過敏性紫癜腎炎臨床病理與免疫指標的關系探索和研究

任翠麗

過敏性紫癜腎炎臨床病理與免疫指標的關系探索和研究

任翠麗

【摘要】目的 研究和探索過敏性紫癜腎炎臨床病理與免疫指標的關系。方法 選擇2013年1月～2015年1月份期間在我院進行治療的49例過敏性紫癜腎炎患兒為研究對象，所有患兒均進行腎活檢檢查，通過配對方法分析過敏性紫癜腎炎患兒和正常兒童的免疫球蛋白指標，觀察過敏性紫癜腎炎患兒的臨床病理和病理分級。結果 病理分級IIb期者37例，占總體的75.5%，IIIb期者14例，占總體的38.8%，主要的臨床癥狀為出現彌漫性系膜增生者46例，占總體的93.9%。結論 過敏性紫癜腎炎的腎臟損害程度和免疫指標的關系不大。

【關鍵詞】過敏性紫癜腎炎；臨床病理；腎臟受損；免疫指標

Exploration and Research of Allergic Purpura Nephritis Clinical Pathological Relationship With Immune Indexes

REN Cuili, Clinical Laboratory of Xincai Hospital of TCM, Xincai 463500, China

[Abstract]Objective To study and explore the allergic purpura nephritis clinical pathology and the relationship between immune indexes. Methods In our hospital for treatment of 49 cases from January 2013 to January 2015 as the research object, through the analysis of the matching methods immunoglobulin indicators, to observe the clinical pathologic stage of children with allergic purpura nephritis. Results The pathologic stage IIb accounted for 75.5% of overall, IIIb accounted for 38.8% of overall, diffuse

過敏性紫癜（HSP）的臨床病理為患者出現全身性的小血管炎癥，屬于臨床常見疾病，一般累及患者的消化道和皮膚，腎臟等多個器臟，過敏性紫癜腎炎是影響兒童腎臟器官健康的重要原因之一[1]，選擇2013年1月～2015年1月份期間在我院進行治療的49例過敏性紫癜腎炎患兒為研究對象，研究和探索過敏性紫癜腎炎臨床病理與免疫指標的關系，現報道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選擇2013年1月～2015年1月份期間在我院進行治療的49例過敏性紫癜腎炎患兒為研究對象，患者年齡1～16歲，平均（9.7±3.1）歲，其中男性過敏性紫癜腎炎患兒28例，女性過敏性紫癜腎炎患兒21例，所選患兒均確診為過敏性紫癜腎炎患兒。

1.2方法

1.2.1臨床分組

根據患者的病程時間見所選患者分為A組，B組，C組和D組，A組病程時間＜2周，B組病程時間＜1個月，C組＜3個月，D組≥3個月。

1.2.2患者的腎小球病理分型

所選患者的腎小球病理分型標準參照ISKDC的分類標準進行，將患者的腎小球病理型分型分為I級到IV級。

1.2.3腎活檢方法

對研究所選患者的組織標本，采用HE，PAS，PASM和Masson進行染色，后進行光學纖維鏡檢查，與正常兒童設置對比分析。

1.2.4免疫指標測定方法[2]

針對患者的血漿免疫蛋白：IgG，IgA，IgM，IgE采用放射免疫法進行測定，C3免疫指標的測定方法為散射比濁法。

1.3觀察指標

觀察分析研究所選的49例過敏性紫癜腎炎患兒的臨床病理與免疫指標之間的關系。

1.4 統計學方法[3]

對研究所選的49例過敏性紫癜腎炎患兒得各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取統計學軟件SPSS 19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計數資料采取率（%）表示，采用配對方法進行患兒與正常兒童的免疫指標分析，采取（均數±標準差）（±s）表示，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

