鄭州市社區護士腦卒中康復相關知識的調查分析

陳玉香　張振香　魏志華　單秋菊

1)鄭州大學第二附屬醫院　鄭州　450014　2)鄭州大學護理學院　鄭州　450001

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鄭州市社區護士腦卒中康復相關知識的調查分析

陳玉香1)張振香2)△魏志華1)單秋菊1)

1)鄭州大學第二附屬醫院鄭州4500142)鄭州大學護理學院鄭州450001

目的調查鄭州市社區護士腦卒中康復護理知識的來源及掌握現狀。方法采用自行設計問卷，對鄭州市38家社區衛生服務機構的196名社區護士進行現況調查。采用SPSS 13.0統計軟件對資料進行分析處理。結果社區護士腦卒中康復護理知識的得分為9～24分，62.8%的護士得分低于18分，及格率37.3%，不同職稱、學歷及專業工作年限的護士知識得分差異無統計學意義(P>0.05)。社區護士的康復護理知識大多來源于工作經驗及閱讀專業期刊。結論社區護士腦卒中康復知識水平亟待提高，管理者應高度重視此問題，采取多種形式開展社區護士的規范化培訓，以提高社區護士的康復干預能力。

社區護士；腦卒中；康復護理；現狀調查

隨著人們生活方式的改變，老齡人口的增加，腦卒中發病率逐年遞增，目前已成為我國致殘率最高的疾病[1]。據調查我國生存50%以上的腦卒中患者遺留有多種功能障礙[2]。病情恢復慢，康復周期長，而患者康復不僅需專業醫師的精心治療，更需要連續、科學和持久的康復過程作保證[3]。由于醫療改革縮短住院時間的要求、醫院康復資源有限及醫療費用的負擔過重等因素使得許多患者帶著殘疾回家康復，而患者及家屬康復知識缺乏，迫切需要社區醫務人員的康復指導，這就要求社區護士應具備一定的康復護理知識。患者的預后取決于康復工作的開展情況，因此，對社區護士腦卒中康復護理知識掌握情況進行調查，以期為下一步進行的社區護士規范化培訓提供依據。

1　對象與方法

1.1研究對象采取隨機抽樣的方法對鄭州市38家社區衛生服務機構的196名社區護士作為研究對象展開調查。被調查護士均為女性，年齡22～54歲，平均(35.46±8.12)歲。專業護齡2～30 a，平均(10.67±8.16)a，2～5 a 56人，5～10 a 58人，10～15 a 35人，15～20 a 21人，20 a以上26人；學歷：本科45人，大專82人，中專69人；職稱：主管護師63人，護師92人，護士41人。

1.2方法

1.2.1調查工具：采用自行設計的調查問卷。通過回顧相關文獻，并請康復科2名主任醫師和3名護理專家對調查表中列出的具體條目給出指導意見，整理歸納專家建議后制定了正式的調查問卷，問卷包含三方面的內容：第一部分為社區護士的人口學資料，包括調查對象的年齡、性別、文化程度、技術職稱、護齡、供職社區和從事社區工作年限等。第二部分為腦卒中康復相關知識，包括5個維度內容：腦卒中的一般知識、早期識別、家庭急救、主要的防治方法、康復鍛煉知識，共30個條目，答錯為0分，答對得1分，30分為滿分，及格線為18分以上。對16名社區護土先進行預調查，測得問卷的內容效度是0.76，Cronbach’s a為0.82。第三部分為社區護士的腦卒中知識來源，是多選題，由調查對象根據自己的情況如實填寫。

1.2.2調查方法：參加該研究的調查者6人，均經過統一培訓，掌握調查的正確方法，首先與社區衛生服務中心負責人聯系，說明調查的目的和意義，取得研究對象的同意后發放調查問卷，采用不記名當場填寫，檢查完整性后收回，共發出調查問卷200份，收回196份有效問卷，回收率98%。

1.3資料分析方法采用頻數、百分數對護士知識得分進行統計描述，用非參數檢驗、單因素方差分析不同職稱、年齡、護齡及學歷護士得分情況。

2　結果

2.1社區護士腦卒中康復護理知識得分分析本次調查社區護士腦卒中康復護理知識得分為9～24分，62.8%的護士得分低于18分，及格率37.3%；不同年齡，學歷、職稱、專業工作年限的社區護士得分情況經統計分析均無顯著性差異(P>0.05)。其中社區護士能正確答對腦卒中一般知識的102人，占52.0%；知曉早期識別知識78人，占39.8%；掌握家庭急救處理知識93人，占47.4%；熟悉預防方法126人，占64.3%；了解腦卒中康復鍛煉相關知識65人，占33.2%。知識得分9～11分21例(10.7%)，12～14分34例(17.4%)，15～17分68例(34.7%)，18～20分47例(24.0%)，>21分26例(13.3%)。

