手術治療三踝骨折的臨床療效分析

郭永煜 （黑龍江省齊齊哈爾市建華區醫院，黑龍江齊齊哈爾161000）

·臨床與轉化醫學·

手術治療三踝骨折的臨床療效分析

郭永煜 （黑龍江省齊齊哈爾市建華區醫院，黑龍江齊齊哈爾161000）

【摘 要】目的：對臨床上三踝骨折的手術治療進行深入的分析，探討手術治療三踝骨折的臨床意義.方法：選取黑龍江省齊齊哈爾市建華區醫院2012-05/2013-12收治的三踝骨折手術患者50例作為研究對象，對患者的臨床資料進行回顧性分析，對治療的效果進行觀察并且進行0.5～2年的隨訪工作.結果：在手術之后，對所有的患者都進行了隨訪工作，發現患者達到Ⅰ級恢復的有21例，占總人數的42%，達到Ⅱ級恢復的有16例，占總人數的32%，還有13例患者沒有理想的恢復效果，占總人數的26%.結論：在實際的三踝骨折中，適合采用手術的治療方式.

【關鍵詞】踝關節；三踝骨折；聯合入路治療；臨床效果分析

0　引言

踝關節是靈活度十分大的一個部位，并且踝關節承擔著穩定的作用，在臨床上將踝關節定義為關節內部的骨折.在踝關節的恢復過程中，手術創傷比較大，需要充分暴露手術術野，這樣也增大了患者的術后恢復負擔.研究應用回顧性分析的方式，對這50名患者進行實驗研究，現報道如下.

1　資料和方法

1.1一般資料 選取黑龍江省齊齊哈爾市建華區醫院2012-05/2013-12收治的三踝骨折手術患者50例作為研究對象，都根據國際診斷標準進行確切診斷.在這50例患者中，最大的年齡差為32歲，平均年齡43歲，患者的年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性.

1.2方法 對于本研究的所有患者，均采用相同的手術方式，保證實驗的準確性.首先，在患者的踝關節后側選取合適的位置，做一個手術切口.然后找到踝關節的外踝以及跟腱這兩個部分，為了使手術術野能夠充分暴露出來，需要在這兩個部位分別做長型的10 cm切口.然后根據這個切口，在脛骨下端后面的骨折線位置進行手術，目的是有效地對骨折進行解剖復位，還要保證不用切開關節囊以減少患者的創傷.在進行解剖復位之后，要對脛骨的皮質層進行有效的固定工作.之后還需要在患者內踝的后緣造一個弧形的切口，之后還要將骨折的部分充分地暴露出來，提供冷生鹽水對關節腔進行沖洗，去除關節腔內的淤血及碎骨，再進行骨折復位以及固定.為了加快患者愈合的速度，在手術之后要進行合理的護理.對于患者的下肢，應該適當的進行抬高，也對患者的軟組織的腫脹情況進行全面的分析，決定是否需要應用抗生素以及需要用何種抗生素.

2　結果

在手術之后，對所有的患者都進行了隨訪工作，發現患者達到Ⅰ級恢復的有21例，占總人數的42%，達到Ⅱ級恢復的有16例，占總人數的32%，還有13例患者沒有理想的恢復效果，占總人數的26%.

3　討論

三踝骨折是常見的骨折，對于三踝骨折的治療方法也在不斷的進步.在現階段的研究中，仍然有很多專家學者認為治療三踝骨折的最佳方式為切開復位內固定［1］.但是最新的研究報道［2］顯示，合理地使用俯臥位的踝關節后外側和內側聯合入路的手術方法對于提高患者的康復率，節省手術的時間具有十分重要的意義.在臨床上經常采用的傳統手術方式患者的體位為仰臥位，通過內側入路進行手術，這樣的手術方式，使患者的骨折術野不能完全暴露，手術的難度十分大，嚴重影響了手術的質量.實踐證明，本研究采用的俯臥位體位，在踝關節后外側和內側聯合入路進行手術的方式，能夠有效地減少手術的時間，將手術的出血量降到最低，提高手術的質量，具有十分可行的實際意義.此外，在此路徑下進行手術，可以對體位進行調整，保證不破壞關節囊的結構，將患者的創傷降到最低，有利于后期恢復.手術過程中需要按照后踝、外踝以及內踝的順序進行，這樣由復雜到簡單的順序能夠有效地節約手術時間，使手術過程更加完善［3］.

通過以上研究，可以輕松得出在治療三踝骨折的時候，應用俯臥位的踝關節后外側和內側聯合入路的手術方法對患者的康復來說是十分必要的.這樣的手術方式可以有效地縮短手術時間、減少患者的出血量、提高醫生的手術質量，而且對患者的傷害小，有利于患者的遠期康復［4］.本研究的數據結果也十分直觀地證明了這一點，綜上所述，我們應該廣泛使用這種手術方式，并且不斷地進行探索與研究，不斷進步以提高手術的質量［5］.

【參考文獻】

［1］解禮偉，東靖明，田 旭，等.經后外側入路抗滑鋼板治療Danis?We?ber B型三踝骨折［J］.中國矯形外科雜志.2014，22（10）：874-879.

［2］張 俊，沈燕國，尹偉忠，等.不同手術入路與體位在三踝骨折內固定手術中的應用［J］.中國骨與關節損傷雜志，2014，29（6）：565-567.

［3］李建華，張文龍，邱南海，等.改良踝關節后外側入路聯合內側復位固定治療三踝骨折治療效果分析［J］.中國中西醫結合外科雜志，2015，21（2）：175-176.

［4］李 波，王 婧.后外側及內側聯合入路結合可吸收骨折內固定螺釘、接骨板治療三踝骨折53例分析［J］.中外醫學研究，2014，12（6）：142-143.

［5］仲 飆，張 弛，孫 輝，等.后外側聯合后內側入路治療脛骨平臺后柱骨折的臨床研究［J］.中國骨與關節損傷雜志，2012，27（10）：899-901.

【中圖分類號】R68；R2

【文獻標識碼】A

收稿日期：2016-04-13；接受日期：2016-04-29

作者簡介：郭永煜.E?mai1：guoyongyu11@sina.com

文章編號：2095?6894（2016）06?50?02