2.1患兒的臨床分組結果

病程≤2周的患兒6例，病程＜1個月的患兒12例，病程＜3個月的患兒17例，病程≥3個月的患兒14例。

2.2患兒的腎小球病理分型

本次研究中患兒的腎小球病理分型出現3級，其中IIa級患兒6例，IIb級患兒26例；IIIa級患兒1例，IIIb級患兒14例，IV級患兒2例，患者的腎小球分型以IIb級為主（占總體的53.1%），第二為IIIb（占總體的28.6%）。

2.3腎活檢組和正常兒童的免疫指標

在病程＜1個月時，腎活檢組患兒的免疫球蛋白IgG指標小虎低于正常兒童，差異具有統計學意義（P＜0.05），當病程＞1個月與病程小于兩周的患兒組，腎活檢組和正常兒童的免疫球蛋白各項指標差異不具有統計學意義（P＞0.05），另一方面，不同腎活檢結果的患兒的免疫球蛋白各項指標和正常兒童的免疫球蛋白各項指標相比，差異均不具有統計學意義（P＞0.05），腎活檢組和正常兒童的免疫指標比較如表1所示。

表1　腎活檢組和正常兒童的IgG免疫球蛋白指標比較

2.4患者的臨床癥狀與腎臟病理的關系

主要的臨床癥狀為出現彌漫性系膜增生者46例，占總體的93.9%，其中同時形成新月體者12例，局部灶節段硬化者14例，63.2%的血尿伴腎病患者的蛋白尿中伴有新月體的形成和腎小球的局部灶節段硬化。

3　討論

根據臨床資料，過敏性紫癜腎炎是影響兒童腎臟器官健康的重要原因之一[4]，其臨床病理和表現類型多種多樣，研究中患兒的彌漫性系膜增生率為93.9%，是臨床上患兒的主要病理改變，對于出現血尿伴腎病水平的蛋白尿病理，63.2%的患兒均出現彌漫性系膜增生。

根據研究結果，進行腎活檢組的免疫球蛋白指標與正常兒童的各免疫球蛋白指標僅僅在病程＜1個月的時候，血清IgG低于正常兒童（P＜0.05），分析原因可能與由于疾病導致患兒的免疫紊亂，機體形成免疫復合物，導致腎小球基底膜破損，IgG漏出有著直接的關系[5]，其他病程階段患兒與正常兒童的免疫指標差異均不具有統計學意義。

綜上所述，過敏性紫癜腎炎的腎臟損害程度和免疫指標的關系不大，其具體的關系仍然需要更多的病例進行觀察分析。

參考文獻

[1] 張帆，張寶國，蔣海萍，等. 低分子肝素鈉預防過敏性紫癜腎炎機制研究[J]. 現代生物醫學進展，2013(7)：1345-1348.

[2] 楚海峰，竇逾常，郭君，等. 過敏性紫癜腎炎患兒免疫球蛋白E低親合力受體的檢測[J]. 中國實驗診斷學，2010(1)：78-79.

[3] 厲紅，楊松，岳愛紅，等. 血栓調節蛋白在過敏性紫癜合并紫癜腎炎患兒中的表達及其意義[J]. 中國婦幼保健，2012(12)：1810-1811.

[4] 劉大軍，杜威，劉葵. 來氟米特治療過敏性紫癜腎炎的臨床觀察[J]. 中國現代醫學雜志，2012(15)：57-61.

[5] 袁斌，孫軼秋，樊忠民，等. 涼血化瘀通絡法治療小兒過敏性紫癜腎炎臨床療效及病理類型關系[J]. 中華中醫藥雜志，2011(3)：614-616.

作者單位：463500 新蔡縣中醫院檢驗科mesangial should account for 93.9% of the total. Conclusion Allergic purpura nephritis of kidney damage degree and the immune indexes of relationship is not big.

[Key words]Allergic purpura nephritis, Clinical pathology, Kidney damage, The immune indexes

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.21.029

【文章編號】1674-9308（2015）21-0039-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R692.3