血漿腫瘤壞死因子和超敏C反應蛋白在老年慢性心力衰竭患者的變化及臨床意義

孫君拓

（鄭州大學附屬醫院（南陽醫院）/南陽市中心醫院檢驗科，河南 南陽 473000）

血漿腫瘤壞死因子和超敏C反應蛋白在老年慢性心力衰竭患者的變化及臨床意義

孫君拓

（鄭州大學附屬醫院（南陽醫院）/南陽市中心醫院檢驗科，河南 南陽 473000）

目的 探討血漿腫瘤壞死因子（TNF-α）和超敏C反應蛋白（hs-CRP）在老年慢性心力衰竭患者的變化及臨床意義。方法 選擇2012年6月～2013年6月收治的慢性心力衰竭患者100例為觀察組，另選擇同期收治的健康體檢者100名為對照組，采用同樣的方法對兩組的血漿TNF-α和hs-CRP進行測定。結果 觀察組血漿TNF-α水平為（346.3±42.5）ng/L，hs-CRP為（5.6±0.4）mg/L，對照組血漿TNF-α水平為（100.5±12.8）ng/L，hs-CRP為（0.7±0.1）mg/L，由以上結果可知，觀察組患者血漿TNF-α、hs-CRP明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。心功能Ⅳ級組的血漿TNF-α和hs-CRP水平明顯高于心功能Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級組的TNF-α和hs-CRP水平（P＜0.05），心功能Ⅲ級組的TNF-α和hs-CRP水平明顯高于心功能Ⅰ級、Ⅱ級組的TNF-α和hs-CRP水平（P＜0.05），心功能Ⅱ級組的血漿TNF-α和hs-CRP水平明顯高于心功能Ⅰ級組的血漿TNF-α和hs-CRP水平（P＜0.05）。結論 慢性心力衰竭患者血漿TNF-α和s-CRP升高，升高的水平和心功能有關。

慢性心力衰竭；TNF-α；hs-CRP

隨著年齡的增長，老年人的各個系統包括心血管系統功能發生不同程度的減退，心輸出量減少，導致慢性心力衰竭的發生［1-2］，目前慢性心力衰竭的發病率快速增長，其對人類的健康威脅甚大，降低了生活質量，如何盡早診斷疾病、改善預后，是目前研究的一個熱點，本研究主要探討TNF-α和hs-CRP檢測在慢性心力衰竭診斷中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年6月～2013年6月收治的慢性心力衰竭患者100例為觀察組，另選擇同期收治的健康體檢者100名為對照組，對照組身體健康，均沒有心肌缺血的臨床表現及臨床檢查證據，觀察組男53例，女47例，年齡54～79歲，平均年齡（65.1±7.2）歲，對照組男54例，女46例，年齡53～78歲，平均年齡（65.5±7.8）歲，兩組在年齡、性別等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

入院后，當天空腹抽靜脈血3 mL，離心后取上層血清，使用我院引進的全自動生化檢測儀檢測兩組患者的TNF-α和hs-CRP水平。

1.3 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組TNF-α和hs-CRP水平比較

觀察組患者血漿TNF-α水平為（346.3±42.5）ng/L，hs-CRP為（5.6±0.4）mg/L，對照組血漿TNF-α水平為（100.5±12.8）ng/L，hs-CRP為（0.7±0.1）mg/L，由以上結果可知，觀察組患者血漿TNF-α、hs-CRP明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 觀察組不同心功能分級患者TNF-α和hs-CRP水平比較

觀察組患者100例，心功能Ⅰ級患者22例，心功能Ⅱ級患者27例，心功能Ⅲ級患者29例，心功能Ⅳ級患者22例，心功能Ⅰ級患者的血漿TNF-α水平為（232.5±23.8）ng/L，hs-CRP為（0.9±0.2）mg/L，心功能Ⅱ級患者的血漿TNF-α水平為（293.5±32.6）ng/L，hs-CRP為（3.6±1.2）mg/L，心功能Ⅲ級患者的血漿TNF-α水平為（345.8±36.7）ng/L，hs-CRP為（6.7±1.5）mg/L，心功能Ⅳ級患者的血漿TNF-α水平為（430.6±45.7）ng/L，hs-CRP為（9.4±2.5）mg/L，由以上結果可知，心功能Ⅳ級組的TNF-α和hs-CRP水平明顯高于心功能Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級組的TNF-α和hs-CRP水平（P＜0.05），心功能Ⅲ級組的TNF-α和hs-CRP水平明顯高于心功能Ⅰ級、Ⅱ級組的TNF-α和hs-CRP水平（P＜0.05），心功能Ⅱ級組的TNF-α和hs-CRP水平明顯高于心功能Ⅰ級組的TNF-α和hs-CRP水平（P＜0.05）。

3 討 論

TNF-α是炎癥介質，并且研究發現，它還能夠殺傷腫瘤細胞［3］，大量研究證實，TNF-α對于CHF的發病有很大的影響，TNF-α能夠損傷心肌，導致心肌細胞增生肥大，在心室重構大發生中產生重要作用［4-5］，hs-CRP能夠反映炎癥反應，并且炎癥程度越嚴重，血漿中hs-CRP水平越高，同時，hs-CRP能夠損傷血管內皮細胞，導致心肌缺血，同時可損傷心肌導致心室重構的發生［6-7］。本研究結果顯示，觀察組血漿TNF-α水平為（346.3±42.5）ng/L，hs-CRP為（5.6±0.4）mg/L，對照組血漿TNF-α水平為（100.5±12.8）ng/L，hs-CRP為（0.7±0.1）mg/L，觀察組患者血漿TNF-α、hs-CRP明顯高于對照組（P＜0.05）。心功能Ⅳ級組的TNF-α和hs-CRP水平明顯高于心功能Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級組（P＜0.05），心功能Ⅲ級組的TNF-α和 hs-CRP水平明顯高于心功能Ⅰ級、Ⅱ級組（P＜0.05），心功能Ⅱ級組的TNF-α和hs-CRP水平明顯高于心功能Ⅰ級組（P＜0.05），這就說明，慢性心力衰竭患者血漿腫瘤壞死因子和超敏C反應蛋白升高，并且升高的水平和心功能有關。

［1］ 陳維杰，李 微，李 連.老年心力衰竭的臨床特點研究［J］.同濟大學學報:醫學版，2011，32（6）:77-80.

［2］ 徐愛萍.血漿TNF-α和超敏C反應蛋白在老年慢性心衰患者中的臨床意義［J］.中國老年學雜志，2011，31（20）:4043-4044.

［3］ 崔榮昌.基層醫院慢性心力衰竭藥物治療現狀及規范化治療研究［J］.中國醫藥導報，2012，9（6）:110-112.

［4］ 王 紅.血清C反應蛋白與心力衰竭相關性觀察與分析［J］.中西醫結合心腦血管病雜志，2012，10（2）:156-157.

［5］ 石偉利，陳 瑤.同型半胱氨酸及C-反應蛋白在慢性心力衰竭中的表達及意義 ［J］. 內蒙古醫學雜志，2010，（9）:45-46.

［6］ 王璐璐，宮海濱. 舒張性心力衰竭患者血漿腦鈉肽與超敏C反應蛋白水平及治療前后的變化［J］.徐州醫學院學報，2010，（9）:125-126.

［7］ 徐愛萍.血漿TNF-α和超敏C反應蛋白在老年慢性心衰患者中的臨床意義［J］.中國老年學雜志，2011，（20）:58-59.

本文編輯：徐 陌

R541.61

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ISSN.2095-6681.2016.17.043.02