不同服藥方式在甲狀腺功能亢進癥中的應用分析

李巖　梁繼文

不同服藥方式在甲狀腺功能亢進癥中的應用分析

李巖1梁繼文2

【摘要】目的 研究不同服藥方式在甲狀腺功能亢進癥治療中的應用效果。方法 選取我院2013年4月～2014年6月間接收的100例甲亢患者為研究對象進行分析，隨機分為對照組和治療組，對照組采用單純西藥治療方案，研究組采取中西醫結合治療方案，對比兩組治療總有效率和甲狀腺激素水平。結果 治療組總有效率92.0%高于對照組72.2%，治療后兩組患者血清FT3、FT4、TSH水平均有所改善，治療組效果顯著，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 中西醫聯合治療甲狀腺功能亢進效果優于單純西藥治療，可改善患者臨床癥狀體征與甲狀腺激素水平。

【關鍵詞】甲狀腺亢進；中西醫治療；甲狀腺激素水平

作者單位：1 136200 吉林省遼源市第二人民醫院呼吸內科；2 210000南京農業大學信息科學技術學院信息管理與信息系統專業

甲狀腺功能亢進（簡稱甲亢）是臨床常見疾病，是甲狀腺毒癥引起的甲狀腺腺體功能亢進，造成甲狀腺激素分泌過多，嚴重影響患者健康，目前臨床治療方式包括內科與外科治療，治療中存在著復發率高、肝功損害、皮疹等問題[1]。為研究不同服藥方式在甲狀腺功能亢進癥治療中的影響，選取我院2013年4月～2014 年6月間接收的100例甲亢患者為研究對象進行分析，治療報告整理如下。

1　材料與方法

1.1一般材料

選取我院2013年4月～2014年6月間接收的100例甲亢患者為研究對象進行分析，納入研究患者均符合甲亢癥臨床中西醫診斷標準，排除單純性甲狀腺腫大、肝腎功能異常、血液系統疾病等患者，簽署治療同意書。100例患者中男性54例，女性46例，年齡23～47歲，平均年齡（36.4±2.6）歲，病程1個月～3年，平均病程（1.1±0.3）年，按照入院時間先后分為對照組和治療組，每組50例，兩組患者在臨床基本資料對比方面無顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。患者臨床表現以甲狀腺腫大、心律不齊、心悸、消瘦、突眼、煩躁易怒、手足震顫、易激動、怕熱、消谷善饑等癥狀為主。

1.2方法

對照組采用單純西藥治療方案，研究組采取中西醫結合治療方案。

西藥治療：患者口服甲巰咪唑片（上海信誼天平藥業有限公司，國藥準字H31021440）劑量15～30 mg/d，逐漸減至維持量2.5～5 mg/d；口服普萘洛爾（華源眾生藥業有限公司，國藥準字H13020231），劑量10～20 mg/d。

中藥治療：方劑中生黃芪30 g，麥冬、玄參各12 g，黃藥子、茯苓、鉤藤、夏枯草、生地黃各10 g，芍藥15 g，生甘草、五味子各5 g，水煎服，每日一劑，分兩次服用。心悸失眠者加磁石、遠志，胃熱、易饑者加知母、生石膏，甲狀腺腫大明顯者加浙貝母與白芥子，手足震顫者加珍珠母。連續服用三月后停藥。

1.3療效評價

對比兩組患者治療半年后臨床效果與甲狀腺素水平。療效判定標準根據患者癥狀體征變化情況制定，分為治愈、顯效、有效、無效四個標準，臨床治療總有效率=治愈率+顯效率+有效率。治愈：患者癥狀與體征均消失，甲狀腺激素水平恢復正常；顯效：主要癥狀基本消失，甲狀腺激素水平基本保持正常；有效：癥狀與體征有所好轉，甲狀腺體積縮小，激素水平基本恢復正常；無效：不符合以上三種判斷標準或病情惡化、無改善者等[2]。甲狀腺激素檢測指標主要以血清FT3、FT4、TSH為主。

1.4統計分析

臨床醫學數據處理應用SPSS 17.0軟件，樣本均數比較采用t檢驗，樣本率比較采用χ2檢驗，計量資料以均數±標準差（±s）表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

臨床治療總有效率對比見表1。表中數據顯示治療組總有效率92.0%高于對照組72.2%，差異具有統計學意義（χ2=3.065，P ＜0.05）。

治療前后兩組患者甲狀腺激素水平對比見表2。對比結果顯示，治療后兩組患者血清FT3、FT4、TSH水平均有所改善，治療組效果更為優越，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

甲亢中醫辨證屬于“癭病”范疇，病機為痰火壅結，氣郁化火，火熱傷陰，與心肝腎胃等關系密切，臨床治療應以化痰散結、平火益氣為主，本次治療所使用中藥方劑中黃芪益氣生津，可顯著改善甲狀腺腫大現象，降低血清中含量FT3、FT4，麥冬玄參補氣養陰除煩，三者合用可顯著增強患者免疫功能，改善心率市場與心力衰竭等癥，黃藥子、茯苓、鉤藤、夏枯草具有平肝熄風、化痰散結的功效，芍藥與生地黃活血化瘀、清熱涼血、清熱瀉火，五味子生津斂汗，提升肝臟解毒功能，以上諸藥連用具有益氣養津補陰、化痰散結的功效，對于改善甲亢患者癥狀體征有顯著療效[3]。本次治療實踐結果也證實了中西藥連用治療的優勢，比起單純西藥無論是治療總有效率還是改善甲狀腺激素水平都有出眾表現。

綜上所述，中西醫聯合治療甲狀腺功能亢進效果優于單純西藥治療，可顯著改善患者臨床癥狀體征與甲狀腺激素水平。

表1　治療總有效率對比[例（%）]

表2　治療前后兩組患者甲狀腺激素水平對比（x-±s）

參考文獻

[1] 宋揚. 甲狀腺功能亢進癥的中西醫治療[J]. 中國老年保健醫學，2012，10(2)：60-61.

[2] 馬德權，陳少儀. 中西醫結合治療甲狀腺功能亢進合并肝功能異常療效觀察[J]. 山西中醫，2013，29(7)：22.

[3] 陳紅森. 中西醫結合治療甲狀腺功能亢進癥的臨床療效觀察[J].光明中醫，2014，29(8)：1717-1718.

The Application Analysis of Different Ways of In-taking Drugs in Treatment of Hyperthyroidism

LI Yan1LIANG Jiwen2, 1 Liaoyuan Second People's Hospital of Jilin Province, Liaoyuan 136200, China, 2 College of Information Science and Technology, Nanjing Agricultural University, Nanjing 210000, China

[Abstract] Objective To study the different ways of drug application effect in the treatment of hyperthyroidism. Methods From April 2013 to June 2014, we received 100 hyperthyroidism patients as the research object, were randomly divided into control group and treatment group, control group adopts pure western medicine treatment, the team to combine traditional Chinese and western medicine treatment, compared the two groups total effective treatment and thyroid hormone levels. Results The total effective rate in treatment group is significantly higher than the control group 72.2%, 92.0% in the two groups after treatment in patients with serum FT3, FT4, TSH level are improved, the treatment group effect is remarkable, statistically significant difference (P<0.05). Conclusion Combined Chinese and western medicine in the treatment of thyroid function hyperfunction is better than pure western medicine treatment, can significantly improve the clinical symptoms and signs and thyroid hormone levels.

[Key words]Thyroid disease, Chinese and western medicine treatment, Thyroid hormone levels

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.21.133

【文章編號】1674-9308（2015）21-0178-03

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R581.1