自擬益氣養腎消解方結合西藥治療早期糖尿病腎病療效觀察

李進

自擬益氣養腎消解方結合西藥治療早期糖尿病腎病療效觀察

李進

【摘要】目的 評價自擬益氣養腎消解方聯合纈沙坦治療糖尿病腎?。―N）的臨床效果。方法 選擇我院收治的EDN患者隨機分為兩組，對照組采用纈沙坦進行治療，觀察組聯合應用自擬益氣養腎消解方進行治療，比較兩組臨床療效、臨床指標。結果 觀察組臨床有效率優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后觀察組臨床指標改善優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 自擬益氣養腎消解方聯合纈沙坦可以有效改善血糖指標，調節腎臟功能，取得比較滿意的臨床療效。

【關鍵詞】自擬益氣養腎消解方；纈沙坦；糖尿病腎??；中西醫

糖尿病腎病是糖尿病較為常見的并發癥之一，發病率達35%左右，終末期糖尿病腎病生存率較低，五年生存率＜20%，因此對于糖尿病腎病應遵循早發現，早治療，延緩疾病發展速度的原則。我院采用自擬益腎消解方聯合纈沙坦治療早期糖尿病腎?。‥DN），以期探究EDN更優的治療方法，現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2012年7月～2014年11月我院中醫科收治的早期糖尿病腎病患者90例，男性42例，女性48例，年齡（52.3±3.7）歲，病程（6.2±1.1）年，隨機分為兩組，兩組患者均為診斷明確的糖尿病腎?、衿诨颊?，排除心、腦、肝等重要器官病變者，兩組患者在一般資料方面比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

所有患者均采用常規治療措施，對照組采用纈沙坦80 mg治療，每日1次，療程2個月；觀察組在對照組的基礎上加用自擬益腎消解方：黃芪、丹參各15 g，黃葵、白芍、人參、山茱萸、地骨皮、制大黃各8 g，土茯苓、益母草各10 g，紅花、當歸、黃芩、黃柏、川芎各6 g，黃連3 g，甘草6 g。以900 ml水煎至約500 ml，1劑/日，早晚各1次，一個療程4周，共服2療程。

1.3觀察指標

比較兩組臨床療效、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）、空腹血糖（FBG）、尿微量白蛋白水平，臨床療效判定標準參考文獻[2]。

1.4統計學處理

采用SPSS 17.0軟件分析所有的數據，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，檢驗水準α為0.05。

2　結果

2.1兩組臨床療效比較

觀察組完全緩解11例，顯效28例，有效3例，無效3例；總有效率為93.3%；對照組完全緩解7例，顯效18例，有效11例，無效9例，總有效率為80.0%，觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組臨床指標比較

治療后觀察組微量白蛋白、BUN、Cr以及FBG水平優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

3　討論

DN的發病機制可能與血管緊張素Ⅱ（AgⅡ）濃度的增加有關，纈沙坦是一種AgⅡ受體拮抗劑，阻斷了AgⅡ與受體的結合，減少血管收縮，使得醛固酮的釋放減少[3]。我國傳統醫學認為DN屬于“尿濁”、“水腫”、“脹滿”等范疇，其發病主要是由于糖尿病遷延不愈，耗氣傷陰，患者治療過程中情志失調、勞欲過度，導致五臟受損，同時兼雜血脈瘀滯而患病，治療方面應以益氣健脾為主，兼顧補腎通瘀。本文自擬益氣養腎消解方，以黃芪作為君藥，具有益氣養陰及溫補脾腎等功效，山藥、地黃、山茱萸能夠養陰補腎，黃連、黃芩及黃柏等均有解三焦之實熱功效，土茯苓可清熱解毒、利水滲濕，當歸、川芎行血補血，諸藥經甘草調和，全方共奏，達到益氣補腎及消渴功效。

表1　兩組治療前后觀察指標比較

本次結果顯示，治療2個月后，觀察組臨床有效率優于對照組，觀察組臨床指標改善優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，自擬益腎消解方聯合纈沙坦治療EDN療效顯著，可有效改善藥物。

參考文獻

[1] 劉燕紅. 中西醫結合治療早期糖尿病腎病30例[J]. 浙江中醫雜志，2012，47(4)：287.

[2] 謝文鋒，劉宏剛，付斌，等. 貝那普利聯合纈沙坦治療糖尿病腎病療效觀察[J]. 實用醫技雜志，2010，13(10)：962-963.

[3] 房英姿，金朝霞. 醛固酮受體拮抗劑治療糖尿病腎病的療效觀察[J]. 中國處方藥，2014(4)：87.

作者單位：442400 湖北省神農架林區人民醫院

The Effect of Yiqi Yangshen Digestion Solution Combined With Western Medicine in Treatment of Early Diabetic Nephropathy

LI Jin, Shennongjia People's Hospital in Hubei Province, Shennongjia 442400, China

[Abstract]Objective To evaluate the Yiqi Yangshen Digestion Solution and valsartan treatment of diabetic nephropathy (DN) clinical results. Methods EDN our hospital were randomly divided into two groups, the use of valsartan treatment, combined with the observation group since Yiqi Yang Shen Fang digestion treatment, comparative clinical efficacy, clinical indicators. Results The clinical effective of observation group was better than the control group, the difference was statistically significant (P<0.05), clinical improvement indicators observed after treatment group than the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Yiqi Yangshen Digestion Solution and valsartan can effectively improve blood sugar, regulate renal function, achieve more satisfactory clinical outcome.

[Key words]Yiqi Yangshen Digestion Solution, Valsartan, Diabetic nephropathy, Chinese and western medicine

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.21.155

【文章編號】1674-9308（2015）21-0208-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R587.1