超聲對冠心病頸動脈粥樣斑塊的診斷價值分析

羅愛華

超聲對冠心病頸動脈粥樣斑塊的診斷價值分析

羅愛華

【摘要】目的 分析冠心病頸動脈粥樣斑塊采取超聲診斷的臨床價值。方法 抽取我院接診的冠心病患者76例作為研究組，同期接待的健康體檢者80例作為對照組，兩組均采取超聲檢測頸動脈粥樣斑塊情況，對比分析兩組診斷結果。結果 研究組頸動脈后壁處內-中膜厚度（IMT）值、斑塊積分均高于對照組（P＜0.05）；從超聲病理學分型對比可知，研究組軟斑、硬斑及復合型斑檢出率均高于對照組（P ＜0.05）；從超聲表現分型來看，研究組Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型檢出率更高（P ＜0.05）。結論 超聲作為臨床常用診斷方式，有著無創、確診率高等優勢，臨床價值高。

【關鍵詞】超聲；冠心?。活i動脈粥樣斑塊；診斷價值

冠心病屬于臨床常見心血管疾病，其發生率呈現逐年上升趨勢，需加強重視。動脈粥樣斑塊是冠心病高危因素，逐漸受到廣泛重視，而且越來越多的研究顯示頸動脈粥樣硬化和冠脈粥樣硬化有相同的病理基礎與危險因素，同時前者斑塊和后者硬化程度有一定關系[1]，顯示99%冠心病患者伴有不同程度頸動脈粥樣硬化。為了進一步探討冠心病頸動脈粥樣斑塊采取超聲診斷的臨床價值，我院實施了研究，現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

將我院2012年5月～2015年5月接診的冠心病頸動脈粥樣斑塊患者76例作為研究組，同期接待的健康體檢者80例作為對照組。研究組患者最終能夠經冠脈造影證實，符合WHO有關于冠心病的診斷標準，簽署知情同意書愿意配合本次研究，而且對照組均排除心腦血管、糖尿病等疾病。研究組：男54例、女22例；年齡43～87歲，均值（55.4±5.9）歲。對照組：男57例、女23例；年齡41～85歲，均值（55.6±5.8）歲。兩組對象在前述資料上對比無顯著性差異（P＞0.05），可進行對比。

1.2方法

兩組對象均采取超聲檢查，取頭部側位或者頭部伸側位，沿著頸動脈對頸動脈分叉部、頸內動脈顱外段、頸外動脈縱斷面與橫斷面等實施掃查；利用多點測定法檢測頸總動脈近分叉處近10、20、30 mm處頸動脈后壁處內-中膜厚度（IMT）值，將平均值作為頸總動脈IMT值；同時在頸內動脈實施前位、后位及側位對頸內動脈后壁ITM值進行測定，將平均值作為頸內動脈IMT值。其中若IMT≥1 mm則判定為早期動脈粥樣硬化，而IMT局部增厚≥1.2 mm則判定為斑塊。

1.3觀察指標

觀察記錄兩組對象IMT、斑塊積分、斑塊病理類型及超聲表現分型，并進行對比分析。

1.4斑塊病理類型判定標準

斑塊病理類型分為3類，判定標準[2]為：（1）硬斑：斑塊高低不平，呈現出強回聲且后伴有聲影；（2）軟斑：斑塊凸出管腔，回聲很低且表面光滑；（3）復合型斑：大型斑塊，性狀不規則，兼具軟硬斑塊超聲特征，而且斑塊內有出血時則無回聲區。

1.5統計學處理

2　結果

2.1IMT值與斑塊積分對比

研究組頸動脈后壁處內-中膜厚度（IMT）值、斑塊積分分別為（1.28±0.18）mm、（1.82±0.13）分，對照組則依次為（0.62±0.04）mm、（0.82±0.07）分，研究組均高于對照組（P＜0.05）。

2.2超聲病理分型對比

從超聲病理學分型對比可知，研究組軟斑、硬斑及復合型斑檢出率均高于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1　兩組對象超聲病理分型對比[n(%)]

2.3超聲表現分型對比

從超聲表現分型來看，研究組Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型檢出率分別為2.63%（2/76）、5.26%（4/76）、67.11%（51/76）、19.74%（15/76）、5.26%（4/76），對照組依次為82.50%（66/80）、12.50%（10/80）、5.00%（4/80）、0%（0/80）、0%（0/80），顯示研究組在Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型檢出率更高（P＜0.05）。

