腦血管動脈瘤栓塞術的護理

司俊嬌

（鄭州人民醫院神經內科，河南 鄭州 450000）

腦血管動脈瘤栓塞術的護理

司俊嬌

（鄭州人民醫院神經內科，河南 鄭州 450000）

目的 探討腦血管動脈瘤介入栓塞術的護理措施及應用效果。方法 選取2015年1月～2016年1月我院收治的腦血管動脈瘤患者90例作為研究對象，總結實施介入栓塞術治療過程中的護理措施，記錄其治療效果、術后并發癥發生情況及護理滿意度。結果 90例腦血管動脈瘤患者均順利完成介入栓塞術治療，治療總有效率高達100%（90例）；患者對本次護理服務滿意度高達（90.92±2.18）分；術后并發癥發生率僅為6.67%（6例）。結論 對腦血管動脈瘤患者實施介入栓塞術治療過程中給予正確有效的護理配合可顯著降低其并發癥發生率，有利于維持良好的護患關系并保障患者生活質量及生命安全。

腦血管動脈瘤；介入栓塞術；護理；應用效果

腦血管動脈瘤是一種囊性膨出，發病原因多為顱內局部血管壁異常，目前臨床首選介入栓塞術治療此類患者［1］。本文為提高腦血管動脈瘤介入栓塞術療效及預后，選取我院收治的90例此類患者作為研究對象，探討腦血管動脈瘤介入栓塞術的護理措施及應用效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年1月我院收治的腦血管動脈瘤患者90例作為研究對象，其中男52例、女38例，年齡34～78歲、平均年齡（56.34±2.19）歲，疾病類型：椎動脈瘤13例、頸總動脈瘤9例、大腦中動脈瘤40例、交通動脈瘤24例、大腦后動脈瘤1例、大腦前動脈瘤1例、眼動脈瘤2例。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

回顧性分析90例患者臨床資料，所有患者均經各項檢查（查體、影像學、實驗室等）確診為腦血管動脈瘤并接受介入栓塞術治療，制定具有高年資、專業知識的臨床醫師完成相關操作。總結90例腦血管動脈瘤患者實施介入栓塞術治療過程中的護理措施，記錄其治療效果、術后并發癥發生情況及護理滿意度（由本科室護理人員共同參與制定自擬滿意度調查表，量表總分100分，分數越高則滿意度越高，患者應采取不記名獨立填寫形式）。

1.2.2 護理措施

①術前遵醫囑給予實驗室（肝腎功能、凝血指標等）、影像學（X線片、CT等）、心電圖等檢查，根據各項檢查結果掌握患者實際身體機能，準備術中所需器械、物品、藥品等，常規給予20～24 G靜脈留置針建立有效靜脈通道；②術中嚴密監測患者血壓、脈搏、呼吸、心率等各項生命體征變化情況，動脈導管內持續給予生理鹽水加壓（35～400 kPa）滴注，一旦發現生命體征異常應及時告知醫生并配合其處理；③術后常規去枕平臥6 h（頭部偏向一側），待病情穩定后將股動脈鞘拔除并予以加壓包扎，術中穿刺側肢體應常規給予24 h制動，嚴密監測穿刺點情況，一旦發現滲血、滲液等異常應及時清理并重新包扎，遵醫囑給予抗生素預防或治療感染；④詳細記錄24 h排尿量及尿液情況（性質、顏色等），保持皮膚清潔干燥，注意維持口腔、會陰部衛生；⑤告知患者切忌用力咳嗽、噴嚏以免引發腦出血，局部血腫者可遵醫囑給予紅外線照射或硫酸鎂（50%）熱敷，密切觀察患者語言、意識、運動等是否出現功能障礙以便及時發現腦栓塞；⑥通過遵醫囑治療對疾病療效及預后的積極意義以及不遵醫囑治療可能造成的嚴重后果、給予必要語言鼓勵、例舉以往成功治療病例等措施提高患者治療自信心及依從性；⑦日常生活應注意勞逸結合并保持身心愉悅，飲食應清淡、易消化、低脂并富含營養物質（纖維素、蛋白質、維生素、礦物質等），忌煙酒，忌辛辣、生冷、刺激性食物，出院后若自覺異常應及時來院就診。

