妊娠晚期孕婦B族鏈球菌感染對妊娠結局的影響

吳專　王敬玲

[摘要]目的分析妊娠晚期孕婦B族鏈球菌感染對妊娠結局的影響，為保證母嬰健康提供一定的借鑒依據。方法選取2014年1～12月我院產科收治的2000例進行產檢的產婦為研究對象，利用B族鏈球菌快速檢測卡對其鏈球菌感染率情況進行檢測，調查研究對象B族鏈球菌感染率，比較陽性產婦與陰性產婦之間的妊娠結局。結果經檢測B族鏈球菌陽性的產婦，其發生宮內感染、胎兒窘迫、羊水污染以及產后出血等發病率均高于對照組，兩組結果差異比較具有統計學意義（P<0.05）。結論產婦在孕期晚期中感染B族鏈球菌將會增加宮內感染、胎兒窘迫、羊水污染以及產后出血等發病幾率，對母嬰的健康產生不良影響，應在臨床中對B族鏈球菌感染的預防給予高度重視。

[關鍵詞]妊娠晚期；B族鏈球菌；妊娠結局

[中圖分類號]R714.2 [文獻標識碼]B [文章編號]2095-0616（2015）22-69-03

B族鏈球菌（Group B Streptococcus，GBS），又被稱為無乳鏈球菌，通常情況下寄居在人體消化系統中，一旦產婦感染B族鏈球菌，將會對母嬰的健康質量造成嚴重的不良影響，如導致產婦宮內感染、產后出血；新生兒敗血癥和腦膜炎等。根據相關臨床資料表明：我國約30%的產婦會感染B族鏈球菌，并通過分娩直接傳給新生兒。為在臨床中預防產婦妊娠晚期B族鏈球菌感染，我院對2000例產婦孕期資料展開深入研究，總結妊娠晚期孕婦B族鏈球菌感染對妊娠結局的影響，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院產科在2014年1月～2014年12月收治的2000例進行產檢的產婦為研究對象。所有產婦均進行B族鏈球菌感染檢測，其中B族鏈球菌陽性130例（6.5%），B族鏈球菌陰性1870例（93.5%）。陽性組產婦中年齡為23～36歲，平均（28.0±1.2）歲；孕周為35～39周，平均（37.0±1.5）周。陰性組產婦中年齡為24～35歲，平均（27.0±1.1）歲；孕周為33～40周，平均（37.0±1.8）周。兩組產婦年齡、孕周等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本次研究對象的納入標準為：（1）所選病例均為妊娠晚期孕婦，（即妊娠第28周～40周）；（2）經B超診斷后確診為單胎妊娠；（3）心肺功能健全，無全身性疾病；（4）在近期內未應用抗生素；（5）自愿參加本次研究。

1.2檢測方法

使用由珠海華澳生物科技有限公司生產的鏈球菌B族快速檢測卡對所有研究對象的B族鏈球菌感染情況進行檢測，獲取研究對象陰道宮頸以及肛周帶菌棉拭子，根究快速檢測卡的步驟逐一檢測，采用定性或定量的方法判讀結果，檢測結果為陽性的產婦為B族鏈球菌感染患者。檢測結果表明：2000例妊娠晚期產婦中，B族鏈球菌陽性130例（6.5%），B族鏈球菌陰性1870例（93.5%）。應用該檢測方法具有諸多優勢，如：（1）革蘭陽性菌不會干擾檢測的結果；（2）對B族鏈球菌具有敏感性，即使在感染初期也能準確檢測出；（3）與傳統的培養法相比，B族鏈球菌檢測卡方法的檢出率更高；（4）操作方法簡便，能在短時間內得出檢測結果。

1.3觀察指標

對B族鏈球菌陽性產婦及B族鏈球菌陰性產婦的妊娠結局（包括宮內感染、胎兒窘迫、早產、羊水污染以及產后出血）以及新生兒健康狀況（感染、新生兒肺炎、新生兒窒息、病理性黃疸）進行對比分析，并由醫護人員進行詳實記錄。