3　討論

動脈粥樣硬化是全身性疾病，已經被證實屬于冠心病高危因素之一，盡早發現及干預，是預防冠心病最為重要的舉措，需加強重視。頸動脈斑塊是研究冠狀動脈粥樣硬化的主要窗口，可有效反映冠脈受累情況及程度。從目前已有的頸動脈硬化檢查方式來看，方法較多，但各有優缺點，其中超聲檢查作為無創與易于操作的檢查手段逐漸廣泛應用開來。從近期研究資料來看，顯示高頻超聲可準確測量頸動脈內中膜厚度，以及斑塊情況，從而為初步判斷斑塊性質提供依據，能作為缺血性腦卒中高危人群篩選常規方法，并且可有效控制各類高危因素[3]。此外，若能配合彩色多普勒超聲對頸動脈實施檢查，不僅可直接顯示血管的充盈與血流速度，同時還能顯示血管IMT與各層結構、增厚位置與程度，以及斑塊情況、管腔狹窄程度等，有著置管無創、定位準確及重復性好等優勢[4]，被越來越多的學者認定為心腦血管疾病診斷治療工具。

此次研究結果顯示，研究組IMT值與斑塊積分均高于對照組（P ＜0.05）；同時，經超聲病理學分型可知，研究組在軟斑、硬斑及復合型斑檢出率上均更高（P＜0.05），而且超聲表現分型顯示研究組在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型檢出率上與對照組均有顯著性差異（P＜0.05），其中研究組在Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型檢出率明顯更高。同類研究中針對臨床接診的冠心病患者的頸動脈斑塊進行檢查與評價，實施超聲檢測，結果顯示可為冠心病患者血管粥樣硬化發生與發展提供依據，并對臨床診斷率的提高有著積極的意義[5]。張紅星等[6]通過對冠心病組與對照組（正常體檢者）對象實施超聲三項檢查，結果顯示冠心病組超聲分型中Ⅰ型、Ⅱ型均低于對照組，但Ⅲ型、Ⅳ型和Ⅴ型則均高于對照組（P＜0.05）。此外，從冠心病超聲病理學分型結果來看，研究組在扁平斑、軟斑、硬斑、潰瘍斑上均高于對照組，其中硬斑最為常見（P＜0.05）[7]。

綜上所述，冠心病頸動脈粥樣斑塊實施超聲檢查可作為動脈粥樣硬化診斷參考內容，有很高的臨床診斷價值，加上該檢查方式有著準確率高、無創等優勢。

參考文獻

[1] 王勇. 超聲檢測頸動脈粥樣斑塊對冠心病的預測價值[J]. 中外健康文摘，2014，16(4)：132.

[2] 楊愛麗. 超聲對冠心病頸動脈粥樣斑塊的診斷觀察[J]. 中國現代醫生，2011，49(13)：77，80，封3.

[3] 張娜. 超聲對冠心病頸動脈粥樣斑塊的診斷價值[J]. 中國實用醫刊，2013，40(21)：31-32.

[4] 萬靈俠，劉前進，張峰，等. 超聲對冠心病頸動脈斑塊的臨床分析[J]. 求醫問藥（學術版），2013，11(1)：506-507.

[5] 陳莉，吳婷，李慎義，等. 頸動脈超聲和hs-CRP預測冠心病的臨床應用[J]. 南昌大學學報（醫學版），2012，52(6)：10-14.

[6] 張紅星，莫艷萍，馬蕾，等. 超聲對冠心病頸動脈粥樣斑塊的診斷觀察[J]. 中國醫學創新，2011，8(12)：107-108.

[7] 楊秀英. 綜合護理干預對冠心病患者生活質量的影響分析[J]. 中國繼續醫學教育，2014，6（7）：111-112.

作者單位：841000 新疆生產建設兵團第二師庫爾勒醫院超聲科

Ultrasonography of Carotid Atherosclerotic Plaques in Diagnosis of Coronary Heart Disease

LUO Aihua, Ultrasound Department, Second Division of Xinjiang Kuerle Hospital, Kuerle 841000, China

[Abstract]Objective Analysis of carotid atherosclerosis plaque ultrasonography in the diagnosis of coronary heart disease the clinical value. Methods Extraction of hospital admissions as a study group of 76 patients with coronary heart disease, receive health examination in 80 cases in the same period as the control group, two groups of carotid artery atherosclerotic plaque, compared two groups of diagnostic results. Results Research group neck artery Hou wall at within-in the film thickness (IMT) value, and spot block points are obviously above control group (P<0.05), from ultrasound pathology credits type compared known, research group soft spot, and hard spot and the composite type spot check out rate are obviously above control group (P<0.05), from ultrasound performance points type view, research group III, and IV, and v type check out rate obviously more high (P<0.05). Conclusion As a clinical diagnostic methods, it has a non-invasive, high rate advantage, high clinical value for reference.

[Key words]Ultrasound, Coronary heart disease, Carotid atherosclerotic plaque, Diagnosis value

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.21.038

【文章編號】1674-9308（2015）21-0052-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R541.4