2 結 果

所有患者均順利完成介入栓塞術治療，術后經腦血管造影檢查可知所有患者均具有通暢的載瘤動脈，其中84例（93.33%）患者腦血管動脈瘤內呈現致密栓塞、6例（6.67%）呈現接近完全栓塞狀態，治療總有效率高達100%。所有患者經介入栓塞術后并發癥發生率僅為6.67%（6例），其中遲發型缺血性神經功能缺損3例、皮下血腫2例、感染1例。腦血管動脈瘤患者發生介入栓塞術相關不良反應后均經臨床對癥處理好轉或痊愈出院，無植物生存、死亡等嚴重情況發生。經調查后，所有患者對本次護理服務滿意度高達（90.92±2.18）分。

3 討 論

腦血管動脈瘤好發于40～60歲人群，腦血管動脈瘤一旦破裂將直接導致蛛網膜下隙出血（subarachnoid hemorrhage，SAH），臨床致殘率及致死率均較高，嚴重威脅患者生活質量及生命安全［2］。近年來，由于多種因素（生活結構、飲食習慣、環境質量、心理壓力等）不斷變化，腦血管動脈瘤發生率呈顯著上升趨勢，應引起相關醫護人員注意。

腦血管動脈瘤患者大多因瘤體破裂出血前來就診，動脈瘤夾閉術是以往臨床治療腦血管動脈瘤的常用方法，此舉雖可獲得顯著的止血效果但將對患者機體造成較大創傷，具有預后差、風險高等特點［3］。隨著臨床醫學水平不斷提高，介入栓塞術具有安全性高、創傷及痛苦小、預后好等特點，已代替動脈瘤夾閉術并廣泛應用于治療腦血管動脈瘤。但有研究顯示，對腦血管動脈瘤患者實施介入栓塞術治療過程中，提供術前準備、術后并發癥預防、遵醫囑給藥、生命體征監測等針對性的護理配合是保障患者療效及預后的關鍵因素［4］。本文研究可知，90例腦血管動脈瘤患者經介入栓塞術治療并給予相應護理服務后，臨床總有效率高達100%，手術相關并發癥發生率僅為6.67%，患者對本次護理工作滿意度較高，與國內外相關研究資料具有一致性結論［5］。

綜上所述，對腦血管動脈瘤患者實施介入栓塞術治療過程中給予正確有效的護理配合可顯著降低其并發癥發生率，有利于維持良好的護患關系并保障患者生活質量及生命安全，值得今后推廣。

［1］ 戴月琴.42例動脈瘤性蛛網膜下隙出血介入栓塞術的護理［J］.全科護理，2011，09（32）:2951-2952.

［2］ 韓冬梅.顱內動脈瘤栓塞術患者的護理［J］.山東醫藥，2011，51（34）:101.

［3］ 李 平.動脈瘤介入栓塞術治療蛛網膜下腔出血的護理［J］.中國醫藥指南，2013，11（5）:301-302.

［4］ 蔡明玉，何 亮，王立富，等.顱內動脈瘤介入栓塞術的圍手術期護理［J］.現代醫學，2011，39（4）:467-469.

［5］ 張文霞，梁軍利，瞿千千.動脈瘤性蛛網膜下腔出血栓塞術后腦脊液置換的護理［J］.護士進修雜志，2014，29（2）:125-126.

本文編輯：王 琦

Nursing care of cerebral aneurysm embolization

SI Jun-jiao
（Department of Neurology， Zhengzhou people s hospital，Henan Zhengzhou 450000，China）

R473.73

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ISSN.2095-6681.2016.17.171.02