1.4統計學方法

采用SPSS16.0軟件對研究數據進行統計學分析，計數資料采用（%）表示，采用x²檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組產婦妊娠結局比較

通過分析兩組產婦的妊娠結局能夠得知，B族鏈球菌陽性的產婦，其發生宮內感染、胎兒窘迫、早產、羊水污染以及產后出血的概率高于B族鏈球菌陰性的產婦，結果差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組新生兒健康狀況比較

通過分析兩組新生兒的健康狀況能夠得知，B族鏈球菌陽性組的新生兒發生感染、肺炎、窒息以及病理性黃疸的幾率高于B族鏈球菌陰性組的新生兒，結果差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

產婦在懷孕期問，其陰道內的微生物菌群以及內分泌系統處于特殊狀態，會增加生殖系統病原微生物感染的幾率。根據現如今已有的文獻資料表明：在我國產婦帶有B族鏈球菌的帶菌率約為30%左右，其中絕大部分為從懷孕28～40周的妊娠晚期孕婦。B族鏈球菌又被稱為無乳鏈球菌，是革蘭陽性菌的一種類型，主要寄居在女性生殖系統以及消化系統當中，對產婦以及新生兒的生命健康造成嚴重威脅，導致產婦產后出血、早產以及新生兒肺炎、腦膜炎等疾病。

我院對娠晚期孕婦B族鏈球菌感染對妊娠結局的影響以及新生兒健康狀況進行分析，研究結果表明：在妊娠結局方面，B族鏈球菌陽性的產婦，其發生宮內感染、胎兒窘迫、早產、羊水污染以及產后出血率為16.1%（21/130）、38.5%（50/130）、14.6%（19/130）、15.4%（20/130）、9.2%（12/130），明顯高于B族鏈球菌陰性產婦的6.1%（114/1870）、25.8%（482/1870）、5.2%（97/1870）、3.6%（67/1870）以及2.7%（50/1870），結果差異具有統計學意義（P<0.05）。由此看來，妊娠晚期的孕婦如果帶有B族鏈球菌，將明顯提升發生胎兒窘迫、產后出血以及羊水污染的幾率，對妊娠結局產生不良影響。產生該結果的原因為：（1）B族鏈球菌對于產婦的絨毛膜具有極強的穿透力，會導致胎盤絨毛膜感染，隨后引發宮內感染；（2）在產婦妊娠晚期，抵抗力比較弱，致使寄居在消化系統的B族鏈球菌發生逆行感染，與炎癥進行反應的過程中產生蛋白水解酶，減少胎膜的張力，導致胎膜早破；（3）產婦一旦發生宮內感染，會影響到宮縮程度，引發產后出血。此外，B族鏈球菌感染還會威脅新生兒的健康，本次研究結果表明：B族鏈球菌陽性組的新生兒發生感染、肺炎、窒息以及病理性黃疸的幾率為16.1（21/130）、8.5%（11/130）、10.8%（14/130）以及20.0%（26/130），均顯著高于B族鏈球菌陰性組的6.4%（119/1870）、2.7（50/1870）、2.4%（45/1870）和4.2%（78/1870）。

為提升母嬰的妊娠結局和健康質量，要在臨床中對妊娠晚期感染B族鏈球菌的產婦給予行之有效的治療方案。國外產科醫護人員對B族鏈球菌感染研究出治療方法，從產前以及產時的時間段中給予針對性的治療措施。通常情況下，對感染B族鏈球菌的產婦給予青霉素作為首選藥物，其次為頭孢菌類藥物。抗生素藥物能夠在最短的時間內穿過母嬰的血液屏障，在保持羊水血藥濃度的基礎上殺滅病菌，取得顯著的治療成果，因此應該對鏈球菌感染的產婦給予抗生素治療。

綜上所述，產婦在孕期晚期中感染B族鏈球菌將會增加宮內感染、胎兒窘迫、羊水污染以及產后出血等發病幾率，對母嬰的健康產生不良影響，應在臨床中對B族鏈球菌感染的預防給予高度重視。

（收稿日期：2015-08-31）endprint