液對其進行局部霧化吸入治療。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者進行手術的時間、術中的出血量、術后疼痛癥狀持續(xù)的時間、術畢至粘膜復原的時間及其病情的復發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計學方法

我們采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件包對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

治療結(jié)束后，優(yōu)質(zhì)組患者進行手術的時間、術中的出血量、術后疼痛癥狀持 續(xù)的時間、術畢至粘膜復原的時間及其病情的復發(fā)率均好于常規(guī)組患者，二者相比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1：

表1 兩組患者手術相關情況的比較（）

表1 兩組患者手術相關情況的比較（）

注：與常規(guī)組比較，* P＜0.05。

分組 n 進行手術的平均時間（min）術中的平均出血量（ml）術后疼痛癥狀持續(xù)的平均時間（d）術畢至粘膜復原的平均時間（d） 病情的復發(fā)率（%）優(yōu)質(zhì)組 577.9±1.6* 1.9±0.4* 2.4±0.6* 10.4±1.8* 5.26%（3／57）*常規(guī)組 5716.2±3.1 11.2±1.1 5.9±1.4 15.3±1.9 85.96%（49／57）

3 討論

會厭囊腫在形成的初期[2]，其體積較小，患者多無明顯的癥狀。隨著此病病情的不斷發(fā)展和囊腫體積的不斷增大，患者會出現(xiàn)咽部有異物感等不適癥狀。對于直徑超過0.5cm且伴有咽部不適感的會厭囊腫患者，臨床上通常對其進行手術治療，以防其發(fā)生感染和罹患急性會厭炎。近年來，隨著微創(chuàng)技術的不斷進步，低溫等離子射頻消融術被廣泛地應用在此病的臨床治療中。該技術的工作原理是在40℃～70℃的溫度下，使兩個電極間組織的電解質(zhì)被轉(zhuǎn)化成等離子薄層，該薄層在電場中被加速，薄層中的帶電粒子獲得足夠的動能，從而能夠有效地阻斷囊腫組織的分子鍵，對囊腫組織進行分解，最終達到對囊腫組織進行消融和切割的目的[3-5]。

本次研究的結(jié)果證實，與使用喉鉗切除術的治療效果相比，用低溫等離子射頻消融術治療會厭囊腫的效果更佳。

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