2.2社區護士腦卒中康復知識來源情況知識來源：工作經驗126例(64.3%)，查閱期刊82例(41.8%)，學校學習68例(34.7%)，專業培訓26例(13.3%)，學術講座37例(18.9%)，專業進修3例(1.5%)。

3　討論

3.1社區護士腦卒中相關康復知識亟待提高本次調查表明，社區護士腦卒中康復護理知識得分及格率僅37.3%，其中正確率最高是腦卒中的預防方法，占64.3%，其次是一般知識，為52.0%，表明本次調查的社區護士已掌握了一定的腦卒中基礎知識；正確率最低的是腦卒中康復鍛煉知識，僅為33.2%，其中掌握偏癱患者不同體位良肢位的擺放為21.4%；熟悉作業療法，轉移訓練方法的護士為30.6%，對突發腦卒中患者家庭急救處理回答正確者83人，占42.3%，掌握吞咽障礙患者飲食內容要求的占43.4%，進食的正確體位占41.3%；說明社區護士對回歸社區的腦卒中患者康復干預能力不足。這可能與社區護士配備不足，主要忙于應對日常工作，較少對腦卒中患者進行康復指導，接受相關知識培訓少有關。腦卒中患者常遺留有不同程度的運動功能障礙，偏癱患者肢體功能康復的最有效時期是半年以內[4]，但由于腦卒中病程長、醫院康復資源有限、醫療費用負擔重等原因，長期住院康復的可能性不大[5]。腦卒中偏癱患者接受社區康復干預的時間越早，對患者恢復肢體功能和日常活動能力的影響越顯著。有研究[6]顯示，與住院康復相比，出院后在社區或家庭康復的費用低，患者易于堅持、康復效果好，而且方便家屬陪伴，患者更滿意。因此，加強對社區護士腦卒中康復鍛煉相關知識的培訓非常必要，以達到減少腦卒中患者的后遺癥，提高自理能力和生活質量的目的。

3.2社區護士腦卒中知識來源情況分析本次調查結果顯示，64.3%的社區護士康復知識來源于工作經驗，說明社區護士主動學習的意識不強；其次是查閱專業期刊占41.8%，對于大多數護士來說，最方便的繼續教育途徑是閱讀專業刊物，知識來源于學校課程的占34.7%，說明護理教育者也意識到時代的需要，開設了康復護理教育課程；通過專業培訓及進修學習獲取知識的護士數量非常少，這可能與護理人力資源配備不足，社區護士大多忙于日常簡單的護理工作，不可能被安排參加專業的脫產培訓有關。因此，針對現代社區護理服務發展需求，采取脫產和業余學習相結合，開展多種形式的腦卒中康復知識和技能的培訓，如康復專家知識講座，現場操作演示、學術會議交流、選送護理骨干外出進修學習、創建網絡教育平臺等，激發社區護士主動學習的積極性；訂閱相關學術期刊，使護士及時了解社區護理新動態，不斷更新知識以適應社區護理的發展，醫院、社區、家庭聯動開展腦卒中康復護理工作，逐步提高社區護士對腦卒中患者康復干預的水平。

3.3對策及建議社區護士作為承擔腦卒中預防和康復護理工作的主力軍，康復護理知識不足的現象應引起社區管理者的高度重視。衛生主管部門應認真貫徹落實衛生部頒布的《社區護士崗位培訓大綱(試行)》要求，增加人員、儀器、資金投入，制訂詳盡的培訓計劃，探索社區護士規范化的培訓模式，建立有效的激勵機制考評繼續教育的實效性，采取切實可行的措施使社區護士能夠獲取多方面的相關信息，接受多渠道的繼續教育，提高社區護士腦卒中康復護理的知識與技能水平，促進社區康復護理的持續發展，滿足患者的康復需求。

[1]郭玉環，周艷波.腦出血康復期院外護理干預現存問題和對策及未來展望[J].中國民族民間醫藥，2012，19(23)：37-38.

[2]韓燕紅，袁杰，沈順娣，等.腦卒中患者家庭照顧者抑郁及社會支持的縱向研究[J].中華護理雜志，2011，46(2)：155-157.

[3]江曉峰，胡雪研，熊國星，等.社區腦卒中康復適宜技術對腦卒中患者社會功能活動的影響[J].中國康復理論與實踐，2011，17(2)：178-180.

[4]韋梅珍，許小玲，徐巧玉.護理干預對腦卒中偏癱病人康復影響的研究[J].全科護理，2010，8(3C)：757-759.

[5]高莉，賀潤蓮.社區護士對腦卒中康復護理相關知識掌握情況的調查[J].護理研究，2010，24(8C)：2 184-2 185.

[6]倪姣娜，唐新華，徐珊瑚，等.腦卒中后患者社區規范化康復管理初探[J].心腦血管病防治，2012，12(1)：50-55.

(收稿2016-03-20)

河南省科技廳科技攻關項目(122400430150)

張振香，E-mail：zhangzx6666@126.com

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1673-5110(2016)17-0134-02